伸筋易骨矫形手法治疗 KOA轻度内翻畸形的临床疗效评价

伸筋易骨矫形手法治疗 KOA轻度内翻畸形的临床疗效评价

刘李继

岳阳市一人民医院骨关节科 湖南岳阳 414000

摘要：目的：探讨伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床疗效。方法：选取2018年3月到2019年4月来我院的86例KOA轻度内翻畸形患者作为研究对象，随机的分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组在此基础上采用伸筋易骨矫形手法治疗，对两组患者治疗前后的心理状况、生活质量以及治疗效果做出观察和比较。结果：观察组患者的心理状况、生活质量以及治疗效果均优于对照组，P<0.05。结论：对KOA轻度内翻畸形患者采用伸筋易骨矫形手法治疗，可以明显改善患者的心理状况以及生活质量，提高治疗效果，值得应用。

关键词：伸筋易骨矫形手法；KOA轻度内翻畸形；治疗效果；生活质量

OBJECTIVE: To investigate the clinical efficacy of stretching tendon and orthopedics in the treatment of mild varus deformity in KOA. METHODS: Eighty-six patients with mild varus deformity with KOA from March 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly pided into control group and observation group. The control group received routine treatment. The observation group was based on this. On the treatment of the two groups of patients before and after treatment, the psychological status, quality of life and treatment effect were observed and compared. Results: The psychological status, quality of life and therapeutic effect of the observation group were better than the control group, P<0.05. Conclusion: For patients with mild varus deformity in KOA, the treatment of stretching and tendon orthopedics can significantly improve the psychological condition and quality of life of patients, and improve the therapeutic effect. It is worthy of application.

Key words: Stretching tendon orthopedics; KOA mild varus deformity; therapeutic effect; quality of life

KOA轻度内翻畸形是指患者发生膝关节骨性关节炎后导致软骨细胞以及软骨组织出现失衡的现象，它属于临床上常见的关节类疾病^[1]。患者在发病后，会出现疼痛以及关节畸形等临床症状，严重影响了患者的心理状况以及生活质量。临床上常采用手术治疗KOA轻度内翻畸形，但是术后患者容易出现感染以及愈合不良等并发症，因此，临床上推出了伸筋易骨矫形手法，这种治疗方法取得了较显著的治疗效果。本文主要围绕伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床疗效展开讨论，希望能为患者带来帮助，具体讨论如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取研究时间2018年3月到2019年4月来我院的86例KOA轻度内翻畸形患者作为研究对象。电脑随机分为对照组和观察组，每组各43例。入选标准：（1）所有患者经检查，均符合KOA轻度内翻畸形诊断标准；（2）所有患者均同意本次研究并签署了知情同意书。排除标准：（1）不配合治疗的患者；（2）近期接受药物治疗的患者（3）患有严重精神疾病且存在认知障碍的患者；（4）内翻畸形严重的患者。观察组男女比例为19：24，年龄60~77岁，平均（68.5±5.7）岁；对照组男女比例为26：17，年龄57~76岁，平均（66.5±5.9）岁。通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规的治疗方法，主治医师对患者采用药物治疗，药物治疗的同时，再配以理疗和针灸治疗。

给予观察组患者伸筋易骨矫形手法治疗，具体治疗方法：首先，要求患者呈仰卧位；其次，取患者足部少阳穴、三阴穴以及阳明穴，从患者髋部顺着踝关节进行掌揉，揉至2min；然后取患者梁丘穴、鹤顶穴以及足三里穴等继续进行掌揉，揉至2min^[2]。要求患者仰卧，主治医师由患者踝部轻轻扳动畸形关节，力度由轻到重。要求患者呈仰卧位，并屈膝，主治医师用拇指按患者的膝眼，其余指头按压患者的小腿膀胱经处，按压4次，最后再搓揉患者的小腿肌群。1次/d，9min/次。持续治疗22次。

1.3观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状况评分，评分越低，说明患者的心理状况越好。对患者的生活质量进行评分，其中日常生活功能，心理功能，社会功能以及物质功能的总分为100分，得出的分值与患者的生活质量呈正比。对比治疗效果，治疗效果包括：显效、有效、无效，分值越高，说明治疗效果越好。

1.4统计学分析

以SPSS21.0对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x²检验，用（ ）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P＜0.05。

2结果

2.1心理状况对比

治疗后，观察组患者心理状况评分均优于对照组，P＜0.05，具体情况如表1。

表1 SAS、SDS评分（ ）

治疗后，观察组患者生活质量明显高于对照组，P＜0.05，具体情况如表2。

表2生活质量对比（ ）

2.3治疗效果对比

治疗后，观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05，具体情况如表3。

表3治疗效果对比（n%）

3讨论

KOA轻度内翻畸形属于中医学“痹症”类疾病，是说患者的下肢经络不通，久而久之，就会伤及患者的筋骨以及皮肉组织，导致患者出现功能障碍，严重者会出现关节畸形^[3]。出现KOA轻度内翻畸形最明显的症状即关节疼痛以及无法屈伸，使得患者日常行动严重受限。

通过本文的研究和讨论发现，对KOA轻度内翻畸形患者采用伸筋易骨矫形手法治疗，疗效显著。治疗后，观察组患者生活质量的各项指标依次为：（59.01±9.94）（67.98±8.89）（66.98±7.01）（69.12±8.03），评分均优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗有效率95.3%，明显高于对照组72.1%，P＜0.05，由此可见，采用伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形患者，是合理的治疗选择。传统的药物治疗，对患者的治疗效果虽有帮助，但并不明显，同时，药物治疗时患者会出现一系列用药不良情况^[4]。而伸筋易骨矫形手法可以通过掌揉手法，明显缓解患者的疼痛，这种治疗方法属于中医范畴，通过按摩，可以促进患者膝关节处的血液流通，并能活络筋骨，达到矫正畸形的效果。对于KOA轻度内翻畸形患者来说，治疗后，患者内翻的膝关节会逐渐移向中心关节处，从而改善患者下肢力学的平衡。传统的药物治疗，一般是通过滴注治疗，这类药物大多属于抑制剂，用来缓解患者的疼痛，保护患者的软骨组织，但是对于外翻的膝关节回归中心点却没有明显的作用^[5]。而伸筋易骨矫形手法，通过拉伸筋骨，再配以手法按摩，不但可以明显缓解患者的关节疼痛，还能对抗肌肉萎缩，提高膝关节的稳定性，有明显的治疗效果。

综上所述，对KOA轻度内翻畸形患者采用伸筋易骨矫形手法治疗，可以明显改善患者的心理状况以及生活质量，提高治疗效果，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]黄志伟，林作华，谭彩慈. 改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎并内翻畸形临床对照研究[J]. 海南医学, 2018, 29(1):109-111.

[2]张永泉, 赵强. 伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究[J]. 天津中医药, 2015, 32(10):598-602.

[3]赵银学, 杨智为, 蒋涛, 等. 针灸对膝关节骨性关节炎关节软骨的影响[J]. 包头医学院学报, 2016，32(12)：162-164.

[4]张永泉,赵强.伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究[J].天津中医药,2015,32(10):598-602.

[5]赵强,王一洲.伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].天津中医药,2014,31(05):275-277.