县级医院西药房常见药品发放差错问题及对策

县级医院西药房常见药品发放差错问题及对策

杨桂华

易门县中医医院 云南 易门 651100

摘要：目的：从实证研究的角度进一步探究西药房常见要放发放错误的原因，以及针对性的应对措施。方法：此次实证研究的相关资料都是来源于县级医院门诊药房部门，并且选取了2017年12月至2018年12月为期一年的相关案例，通过相关资料的搜集，进一步运用考核法，问卷法等多重方法进行综合性的研究分析。结果：西药房出现药品发放错误的案例较多，研究结果表明影响药品发放错误的因素较多，并且直接关系到了病患的用药安全问题。结论：医院西药房的经营管理环境也十分复杂，药品的发放与放置都会受到制度、设施、人员等工作环境多方面问题的影响，所以做好管理工作才能够更好地保障患者的用药安全。

关键词： 西药房；药品发放；问题；对策

0 引言

门诊调剂工作直接关系到了临床患者的用药情况，要想让邻床患者请遵医嘱、做好用药安全工作，就必须有相关人员的正确配合^[1] 。 但是研究结果表明，西药房药品发放错误问题是经常出现的，本文针对药品发放错误问题作为研究对象进一步分析了影响西药品发放错误的影响因素，并提出相应的应对措施。

1 资料与方法

实证研究的相关资料都是来源于县级医院门诊药房部门，并且选取了2017年12月至2018年12月为期一年的相关案例，通过相关资料的搜集，进一步运用考核法，问卷法等多重方法进行综合性的研究分析。

2 常见错误

2.1 药品错误

2.1.1 外包装相似的不同药物

西药发放错误的最主要原因是因为外包装十分相似，工作人员在城市店的劳动过程中很容易因为混淆的问题而导致药品发放错误，举例来说阿达帕林凝胶和盐酸阿莫罗芬乳膏，两者在外表上就十分具有迷惑性，很容易拿错。

2.1.2 名称相同但剂量不同的药物

为了配合临床治疗的需要，药房会根据不同的需求配置不同剂量的药物，但是同一药物的不同剂量也会容易产生拿错放错的问题，例如用于注射的青霉素钠就存在两种常用的剂量，分别是80万U与160万U，药物在放置和采用的时候就很容易拿错用错。

2.1.3 相同名称但是剂型不同的药物

从西药房常见的几种药品来看，硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片就是属于名称相同，但是剂型不同的同一药物，类似于以上情况的药物也不少，同时也是导致膝药房发错放错药物的重要原因。

2.1.4 相同名称但是厂家不同的药物

西药防中存放着大量的药物，许多药物虽然名称相同，但却是由不同厂家生产的，这也就使得药物在药性，外观等方面存在一定的差异性，但是，放置药物的人员若是没有认错，就很容易导致发错放错的问题。

2.1.5 相同名称但是规格不同的药物

临床药物使用通常会对同一名称的药物设置不同规格，这样非常方便医生选用、发放药物，例如，硝苯地缓释片就有30片和100片装的两种不同的规格，这些药物在药性，外观等方面都是一样的，但是规格不尽相同，很容易导致发放错误。

2.1.6 名称相同但是用途不同的药物

临床治疗过程当中，每一种药物都有着不同的特性，同一种药物，也有可能会被运用到治疗不同种的疾病上面。所以从业人员在发放药物的时候，也有可能因为药性的不同而出现药物发错弄错的问题，举例来说，门冬胰岛注射液就分为了笔芯和特充两种，虽然药物相同但是在具体的用途上去不尽然相同。

2.1.7 名称相似的药物

西药大多是化学品，很多药物在取名之上非常的相似，这也就导致工作人员在整理和放置药物的时候，很容易因为工作繁忙而致使无法对所有药物进行及时审核，甚至会将名称相似的药物弄混淆^[2]。

