胃肠肿瘤患者围手术期外科护理的应用效果探析

胃肠肿瘤患者围手术期外科护理的应用效果探析

何芳

石门县人民医院 湖南 常德 415000

摘要：目的：探究外科护理在胃肠肿瘤患者围手术期所取得的效果。方法：选取2019年1月至6月于我院肿瘤科实施手术的250例患者作为研究对象，按照围手术期护理方式的不同，将其随机平均分为对照组与观察组各125例，其中对照组实施传统的围手术期护理模式，观察组患者实施快速康复外科护理模式，观察两组患者术口愈合时间、术后肛门排气时间、下床活动的时间以及住院时间的结果。结果：对照组患者术口愈合时间为（9.1±0.9）天、术后肛门排气时间为（3.6±1.9）天、下床活动的时间为（4.9±2.1）天、住院时间为（15.4±2.6）天；观察组患者术口愈合时间为（5.4±1.1）天、术后肛门排气时间为（1.6±1.4）天、下床活动的时间为（2.5±1.5）天、住院时间为（10.4±0.6）天。两组患者的术口愈合时间、术后肛门排气时间、下床活动的时间以及住院时间的比较具有显著的差异，观察组明显低于对照组（p<0.05）。结论：在胃肠肿瘤患者的围术期护理工作中应用快速康复护理模式，能够有效的减少患者手术过程中的出血量、加快术口的愈合，从根本上减少了患者的住院时间，改善了护患关系，值得各级医疗机构的大力推崇。

关键词：胃肠肿瘤；围手术期；快速康复外科护理

随着我国医疗技术发展步伐的不断加快，传统的护理模式也实现了革新，快速康复外科护理的广泛应用，标志着我国的护理工作已经走向了崭新的时代。快速康复外科护理充分实现了各项传统护理措施的优化，通过对各项护理细节的正确处理，从根本上降低了术后并发症发生的概率，以促进患者的快速恢复^[1]。本次研究选择2019年1月至6月于我院肿瘤科实施手术的250例患者作为研究对象，针对其实施快速外科护理模式所取得的成效开展深入的分析，现报道如下：

资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至6月于我院肿瘤科实施手术的250例患者作为研究对象，其中男138例，女112例，其年龄均在35—48岁，平均年龄为（41.39±1.61）岁。纳入标准：所有患者在手术前均未接受放疗与化疗、无其他严重的并发症、均签署知情同意书；排除标准：在手术前接受过放疗或化疗、伴有消化道梗阻、脏器功能衰竭等严重并发症、不同意参与此次调查研究的患者。上述所有患者的年龄、性别等一般资料无显著的差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取传统的围手术期护理模式。首先在患者术前12小时禁食水，并在手术当天放置胃管，之后实施麻醉，在麻醉成功后留置导尿管，并视患者的具体情况放置引流管。术后按照常规对患者进行补液，并在手术后的第三天，将引流管拔除，直至肛门排气后再拔除胃管。在给予患者饮食时，需由流食渐渐转为普食。在手术后一天，护理人员应指导患者进行床上活动，并督促患者在术后3天尝试下床活动。

观察组患者在围手术期实施快速康复外科护理模式。首先在手术前对患者实施心理护理，因为患者对于手术的安全性、术后风险存在一定的隐忧，担心自己的手术是否成功，从而产生紧张、焦虑、抑郁的不良情绪。为了积极消除患者的不良情绪对于手术的影响，护理人员应积极加强与患者及家属的有效沟通，充分了解患者的真实想法，从而制定针对性的护理措施，通过普及更多的健康知识，帮助患者正确认识自身的疾病及手术的安全性，以增强患者对于手术的信心。同时嘱咐患者在手术前两小时适当进食一些里流食。

在手术的过程中，因为手术室的温度较低，再加上麻醉药物的使用等诸多的因素可能会导致患者出现术中低体温的情况。为了有效的避免这种情况，手术室护士需保持手术室的恒温为24℃—26℃，湿度适宜，同时保证患者的体腔冲洗液在37℃左右，必要时需在患者的体表加盖保温毯等加热设施。

在手术后，麻醉药效过后，患者难免会出现疼痛的症状，为了有效的缓解患者的疼痛，护理人员可以尝试使用持续性硬膜外止痛的方式，或给予适量的止痛药，以促进患者舒适度的提升，避免术后并发症的发生。同时，为了促进患者肠胃功能的恢复，减少下肢静并发症的发生，护理人员应指导患者每6小时更换一次体位，第二次之后便尝试每2小时更换一次体位，在术后一天尽早下床活动，首先尝试在床边站立，循序渐进，之后慢慢行走。

1.3观察指标

观察两组患者术口愈合时间、术后肛门排气时间、下床活动的时间以及住院时间的结果。

1.4统计学分析

采用专业的数据软件对本次研究所得数据进行分析与整理，用均数差表示计量资料，并用t对其进行检验；用%表示计数资料，并用x²对其进行检验，用p<0.05代表数据之间的比较具有统计学意义。

结果

表1：两组患者术后恢复情况的比较结果

单位：天

讨论

快速康复外科护理，即在围手术期中在外科、麻醉科等各个科室应用的综合护理手段，通过在患者手术前实施健康宣传教育、心理护理等各项护理措施，有效的消除患者不良情绪对于手术进程的影响因素，帮助患者树立良好的心态，让患者以最佳的心态积极面对手术^[2-3]。之后在实施手术的过程中，通过控制手术室温度、冲洗液温度，采取相应的保温措施，积极预防术中低体温的发生，从根本上降低术后并发症的概率^[4]。而在术后护理工作中，护理人员通过给予相应的指导工作，加快患者的预后恢复，避免了下肢静脉血栓等并发症的发生，同时通过无微不至的护理措施，大大提升了患者的护理满意度^[5]。

在本次研究中，对照组患者术口愈合时间为（9.1±0.9）天、术后肛门排气时间为（3.6±1.9）天、下床活动的时间为（4.9±2.1）天、住院时间为（15.4±2.6）天；观察组患者术口愈合时间为（5.4±1.1）天、术后肛门排气时间为（1.6±1.4）天、下床活动的时间为（2.5±1.5）天、住院时间为（10.4±0.6）天。两组患者的术口愈合时间、术后肛门排气时间、下床活动的时间以及住院时间的比较具有显著的差异，观察组明显低于对照组（p<0.05）。充分说明了快速康复外科护理在胃肠肿瘤患者的临床护理工作中所发挥的重要作用。

综上所述，在胃肠肿瘤患者的围术期护理工作中应用快速康复护理模式，能够有效的减少患者手术过程中的出血量、加快术口的愈合，从根本上减少了患者的住院时间，改善了护患关系，值得各级医疗机构的大力推崇。

参考文献

[1]蔡泽君,谢浩芬,李益萍,etal.基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019，25(2):146-150.

[2]李富娟.老年胃肠肿瘤患者围手术期护理进展[J].中外健康文摘,2014，69(11)：85.

[3]丁燕,王蓓,李久凡,etal.胃肠肿瘤患者围手术期快速康复外科模式对术后恢复的影响[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2017，36(3)：78-79.

[4]陈艳,刘红权.护理干预在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2017，96(07):178-179.

[5]孙静,李志红,罗丽平.胃肠肿瘤患者围手术期应用加速康复外科理念的临床分析[J].当代医学,2019，25(15):126-128.