老年急性脑出血患者应用不同剂量甘露醇对疗效和死亡率的影响

老年急性脑出血患者应用不同剂量甘露醇对疗效和死亡率的影响

李益兰

浏阳市集里医院 湖南浏阳 410300

摘要：目的：分析不同剂量甘露醇应用于老年急性脑出血患者中的效果。方法：回顾分析老年急性脑出血患者的治疗效果，回顾时间：2018年7月-2019年7月，共病例70例，依据数字法区分为行常规剂量甘露醇的对照组和小剂量甘露醇的治疗组，治疗结束对比不同剂量的疗效。结果：就不同剂量甘露醇治疗对比来讲，小剂量治疗组肾脏损伤率、死亡率低，P＜0.05；治疗前神经功能缺损评分、血肌酐及尿素氮水平比较，无显著差异P＞0.05，治疗后数据差异大，且治疗组更优P＜0.05。结论：就常规剂量和小剂量的甘露醇治疗疗效对比，在老年脑出血患者中使用小剂量的疗效更为明显，既能够最大限度的降低肾脏损伤率和死亡率，又能够有效改善神经功能及机体功能，值得推荐。

关键词：老年急性脑出血；常规剂量；小剂量；甘露醇；疗效；死亡率

根据当今社会的发展，人们对自身健康的重视度和认识度均已经有了新的理解。然而，正如“说起来容易，做起来难”俗语而言，虽然人们的认知水平已经得到了显著的提升，但是真正做的却非常少，加之生活条件改善，脑血管疾病发生的概率与日俱增，特别是老年急性脑出血，这类疾病的群体多为老年人^[1]。就针对现阶段治疗情况来讲，老年急性脑出血治疗难度大，加之一些干扰因素的影响，肾脏损伤发生率及死亡率较高，导致临床疗效降低。故此，为了明确临床疗效，文章主旨在于比较老年急性脑出血中常规、小剂量甘露醇的疗效，并作出如下报告：

1 资料与方法

1.1 基线资料

回顾病例共70例，均为老年急性脑出血者，回顾时间则抽取在2018年7月-2019年7月期间，随机数字法为依据，区分为两组，均给予甘露醇，其中行常规剂量的对照组，共35例，男性病例资料22例，女性病例资料13例，年龄阶段72岁-78岁，平均阶段（75.03±2.36）岁，出血类型：基底节区、脑叶出血、丘脑及小脑出血病例资料分别为13例、8例、10例、4例，脑出血量20-60ml，平均量（40.03±12.05）ml；行小剂量的治疗组，共35例，男性病例资料23例，女性病例资料12例，年龄阶段73岁-78岁，平均阶段（75.56±2.39）岁，出血类型：基底节区、脑叶出血、丘脑及小脑出血病例资料分别为14例、7例、11例、3例，脑出血量21-60ml，平均量（40.52±12.09）ml。两组基线资料经过系统检验过后，数据比较差异过小，且对结果影响小，可实施研究比较。

纳入标准：（1）均行甘露醇治疗且无过敏反应的急性脑出血者；（2）年龄＞70岁；（3）发病时间不超过20小时且符合诊断标准者；（3）患者家属均已经在同意书上签名；（4）医院伦理学要求均核实且符合；

排除标准：（1）凝血功能异常、代谢系统功能异常且伴有其他急性心脏疾病者；（2）恶性肿瘤者。

1.2 治疗方法

老年急性脑出血者均使用了抗感染、血管扩张等基础性的治疗，在此之上，均行甘露醇（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020496）治疗，行常规剂量为对照组，行静脉滴注，浓度20%的甘露醇（250ml），行小剂量为治疗组，使用方法和浓度同对照组，剂量（125ml），两组患者治疗时间均为间隔8小时治疗一次，以此为基础，连续治疗2周^[2]。

1.3 观察指标

经过不同剂量的甘露醇治疗之后，观察患者是否出现肾脏损伤、死亡人数，同时采用神经功能缺损评分（分值由高到低表示重度30分以上、中度16-29分及轻度15分以下），同时对患者的血肌酐及尿素氮水平行观察、统计^[3]。

1.4 统计学处理

数据经过收集、统计，数据意义检验版本使用计算机SPSS23.0版本，其中变量资料使用（ ）表示，检验用t，定量资料（n）%，检验用 值，P＜0.05统计学意义。

2.结果

2.1肾脏损伤、死亡率

5.71%、0与25.71%、11.43相对比，前者更低，故治疗组更优，P＜0.05，详见表1。

表1 两组治疗效果比较（n）%

2.2神经功能、血肌酐及尿素氮水平

治疗前数据比较P＞0.05，治疗后神经功能缺损评分、血肌酐及尿素氮水平比较，明显治疗组改善效果更优，P＜0.05，见表2。

表2 神经功能、血肌酐及尿素氮水平（ ）

3.讨论

在威胁老年人健康的疾病中急性脑出血威胁性名列前茅，而该疾病则主要是由突然性过度用力、过于激动情绪引起，且伴随着改疾病的进展，不仅会增加肝肾损伤率，而且能够提高早期患者死亡率^[4]。为了进一步提高他们的生存率，医疗机构均纷纷展开研究，并取得良好的效果，最大限度控制了患者的死亡。临床上，近年来甘露醇静脉滴注治疗得到了广泛应用，但具体治疗情况不同，其的使用剂量也存在显著的差异性，故临床展开进一步探索。

本次研究结果经过验证证实：对照与治疗组两相对比之后，5.71%比25.71%低，0比11.43%低，由此可见，治疗组死亡率及肝肾损伤率低P＜0.05；治疗前临床指标比较，差异不大，P＞0.05，治疗后则是治疗组比对照组的数据降低幅度更大，P＜0.05。在脑部疾病治疗期间，甘露醇使用频次多，且时常用于脑水肿^[5]。其药物的主要原理为：经过对脑组织脱水，血浆渗透压的改变，从而实现治疗的目的。但同时该药物因具体可能造成水分流失，致使药物聚积脑部某处组织的危险，所以使用时需要控制相应的剂量。因此，在使用的过程中临床为了控制药效，减少聚积的危险性，相对比常规剂量的甘露醇药物，小剂量的甘露醇疗效更为显著，有效降低患者肝肾损伤率、死亡率^[6]。

总而言之，在治疗老年急性脑出血患者期间，小剂量（125ml）的甘露醇疗效更为理想，值得临床应用。

参考文献：

[1]周璐璐, 丁现琴, 李秀娟. 不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的治疗效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 23(1):73-74.

[2]张占胜. 不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的临床效果分析[J]. 北方药学, 2018, 15(5):94-95.

[3]高文蓝. 不同剂量甘露醇治疗不同部位脑出血的临床应用分析[J]. 世界中医药, 2017(a02):164-164.

[4]赵志华, 袁红勉, 辛玲等. 不同剂量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗脑出血的临床效果对比观察[J]. 解放军预防医学杂志, 2018(a01):72-74.

[5]杨显实, 刘伟, 赵劲. 用不同剂量的甘露醇治疗脑出血的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(17):13-14.

[6]王闪闪, 曾丽玲. 不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性荟萃分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 9(5):55-61.