综合护理干预对重症监护病房行气管切开术患者并发肺部感染的影响

综合护理干预对重症监护病房行气管切开术患者并发肺部感染的影响

罗慧

长沙市第一医院， 湖南长沙 410005

摘要:目的：研究综合护理干预对重症监护病房行气管切开术患者并发肺部感染的效果。方法：在我院2018年2月-2019年8月收治的重症监护病房行气管切开术并发肺部感染患者中选取61例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组31例，对照组30例，对照组采用常规重症护理，观察组采用综合护理方式，对比两组的并发症发生率以及相关炎性因子水平。结果：观察组与对照组比较，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的各项炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在重症监护病房行气管切开术并发肺部感染的患者中采用综合护理方式进行干预，可以有效的降低并发症的发生，降低炎性因子水平，提升肺部感染控制治疗效果，在临床中的运用效果较好，可推广应用。

关键词:综合护理干预；重症监护病房；气管切开术；肺部感染

重症监护病房中气管切开时比较常用的气道阻塞治疗方式，在气管切开中，气道阻塞物痰液易反向吸入肺内，痰液中含有大量的致病菌，可对肺内造成显著的污染，临床中易发生肺部感染，肺部感染轻者会影响患者的临床治疗，病症较重时会明显的影响患者的临床康复，病症较重时则会直接威胁患者的生命健康，在气管切开治疗中需要特别注意，加强临床护理，有效的减免细菌在肺内发生感染，对已经发生感染的患者需要及时采取措施进行治疗与病症控制，临床护理是必不可少的内容，但具体重症监护病房的护理方式较多，选择全面有效的护理至关重要，综合护理干预可充分运用多个科室的资源对患者开展护理，护理质量与护理内容相对比较有保障^[1-2]。现就我院2018年2月-2019年8月收治的61例重症监护病房行气管切开术并发肺部感染患者，随机分组，研究综合护理在临床症的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2018年2月-2019年8月我院收治的61例重症监护病房行气管切开术并发肺部感染患者作为研究对象，随机分为两组，观察组31例，男性18例，女性13例，年龄在62-77岁，平均年龄（67.4±2.6）岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在62-79岁，平均年龄（68.5±2.4）岁，两组患者年龄和性别等基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究。

纳入标准：纳入确诊为肺部感染的患者；纳入对此次研究知情并签署同意书自愿参与研究的患者；纳入有明显肺部感染病症的患者；纳入未合并其他肺内疾病的患者^[3]。

排除标准：排除精神异常的患者；排除语言交流障碍的患者。

方法

对照组采用常规重症护理，观察组采用综合护理干预，主要内容包括：（1）病房护理：护理人员定期对重症监护病房进行通风，调节室内温度与湿度，在进出病房过程中严格进行无菌操作，必须保持病房干净整洁，使患者可良好休养；（2）气管切口护理：严密监察患者的各项生命指标，确保患者可良好进行康复，并对气管切口进行检查，定期检查并记录，确保气管切口清洁干燥，切口有分泌物时及时更换包扎，对出现痰渍的患者需要进行消毒并更换包扎，临床用药过程中注意做好皮肤测敏，并保持无菌操作；（3）呼吸道护理：患者在气管切开术后需要及时采用湿化系统，保持消化道湿润，避免痰液结痂，并定期进行吸痰护理，避免痰液倒吸入肺部，加重肺部感染，对吸出痰液进行实验室检查，依据检查结果进行药物治疗；（4）口腔护理：在气管切开肺部感染护理中，对患者口腔的PH值需要定时检测，PH值偏低时采用碳酸氢钠擦洗，PH值偏高时采用硼酸液擦洗，PH值稳定时采用生理盐水或者双氧水擦洗，在保持口腔湿润的同时稳定患者口腔PH值^[4-5]。

观察指标

对比两组的并发症发生率以及相关炎性因子水平，常见病症有：皮下气肿、堵管、局部感染；炎性因子水平主要包括：白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平四项，具体数值以临床记录为准。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（ ）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

2.1两组并发症发生率的对比

观察组并发症发生率小于对照组，对比差异显著P＜0.05。内容见表1。

表1两组并发症发生率的对比

2.2两组炎性因子水平的对比

观察组各项炎性因子水平均低于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2两组炎性因子水平的对比

3 讨论

相关临床研究中显示：气管切开肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌，少部分患者为多重病原菌感染，病原菌侵入人体时会释放毒素，使患者的炎性因子水平下降，部分病原菌还可造成炎性因子对机体产生自我损伤，出现全身炎症反应，因此在临床中控制炎性因水平对肺部感染病症控制有重要意义，另外肺部感染易引发并发症，并发症的发生会增加患者的治疗风险与治疗难度，对患者的临床康复影响显著^[6]。

此次研究结果表明：在重症监护病房性气管切开术肺部感染患者中进行综合护理干预，能够有效的降低并发症的发生，还可良好的控制炎性因子水平，在临床中的护理运用价值较高，原因分析为：综病房护理：可保持良好的病房环境，杜绝外源性病原菌的入侵；切口护理能够避免手术切口遭受污染，也可良好的处理手术切口的分泌物；呼吸道护理，保持痰液湿润并定期吸痰，良好的祛除致病因素；口腔护理：口腔护理主要保持口腔酸碱度平衡，口腔酸碱度平衡可较好的保障口腔自身免疫系统功能，避免病原菌的侵入。

综合全文来看：综合护理从各方面对病原菌进行防治护理，在降低炎性因子水平的同时可以降低并发症的发生，临床运用价值较高吗，值得推广。

参考文献

[1]汤丽丽,燕敏,杨文梓,等.重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染患者综合护理效果分析[J].中国医药,2016,11(12):1871-1875.

[2]符春花,周保娇,李珍美,等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒学杂志,2017,34(8):760-763.

[3]贵艳玲,蔡萍,程明琨,等.ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(11):2494-2496.

[4]王玲,李荆江,周玉.重症监护病房患者预防肺部感染护理干预的应用观察[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(2):32-34.

[5]韦丽娜,刘宁,隗维娜,等.5M1E分析法对重症监护病房老年患者发生肺部感染的防控效果[J].检验医学与临床,2017,14(10):1391-1393.

[6]李梅,范克英.集束化护理干预在神经外科气管切开患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):173-175.