曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效研究

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效研究

欧超

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果。方法：选取我院收治的90例 冠心病心绞痛伴血脂异常患者，按照抽签法随机分为研究组（45例）与对照组（45例），对照组采用曲美他嗪治疗，研究组加用阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果及血脂改变情况。结果：研究组治疗总有效率（97.78%）明显大于对照组（77.78%）（P﹤0.05）；治疗后，研究组血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于对照组（P﹤0.05）;两组不良反应发生率无显著差异（P﹥0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛伴血脂异常效果确切，能够改善血脂水平且安全性高，可作为安全有效治疗方案推广。

【关键词】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病心绞痛；血脂异常

冠心病心绞痛是由于冠状动脉硬化引起的心肌缺氧、缺血，患者伴有心悸、胸痛、乏力及胸闷等，严重者可出现急性心肌梗死、心力衰竭及心律失常等。研究发现，冠心病心绞痛患者的血液粘滞度较高，血脂异常，加重病情变化，因此在治疗时调节血脂代谢异常，保护血管内皮细胞功能，成为冠心病心绞痛的主要治疗手段^[1]。我院近年来在部分冠心病心绞痛合并血脂异常患者的治疗中采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，效果确切，报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2017年2月至2019年2月收治的90例冠心病心绞痛合并血脂异常患者，均符合WHO制定的冠心病相关诊断标准^[2]，冠状动脉造影显示血管狭窄≥50%，实验室指标证实有血脂异常，患者知晓本次研究且自愿参与。排除肝肾严重功能障碍、药物过敏史患者。按照抽签法随机分为研究组（45例）与对照组（45例）。研究组：男23例，女22例，年龄44-80岁，平均（67.28±3.33）岁；合并症：糖尿病23例，高血压16例。对照组：男22例，女23例，年龄45-80岁，平均（67.31±3.28）岁；合并症：糖尿病24例，高血压16例。研究经医院伦理委员会批准，两组临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。

1.2方法

患者入院后均 给予控制血压、血糖等基础疾病，扩张冠状动脉血管、抗血小板聚集等常规治疗。对照组服用盐酸曲美他嗪（生产公司：施维雅(天津)制药有限公司；国药准字：H20055465），20mg/次，3次/d。研究组在对照组基础上加用优力平（生产公司：浙江乐普药业股份有限公司，国药准字：H20133127），20mg/次，1次/d。两组均连续治疗2周后进行效果观察。

1.3观察指标

疗程结束后，抽取患者空腹状态下静脉血，检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平；记录两组用药期间不良反应发生情况。

1.4疗效判定

显效：治疗后，心绞痛发作次减少﹥80%，心电图正常，硝酸甘油用量减少﹥80%；有效：心绞痛发作次数减少50%-80，心电图ST段下降或T波段倒置改善；无效：未达到显效、有效标准^[3]。

1.5统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料使用（ ±s）表示，符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以 检验分析对比。P＜0.05为差异显著。

结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为97.78%（显效23例，有效21例），对照组治疗总有效率为77.78%（显效19例，有效16例），两组比较差异显著（X²=8.389，P=0.004）。

2.2两组血脂水平比较

治疗后，研究组TG、TC、LDL-C及HDL-C水平分别为（1.98±0.44）mmol/L、（3.76±0.47）mmol/L、（2.16±0.29）mmol/L、（2.60±0.32）mmol/L，对照组TG、TC、LDL-C及HDL-C水平分别为（2.61±0.46）mmol/L、（5.66±0.56）mmol/L、（3.25±0.62）mmol/L、（1.76±0.27）mmol/L，两组比较差异显著（T₁=6.639、T₂=17.434、T₃=10.683、T₄=13.458，P₁=0.000、P₂=0.000、P₃=0.000、P₄=0.000）。

2.3两组不良反应比较

研究组2例胃肠道不适、1例头痛，不良反应发生率为6.67%，对照组1例腹部不适，不良反应发生率为2.22%，两组比较无显著差异（X²=1.380，P=0.240）。

3讨论

冠心病心绞痛为心内科常见病，具有高发病率、高死亡率等特点，流行病学统计数据显示近年来我国冠心病心绞痛发病率逐年上升，严重威胁人们健康与生命。临床在冠心病心绞痛治疗中主要以β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等为常规方法，然而效果并不确切，因此探讨更为有效的治疗方法尤为重要。

大量调查数据提示，血脂异常在冠状动脉粥样硬化的发生、进展中均有参与，因此在改善心肌供氧、减少心肌耗氧的同时，联合调脂治疗对缓解病情的进展有着积极意义。曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中使用广泛，能够抑制自由基生成，减少心肌耗氧，保护心肌细胞；此外，药物降低冠状动脉血管阻力，增加冠脉以及周围循环血流量，平衡心肌氧供需。阿托伐他汀为临床常用血脂调节药物，能够选择性竞争性的对羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶形成抑制，阻滞肝内胆固醇合成，增加胆固醇分解代谢及摄取，同时药物在抑制炎性反应、抗心肌氧化应激方面有着显著疗效。本次研究中，研究组联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，结果显示患者治疗总有效率显著大于对照组，TG、TC、LDL-C及HDL-C等血脂指标改善优于对照组（P﹤0.05）,证实了联合用药的有效性。研究组仅有3例轻微不良反应，证实药物的安全性。

综上，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛伴血脂异常效果确切，安全性高，具有显著推广价值。

参考文献：

[1]付东琳, 马懿, 张辉,等. 阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响[J]. 中国老年学, 2017, 37(1):70-72.

[2]司佳卉, 孟若谷, 余灿清，等.疾病家族史与冠心病发生风险的关联研究[J].中华流行病学杂志, 2018, 39(2):173-178.

[3]杨科. 丹蒌片联合阿司匹林治疗老年冠心病心绞痛疗效观察[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(2):369-371.