辨证施护对慢性皮肤溃疡患者治疗效果与护理满意度的影响

辨证施护对慢性皮肤溃疡患者治疗效果与护理满意度的影响

王楚香

湖南中医药大学第二附属医院， 湖南长沙 410000

【摘要】目的：评价辨证施护对慢性皮肤溃疡患者预后的影响，以提高慢性皮肤溃疡护理质量。方法：选择我院2018年4月-2019年4月期间收治治疗的慢性皮肤溃疡患者（n=84）,进行1:1护理分组，即常规组、辨证施护组，分别采取常规护理、辨证施护干预。比较2组慢性皮肤溃疡患者治疗效果、护理满意度以及情绪状况、生活质量。结果：辨证施护组患者治疗总有效率、护理满意度、生活质量均高于常规组，情绪评分少于常规组，P<0.05。结论：给予慢性皮肤溃疡患者辨证施护可以提高护理质量、治疗效果，患者预后佳。

【关键词】：辨证施护 慢性皮肤溃疡 护理质量 治疗效果 满意度

慢性皮肤溃疡疾病相对常见，具有病程长、病情反复等特点，患者有皮肤溃疡主要表现，直接影响日常生活、工作状况，病情迁延过程中患者感染等并发症情况明显，从而威胁患者安全^[1]。临床工作中发现，辨证施护通过给予患者饮食、情志等方面疏导，可以进一步提高治疗与护理效果。基于此，本文就我院慢性皮肤溃疡患者为例，总结辨证施护价值。

1 资料与方法

1.1基线资料

试验对象选自2018年4月-2019年4月，总计84例。纳入标准：（1）慢性皮肤溃疡者；（2）患者知情参与，有配合能力；（3）成人患者。排除标准：（1）凝血障碍者；（2）精神疾病者；（3）脏器功能不全者；（4）特殊阶段患者。进行84例患者分组，伦理委员会批准。常规组（n=42）：男25例，女17例；年龄20-65岁，平均（50.0±3.3）岁；溃疡位置：右小腿、左小腿、乳房、足跟患者各8例，手指、脚趾患者各4例，骶部、腹部患者各1例。辨证施护组（n=42）：男26例，女16例；年龄22-66岁，平均（50.2±3.7）岁；溃疡位置：右小腿、左小腿、乳房患者各9例，足跟患者7例，手指、脚趾患者各3例，骶部、腹部患者各1例。患者组间资料比较，P>0.05。

1.2方法

常规组——常规换药、护理。酒精（75%）创面消毒并外用生理盐水棉球清创，清除坏死组织后干棉球拭干创面表面并红霉素软膏，纱布包扎固定，每天换药。另外，了解患者情况的基础上进行饮食起居护理、疾病口头宣教。

辨证施护组——以上基础上中医辨证换药、施护。（1）中医辨证换药。结合

患者表现辨证分型，湿热下注证者创面覆盖拔毒生肌膏纱条，周围皮肤以十一方药酒+三黄散外敷，无菌敷料包扎后每天换药；脾虚湿盛证者创面覆盖拔毒生肌膏纱条裹九一丹，患部肿胀外敷处理相同，包扎后每天换药；气虚血瘀证者创面覆盖拔毒生肌膏纱条裹九一丹，外敷处理相同，包扎后每天换药。（2）辨证施护。饮食护理，湿热下注证者多食用水果、萝卜汁等清淡易消化食物清热利湿，脾

虚湿盛型者多食用莲子、山药等健脾祛湿食物，气虚血瘀证者多食用黄芪煎水、鸡肉、羊肉等益气温阳补品；生活照护，叮嘱患者养成健康的生活习惯，充足休息、个人卫生、皮肤清洁、勤修剪指甲、适当体育锻炼等；情志护理，与患者沟通中鼓励患者主诉并换位思考，对患者的情绪表示理解，并给予患者安慰与鼓励，根据患者心理表现采取宣泄、转移、暗示等方法疏导，并介绍预后良好病例建立患者治疗康复信心。

1.3观察指标

记录2组患者治疗效果、护理效果（护理满意度、情绪状况、生活质量）。

1.4指标评价标准

1.4.1效果评价标准^[2]

治愈——创面愈合、症状消失。

显效——创面缩小≥75%，临床症状基本消失。

有效——创面缩小介于25-75%，临床症状改善。

无效——创面缩小＜25%，皮肤状况未改善。

1.4.2指标评分标准^[3]

参考SAS、SDS情绪量表以及SF-36生活量表评价慢性皮肤溃疡患者情绪、生活质量。

1.5统计学数据分析

基于SPSS19.0计算慢性皮肤溃疡患者观察指标数据。计数型指标护理满意度、治疗有效率以例（n）、率（%）描述，计量型指标情绪、生活质量评分以（ ±s）描述，采用（x²）和（t）检验。P<0.05——说明慢性皮肤溃疡患者指标差异明显。

2 结果

2.1计数指标比较

辨证施护组与常规组慢性皮肤溃疡患者护理满意度与治疗效果见表1。经统计学计算，P<0.05。

表 1 慢性皮肤溃疡患者组间临床疗效、满意度分析（n=84,％）

2.2指标评分比较

辨证施护组与常规组慢性皮肤溃疡患者组间护理指标评分情况见表2。经统计学计算，P<0.05。

表 2 慢性皮肤溃疡患者组间护理指标评分对比（_{，n=84，分}）

3讨论

慢性皮肤溃疡主因是循环障碍、外伤、感染，溃疡面愈合困难且细菌生长繁殖风险高，从而延长患者康复时间。中医学中此病属“臁疮、顽疮”等范畴，病机为禀赋不足、气血瘀滞、邪毒入侵，施行中医辨证换药，可去腐生肌、消炎止痛、清热消肿，从而加速创面愈合。另外，辨证施护通过进行针对性干预，可以强化治疗效果，从而加速患者疾病康复^[4]。周少珍研究指出，慢性皮肤溃疡患者行中医辨证施护可提高患者治疗、护理效果^[5]。

试验结果和高巧燕,王明蕾研究结果有一致性，干预后观察组患者HAMD、HAMA评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,总有效率97.44%高于对照组76.92%，总满意度94.87%高于对照组71.79%,P<0.05^[6]。

综上所述，给予慢性皮肤溃疡患者辨证施护在改善患者情绪、生活质量等方面效果显著，护理价值高。

参考文献：

[1]吴正祥,谢芳,李路.830nm激光联合常规创面护理治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的临床疗效[J].中国激光医学杂志,2015,24(03):148-150.

[2]徐俊芳,秦瑶,吴思.人性化护理对慢性皮肤溃疡患者依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):132-133.

[3]王燕璇.慢性皮肤溃疡实施中药辨证换药结合人性化护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(08):84-85.

[4]李春芳,刘淑娟.慢性皮肤溃疡实施中药辨证换药结合人性化护理的效果[J].内蒙古中医药,2017,36(06):171.

[5]周少珍.辨证施护对慢性皮肤溃疡患者治疗效果与护理满意度的影响[J].护理实践与研究,2019,16(10):158-159.

[6]高巧燕,王明蕾.辨证施护干预对慢性皮肤溃疡治愈率及护理满意度的影响[J].中医药导报,2017,23(23):123-126.