快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用分析

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用分析

陈朵

湖南中医药大学第二附属医院， 湖南长沙 410005

【摘要】目的：研究快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的护理方法及效果。方法：选取我院2015年2月～2016年8月住院部收治的88例脊柱微创手术围手术期患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组44例。其中观察组脊柱微创手术围手术期患者给予快速康复外科理念护理，对照组脊柱微创手术围手术期患者实施常规护理，观察2组患者在不同的护理后的临床症状。结果：观察组患者经护理后出现并发症——静脉血栓2例（4.55%）、出血6例（13.64%）、术后高血糖5例（11.36%）以及临床症状-疼痛1例（2.27%）、腰胀2例（4.55%）、发烧2例（4.55%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中临床上获得满意，值得推广。

【关键词】快速康复外科理念；脊柱微创手术；围手术期

脊柱微创手术是指在患者脊柱部位采取微小切口或者穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或者导航技术引导下进行手术^[1]。本文为了研究快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的护理方法，将脊柱微创手术围手术期患者分为2组进行研究，如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取我院2015年2月～2016年8月住院部收治的88例脊柱微创手术围手术期患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组44例。观察组：男性脊柱微创手术围手术期患者:女性患者=22:22；年龄范围31～89（56.20±2.60）岁；病程1～14年，平均病程为（6.40±1.50）年。对照组：男性脊柱微创手术围手术期患者:女性患者=23:21；年龄范围33～87（57.70±1.50）岁；病程1～13年，平均病程为（6.20±1.60）年。观察组和对照组脊柱微创手术围手术期患者分别在性别和年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

两组脊柱微创手术围手术期患者均给予镇痛、止血等药物，然后依据患者的实际病情进行对症治疗。

1.2.1 对照组脊柱微创手术围手术期患者进行常规护理措施（遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等）。

1.2.2 观察组患者进行快速康复外科理念护理，具体如下：

1.2.2.1心理护理：患者被确诊要做手术后，会出现恐惧、悲观、紧张、焦虑等不良心理情绪，护士应积极主动的和患者沟通，针对其出现的不良心理情绪进行有效的心理疏导，减少患者的焦虑及疼痛，让患者了解只要保持良好的心态，做到正确地面对疾病、积极配合治疗和护理。

1.2.2.2术前护理：①手术麻醉前8小时禁食，无需禁水；②术前给予碳水化合物，促进患者体内胰岛素的释放，增加胰岛素的敏感性。

1.2.2.3术中护理：①使用起效快、作用时间短的麻醉剂，从而保证患者在麻醉后快速恢复，有利于早期活动。②术中减少补液扩容，这样不仅能降低心脏负荷、保护肺功能，还可减少术后肠麻痹的发生。

1.2.2.4术后护理：①早期进食，少食多餐，多补充富含维生素C、E、B的果蔬食物和矿物质，避免食用辛辣刺激性食物。一般术后第一天进水，第二天进流食，第三天进流食或半流食，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症；②早期下床活动，术后当天或第一天就下床活动，活动量、活动时间一般不少于2小时，促进下肢血液循环，减少因下肢静脉淤血而形成的血栓，有利于肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生，可增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液及循环，促进伤口愈合。

1.2.2.5出院指导：叮嘱患者出院后要多注意休息，增加在床上休养时间，保持乐观积极的心态，进行适当运动，定期到医院进行复诊。

1.3 观察指标

观察2组脊柱微创手术围手术期患者的并发症发生情况和临床症状改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件系统进行对照组脊柱微创手术围手术期患者和观察组脊柱微创手术围手术期患者之间数据统计处理，计数资料采用%表示的,卡方检验，P＜0.05表示两组脊柱微创手术围手术期患者差异有统计学意义。

2 结果

对照组出现并发症静脉血栓5例（11.36%）、出血9例（20.45%）、术后高血糖10例（22.73%），观察组出现并发症静脉血栓2例（4.55%）、出血6例（13.64%）、术后高血糖5例（11.36%）。2组患者并发症发生情况有明显差异（P＜0.05）。两组脊柱微创手术围手术期患者在不同护理后临床症状（疼痛、腰胀、发烧）都有所改善。但观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1 对比两组脊柱微创手术围手术期患者的临床症状恢复情况

注：对照组与观察组对比护理后的临床症状有明显的差异（P＜0.05）。

3讨论

脊柱微创手术对患者具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点^[2]。它比传统或标准的脊柱手术的切口要小、出血量少、以及对操作的医务人员精确度要求高。我国的微创脊柱外科技术在迅速的发展，但是在不具备掌握手术适应证的条件下，贸然开展此项技术，最后会导致并发症发生率过高，带来严重的后果，引起医患间纠纷^[3]。

脊柱微创手术围手术期患者接受常规的治疗和护理并不能完全改善临床症状，由于患者的心理状态差以及疼痛导致配合度不高，会对治疗效果产生一定的影响，不利于患者的生活质量的提高^[4]。

快速康复外科是指在围手术期（术前、术中、术后）处理的一种全新理念，它打破了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则传统管理上的以“管”为主。优化了每个护理程序，加强细节方面处理，让脊柱微创手术围手术期患者对在接受护理的过程中能够感受到每个护理细节，从而提高护理的质量，达到更好的治疗效果^[5]。

本次实验的结果当中，观察组患者在护理后出现静脉血栓2例（4.55%）、出血6例（13.64%）、术后高血糖5例（11.36%）以及临床症状疼痛1例（2.27%）、腰胀2例（4.55%%）、发烧2例（4.55%）均优于对照组。分析结果可发现快速康复外科理念的临床效果比常规护理的临床效果明显，对脊柱微创手术围手术期患者恢复效果好。

以上全文均证实应用快速康复外科理念对脊柱微创手术围手术期患者的意义重大，可以将快速康复外科的理念运用在不同疾病当中，让更多的患者得到更好的治疗，以帮助其有效的进行疾病控制和治愈疾病，临床上值得推广。

【参考文献】

[1]宁倩,刘欢,朱红彦等.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].华西医学,2016,31(2):355-357.

[2]陈亚萍.脊柱骨质疏松骨折微创治疗手术前后的护理[J].按摩与康复医学,2012,3(11):147-148.

[3]冯荔.脊柱微创手术病人的心理护理分析[J].中国伤残医学,2014,22(20):173-174.

[4]陈小红.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J].检验医学与临床,2016,13(12):1650-1651.

[5]王智伟.老年胸腰椎骨折经皮椎体成形术的护理探讨[J].基层医学论坛,2013,17(15):1942-1943.