长沙市第四医院, 湖南长沙 410000
【摘要】目的:探讨良恶性甲状腺结节患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平的鉴别诊断价值。方法:选取50例甲状腺癌患者作为A组,50例甲状腺腺瘤患者作为B组,50例结节性甲状腺肿作为C组。应用全自动化学发光免疫分析仪对血清TSH,TPOAb和TGAb水平进行检测。结果:A组患者的TSH,TPOAb和TGAb水平高于B组、C组,相比较,存在差异性,有统计学意义(P<0.05)。三组患者的TSH阳性率比较,差异非常小,无统计学意义(P>0.05);三组患者在TPOAb和TGAb水平阳性率方面互比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清TSH,TPOAb和TGAb水平可对甲状腺良恶性结节进行鉴别,当以上指标升高多为恶性结节,血清TSH,TPOAb和TGAb水平可作为甲状腺结节鉴别诊断方法之一。
【关键词】TPOAb;血清TSH;TGAb; 良恶性甲状腺结节; 鉴别; 诊断价值;
现代人们工作压力大,饮食不规律,从而导致甲状腺结节疾病发生率逐年升高。甲状腺结节属于内分泌代谢性疾病,具体可分为良性结节与恶性结节。对疾病诊断方案为影像学、超声以及患者临床症状表现等。当TSH(甲状腺激素)水平下降则恶性结节情况较低,TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)与TGAb(甲状腺球蛋白抗体)表示自身免疫性甲状腺疾病的标志物。有研究称:甲状腺抗体是导致甲状腺癌主要因素[1]。因此,本文针对良恶性甲状腺结节患者进行血清TSH,TPOAb和TGAb水平诊断,分析其鉴别诊断价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017-7至2019-7收治的50例甲状腺癌患者作为A组,50例甲状腺腺瘤患者作为B组,50例结节性甲状腺肿作为C组。
A组:男27例,女性23例,患者平均年龄(45.74±1.49)岁,平均结节直径(19.82±1.55)mm;
B组:男26例,女性24例,患者平均年龄(45.81±1.48)岁,平均结节直径(29.79±1.61)mm;
C组:男28例,女性22例,患者平均年龄(45.83±1.50)岁,平均结节直径(30.58±1.58)mm;三组患者在年龄方面相比较,差距小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准:①患者或者家属均同意此次研究;②确诊为甲状腺结节并开展初次手术治疗;
剔除标准:①精神系统疾病;②中途退出者;③甲状腺亢进者;④恶性疾病;⑤甲状腺减退者;⑥血液传染性疾病。
1.3方法
应用全自动化学发光免疫分析仪对血清TSH,TPOAb和TGAb水平进行检测。让患者保持空腹,抽取静脉血3ml,实施离心处理后,分离血清,根据相关流程进行操作。
1.4观察指标与诊断标准
血清TSH超过4.34uIU/ml即为阳性;TPOAb超过60U/ml即为阳性;TGAb水平超过60U/ml即为阳性。
分析三组患者的血清TSH,TPOAb和TGAb水平指标情况以及血清TSH,TPOAb和TGAb水平阳性。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析,计量资料以 ±s 表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比三组患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平情况
A组患者的TSH,TPOAb和TGAb水平高于B组、C组,相比较,存在差异性,有统计学意义(P<0.05)。具体见表1
表1对比三组患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平情况( ±s)
小组 | 例数 | TSH(uIU/ml) | TPOAb(U/ml) | TGAb(U/ml) |
A组 | 50 | 2.55±0.23 | 182.43±7.54 | 80.82±4.98 |
B组 | 50 | 2.09±0.18 | 98.71±5.23 | 44.52±5.11 |
C组 | 50 | 1.92±0.09 | 92.62±5.02 | 47.92±5.06 |
2.2对比TSH,TPOAb和TGAb水平对良恶性甲状腺结节中的阳性率
三组患者的TSH阳性率比较,差异非常小,无统计学意义(P>0.05);三组患者在TPOAb和TGAb水平阳性率方面互比,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2
表2对比三组患者血清TSH,TPOAb和TGAb水平情况(n,%)
小组 | 例数 | TSH | TPOAb | TGAb |
A组 | 50 | 5(10) | 7(14) | 9(18) |
B组 | 50 | 3(6) | 4(8) | 5(10) |
C组 | 50 | 4(8) | 5(10) | 6(12) |
3 讨论
甲状腺结节疾病是近年来发生率较高的内分泌系统疾病,这多与现代人们物质生活水平提高,工作精神压力大,饮食不规律有所关联。甲状腺在机体中可调节钙元素平衡,产生蛋白质,调节机体对激素的敏感性。长时间摄入碘过多,受到环境因素的影响以及接触放射性均可导致甲状腺疾病,此疾病就是甲状腺存在小肿物,甲状腺细胞在局部异常生长会存在潜在病变,具体可分为良性结节与恶性结节,一般良性结节对机体不会产生较大损伤,需定期检测相关指标,若是恶性结节需开展手术治疗。
为有效的对良恶性甲状腺结节疾病进行鉴别,医学研究者加强对甲状腺癌与血清TSH水平关联性的研究与分析,也有其他研究表明:当血清TSH水平升高时,表明肿瘤受到浸润,多为恶性肿瘤[2]。相反,TSH水平越低表明良性结节的机率越大。也有研究表明:对甲状腺癌疾病患者实施手术治疗12个月后,其机体TSH水平也会超过1.85mlU/L。TSH会促进乳头状癌细胞的形成与繁殖,TSH水平与甲状腺恶性结节呈正相关关系[3],这充分表明了TSH也对恶性结节进行有效评估。
TPOAb和TGAb水平也可对甲状腺癌疾病进行预测,甲状腺癌的TPOAb和TGAb阳性率比甲状腺良性结节高[4],分化型的甲状腺癌会随着TGAb指标升高,而出现转移情况[5]。
通过此次研究中得知:甲状腺癌患者的TSH,TPOAb和TGAb水平高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,相比较,存在差异性,三组患者的TSH阳性率比较,差异非常小;三组患者在TPOAb和TGAb水平阳性率方面互比,有差异性;这充分表明了对良恶性甲状腺结节患者的血清TSH,TPOAb和TGAb水平进行检查,可对疾病进行鉴别,从而开展相对应治疗,控制疾病的发生,改善患者生活水平。一定确诊疾病,对患者细化讲解疾病相关医学知识,从而提高其治疗配合度。
综上所述:血清TSH,TPOAb和TGAb水平可对甲状腺良恶性结节进行鉴别,当以上指标升高多为恶性结节,血清TSH,TPOAb和TGAb水平可作为甲状腺结节鉴别诊断方法之一。
参考文献
[1]李玉平,王伦善.血清TSH,TPOAb和TGAb水平在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值[J].现代检验医学杂志,2019,34(05):93-97.
[2]龚艳媚,任杰,匡晓峰.血清TSH、TGAb、TPOAb联合超声特征对良恶性甲状腺结节的诊断价值[J].中国医药科学,2018,8(13):132-134.
[3] 闫慧娴,谷伟军,杨国庆,等.血清促甲状腺激素与甲状腺乳头状微小癌相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(8):669-672.
[4] 明峰,胡宇,周国艳,张玫,李双庆.血清甲状腺抗体与甲状腺癌风险的相关性分析[J].中华全科医学,2014,12(03):356-358.
[5] 陈万青,李贺,孙可欣,等.2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中华肿瘤杂志,2018,40(1):5-13.