维持性血液透析患者动静脉内瘘个性化护理的应用效果

维持性血液透析患者动静脉内瘘个性化护理的应用效果

周玉芝

湖北省襄阳市襄州区人民医院 441000

【摘要】 目的：探究维持性血液透析患者动静脉内瘘个性化护理的应用效果。 方法: 选取我院于2016年2月至2017年2月收治的80例患者，随机分为两组，对照组40例，采用常规护理，研究组40例，在常规护理的基础上采用个性化护理 ，对比两组护理情况。结果： 研究组患者舒适度评分明显高于对照组（P<0.05），研究组焦虑评分以及抑郁评分明显低于对照组（P<0.05），均有明显的差异，具有统计学意义。 结论 ： 施行维持性血液透析患者动静脉内瘘个性化护理，能够有效改善患者并发症和患者不良心理情绪，同时提高患者护理舒适度以及满意度，此护理方式值得广泛应用。

【关键词】维持性血液透析；动静脉内瘘；个性化护理；

在我国肾脏疾病每年都在不断增长，血液透析（HD）是属于一种慢急性肾脏功能衰竭疾病的治疗方式^[1]。该方式是对血液进行引流到体外，经过无数根空心纤维管构成的透析设备，从而达到消散、过滤、吸附以及对流方式进行交换，来清理身体内的新陈代谢垃圾，并且稳定电解质和酸解平衡，同时去除体内多余的水分。为了能够有效进行透析治疗，要保证血管通畅，应该重视临床护理^[2]。本文对维持性血液透析患者动静脉内瘘个性化护理的应用效果进行研究，研究报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取我院于2016年2月至2017年2月收治的80例患者，为本次研究对象，随机分为两组，研究组40例，其中男性23例，女性患者17例，年龄34～67岁，平均（58.13±5.43）岁；内瘘应用时间3～68个月，平均（48.34±4.56）个月；包含高血压肾病14例，慢性肾炎22例，尿病肾炎4例。对照组40例，男性26例，女性患者14例，年龄32～66岁，平均（56.52±6.74）岁。内瘘应用时间4～70个月，平均（58.25±4.78）个月；包含高血压肾病11例，慢性肾炎17例，尿病肾炎12例。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。以上患者均自愿同意参加本次研究，患者家属签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准。

方法

使用德国的费森4008B型血液透析机，对两组患者进行血液透析治疗，透析液选用碳酸氢盐，血液流量控制在210～240ml/min，碳酸氢盐液流量设置在500ml/min。血液透析期间对照组施行常规护理，包含内瘘护理、饮食护理、沟通宣导等。观察组在常规护理的基础上施行个性化护理，对病情进行评估、体质评估、细化内瘘护理、治疗后定期回访。

1.3 疗效标准

对两组护理舒适度进行评估，通过采用简化舒适状况量表（GCQ)评价护理舒适度，评分越高代表患者舒适度越高。并使用焦虑自评量（SAS）和抑郁自平量（SDS）来对患者焦虑和抑郁情绪进行评价，SAS与SDS评分越高则说明患者焦虑和抑郁情绪越严重。根据患者填写我院自制的护理满意度调查表数据为准。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组舒适度比较

观察组患者护理治疗舒适度要明显高于对照组（P<0.05），有明显差异，具有统计学意义。组间差异：生理（t=9.345 p=0.001）；心理（t=9.145p=0.001）；社会文化（t=17.468 p=0.001）；环境（t=8.723 p=0.001）。

2.2两组护理满意度对比

观察组总满意度92.5%：非常满意82.50%（33/40），一般10%（4/40），不满意2.5%（1/40），对照组总满意度67.5%：非常满意62.5%（25/40），一般5.00%（2/40），不满意 27.5%（11/40），研究组满意度明显高于对照组（P<0.05）,两组差别具有统计学意义,组间差异（X²=9.895 P=0.002)。

讨论

肾脏病是严重危害人们健康常见病的总称，主要包含不同种类的肾炎、急慢性肾衰竭等，维持血液透对于患者来说是治疗肾脏疾病的重要方式^3]。但在治疗期间，因患者受到感染、低血压等因素的影响，非常容易出现动静脉内瘘情况，对透析效果产生影响。在临床实际治疗中得知，在进行血液透析时，同时采取护理治疗，能够好的帮助患者治疗，采用常规护理不能帮助患者治疗和恢复，从而不能有效提高患者在治疗中的舒适感以及促进相关病症的减轻，因此需要更好的护理方式来对患者进行护理治疗。

个性化护理属于一种临床常用的护理模式， 以患者为主要核心，通过了解患者的需求以及病情，剖析静动脉内瘘疾病产生的原因，根据引起疾病的因素，要采取针对性护理，从而有效提升治疗效果。要经常与患者进行言语沟通，了解患者治疗后恢复情况，以及患者内心情况，如果患者治疗期间出现抑郁、焦虑，医护人员要对患者进行心理调节，避免患者出现不良情绪

^[4]。

经本文研究得知，两组患者在进行护理治疗后，研究组患者舒适度评分明显高于对照组，研究组焦虑评分以及抑郁评分明显低于对照组。

总是所述，施行维持性血液透析患者动静脉内瘘个性化护理，能够有效改善患者并发症和患者不良心理情绪，同时提高患者护理舒适度以及满意度，此护理值得广泛应用。

参考文献

曹丽. 维持性血液透析患者动静脉内瘘应用个性化护理的效果[J]. 中外医学研究, 2019, 17(02):81-82.

戴永华. 个性化护理干预对维持性血液透析患者预防动静脉内瘘失功作用分析[J]. 中外医学研究, 2019, 17(03):71-72.

陈少玉, 黄玲, 唐业莹, 等.个性化护理干预在预防维持血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察[J]. 心理医生, 2017，(35):214.

徐浩. 对进行维持性血液透析的患者实施个体化护理干预的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2017(24):224-226.