2.2 用药方法交代错误

2.2.1 用药途径交代错误

临床治疗过程中，许多药物虽然是口服药物，但是外包装上确实西林瓶，工作人员在放置和发放药物的时候很容易弄混，例如凝血酶粉，时常会在实际操作中出现药物发错的问题。

2.2.2 给药时间交代错误

不同的药物有不同的特性，药物使用方法和怎样时间也都有所不同，其中得要时间的错误很容易导致治疗失误，这是交代给患者的给药时间有所差池，很容易导致最终的治疗效果难以如意^[3]。

2.3 药品数量错误

药品数量出现问题，大多是因为药剂师的个人问题而出现的失误，严重时甚至会影响患者的治疗效果^[4]。

3 发药差错原因分析

3.1 处方因素

处方药是具有医生开具的凭证才能够领取的药物，这是处方药存在发错放错的问题大多是因为医生开具的单据出现了差错。目前，各个医院都已经开始使用电子处方，如此操作之下，医生很难出现药方出错的问题，但是很多医生可能对电脑操作不算熟悉，也很容易因为操作失误而出现问题^[5]。

3.2 环境因素

随着人们医疗风险意识的不断强化，越来越多的人在看到医院开出药品的时候会进行一定的查询，临床门诊治疗的过程中也会因为患者数量的激增，这些影响医生注意力的事件很容易影响药物发放的准确性和正确率。

3.3 患者因素

取药往往是由患者或者患者的家属进行，同时也是患者治疗的最后环节，很多患者在取药的过程当中，很容易存在情绪过激的问题，拿到药物之后，不会仔细的检查药物的种类和数量是否会与医生开具的处方相符合，也有一部分患者根本就没有将注意力放在取药的环节，最终多方的错误导致了药物拿错的情况。

3.4 管理因素

鉴于西药数量、名称、外观等有很多容易混淆的问题，所以药物必须放置在固定位置，在没有充分交代的情况下，不能够轻易变动，避免药师不适应取药位置而带来的操作失误。

3.5 药师个人因素

药师的职业水平和专业素质以及精神状况等问题都会影响到自己的工作，是否能够准确无误地完成，同时也是导致药物发错问题的重要原因。

4 应对措施

4.1 加强药师的责任心

药师负责药物发放工作，而药物发放的准确性与药师的业水平、职业道德、个人情况都有着很重要的影响，所以在药房管理过程当中，必须要加强药师的培训工作，让药师能够有效地认清工作和个人因素之间的区别，不断提高其专业素质，保障发放药物的正确性^[6]。

4.2 规范调剂的流程

药房工作需要有严格的调剂流程，首先应该严格管理药房的各类药物，并且制定相应的奖惩机制来提高药物发放的正确率，其次，加强药房工作者的职业培训，提高其专业能力和职业素养，请制定相应的用药指导流程，定期对医德医风等问题进行宣传教育，最后，制定相应的奖惩措施，从工作人员的角度来调动其积极性，提高全体人员的医药服务水平^[7]。综上所述，需要药房调剂差错的影响因素众多，但更重要的是需要进一步加强专业人员培训，建立严格的监督管理机制，从而更好的保障患者正确用药。

参考文献

[1]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(4):566-568.

[2]Aldhwaihi K, Umaru N, Pezzolesi C, et al. A systematic review of the nature of dispensing errors in hospital pharmacies[J].Integrated Pharmacy Research & Practice,2016,5(1):1-10.

[3]郑翠君.西药房调剂差错处方分析及防范[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):106-107.

[4]杨郑琳.门诊西药房调剂差错原因分析及防范对策[J].中国继续医学教育,2016,8(9):165-166.

[5]Inaba R, Hioki A, Kondo Y, et al. Suspended particle and drug

ingredient concentrations in hospital dispensaries and implications for

pharmacists’ working environments[J].Environmental Health & Preventive

Medicine,2016,21(2):1-6.

[6]周小丽.西药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].中国处方药,2017,15(8):41-42.

[7]苏炳杰.调剂差错在门诊西药房存在的原因和防范策略[J].海峡药学,2016,28(2):285-286.