中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育的临床分析

中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育的临床分析

刘扬

大庆油田乘风医院 大庆市 163411

摘要：为了评价中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育的临床效果，将我院46对男性精液异常异常和女性排卵功能障碍的不孕不育夫妇作为研究对象，夫妇双方同步接受治疗。男方患者通过益肾填精之法来生精强精，女方患者主要通过养血滋肾来促进排卵以助孕。结果46对夫妇中，35例男性患者的精液恢复正常，占比约76.1%；37例女性患者的排卵功能恢复正常，占比约80.4%；共有18对不孕不育夫妇经治疗成功受孕，成功率为39.1%。结论，中医药同步治疗调控精卵功能可以改善精子质量，促进卵巢排卵，在治疗不孕不育方面有着较为满意的效果，值得临床推广应用。

关键词：中医药同步 精卵功能 不孕不育 临床效果

不孕不育症是影响育龄夫妇双方身心健康的全球性问题，据统计全球20%的夫妇患有不孕不育，随着环境与生活方式的转变，呈现递增的趋势。经大量临床研究表明，女性排卵功能障碍和男性精液质量异常是本病发生的主要因素。WHO数据统计，不孕不育症患者中有近26%为男女双方同时存在问题^[1]。为探讨中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育的临床效果，笔者将我院46对男性精液异常异常和女性排卵功能障碍的不孕不育夫妇作为研究对象，应用中药调控精卵功能，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

自2015年2月至2016年4月，我院收治的不孕不育夫妇共46对。其中男性患者：年龄24-40岁，平均年龄（31.0±3.5）岁；其中精子密度＜20*10⁹/L者36例，前向运动精子＜50%者41例，畸形精子＞45%者10例，精液液化不良者19例，前列腺炎4例，伴性功能障碍者12例，抗精子抗体阳性5例。女性患者：年龄23-37岁，平均年龄（25.0±2.8）岁，均由B超确诊，月经不调者29例，其中5人是高泌乳素血症者；闭经者17例，其中6人是多囊卵巢综合症。

诊断标准：病理诊断参照WTO编制的《人类精液及精子-宫颈黏液互相作用实验室检验手册》^[2]和《中药新药临床研究指导原则》^[3]。均符合其中不孕不育的诊断标准，同时存在男性精液质量异常及女性排卵功能障碍。

排除标准：遗传因素、解剖因素、输精管或输卵管阻塞所致不孕不育患者。

1.2治疗方法

治疗期间嘱男女双方禁烟禁酒、适当锻炼、高蛋白饮食，并对患者进行心理疏导，消除心理负担。

男方患者主要通过益肾填精之法来生精强精，方药组成：黄芪12g、枸杞子12g、菟丝子18g、山甲8g、首乌10g、红花10g、鹿角胶12g。肾阳亏者加用仙茅10g、仙灵牌10g、蛇床子8g、补骨脂8g；肾阴不足者酌加女贞子12g、五味子8g、熟地10g、黄精8g；伴前列腺炎加用白花蛇舌草10g、土茯苓8g；伴精液液化不良者酌加丹参12g、黄柏10g、知母8g、远志8g。60天为一疗程，连续服用两个疗程。

女方患者主要通过养血滋肾来促进排卵以助孕，方药组成：菟丝子12g、仙灵牌10g、红花8g、熟地12g、当归10g、益母草18g、枸杞子12g、龟甲10g。辨证用药：肾阴者加用麦冬8g、女贞子10g；肾阳者加用巴戦天6g、补骨脂10g、仙茅10g；多囊卵巢综合征者酌加苍术8g、郁金10g、石菖蒲10g、紫石英10g；高泌乳素血症者加用柴胡12g、郁金10g、麦芽10g、白芍8g。月经后，10天为一疗程，连续服用三个疗程。

结果

经治疗，男方接受精液检查，参照男性精子活力、数量、形态正常值，其中35例患者的精液恢复正常，占比约76.1%；女方进行子宫内膜、B超监卵和宫颈评分，其中37例患者的排卵功能恢复正常，占比约80.4%；经尿HCG检验和B超检查，46对不孕不育夫妇中治疗后有18对成功受孕，成功率为39.1%。

3.讨论

不孕不育症在中医范畴属“不孕”、“无子”，女性能排除正常的卵子，男性育有有活力、健康的精子是成功受孕的基本条件^[4],其中任何一个环节出现问题，都会造成不孕不育。临床治疗关键在于调控卵子和精子的功能。

男性的生育能力主要取决于精子的盛衰，肾为生殖之本、天癸之源，天癸具有促进生殖，调节冲任、促进精液排泄的作用。“二八肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能生子”。多由于先天不足、禀赋素弱或房事不节所导致肾精不足。肾阳虚衰，温煦能力下降，使得肾阴不能蒸腾化精，精少精冷而发不育。治疗男性不育的过程中，除了要滋肾填精，又不能忽略阳虚、血瘀等因素，兼以温阳活血，增强精子活力。应用中药滋肾育阴、温阳生精的作用机制在于：①调节内分泌水平，升高促性腺激素，促进精子的产生；②显著升高附睾糖苷酶浓度，改善附睾功能状态，促使精子成熟；③提升精子线粒体活性和ATP含量，增强精子活力；④对微量元素和维生素进行补充，提高抗氧化酶的活性，减少自由基对精子造成的伤害

^[5]。

女性不孕发生的最主要原因是排卵功能障碍，由于肾精亏虚、血海不满而导致冲任二脉、肾、天癸三者之间失去协调，进而卵泡发育不良或排卵障碍^[6]，主要表现为月经不调甚至闭经。“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。女性排卵期一个精化气、阴寄阳的生理过程，呈现一种“氤氲状态”^[7]。肾气充足、精血旺盛、肾阴肾阳相互滋生是卵泡正常发育基础条件；冲任气血调达、肾精能正常化生卵泡是排卵的必要条件。肾精充足、阴血充沛能够加速卵泡成熟，冲任通达、阳气得以施化，增强排卵动力^[8]。应用补肾填精、养肝调血治疗女性不孕的综合机制在于通过调节下丘脑一垂体一卵巢轴，使得性激素和其受体恢复正常水平，明显增强卵巢的血液供应，改善卵巢的局部微环境，增进卵泡发育、成熟和排出，另外在一定程度上可以增强卵泡质量、提高受精率、改善子宫内膜容受性^[5]。

男女双方同步调控精卵功能，一方面增强男子精子数量及活力，获取更充分的能量以穿透透明带；另一方面维持女方内分泌平衡，为已排除的卵子提供更多的营养，加快卵巢中未成熟卵泡成熟速度，增加受精机会，为不孕不育的育龄夫妇带来福音。另外患有不孕不育的夫妇应注意生活方式的改善和心理调节，充分配合治疗，也是孕育成功的重要因素。

[1]王玲.不孕不育患者述情障碍与其生活质量相关性研究[J].医学与哲学,2014(21):85-86.

[2]WTO.人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册·第五版[M].北京:科学技术出版社,2010.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑[S].1992.

[4]李改非,周小琳.中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症的临床观察[J].中国中医基础医学杂志, 2013(4):425-425.

[5]吴茂林,闫和平.中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育症的临床研究[J].中国性科学, 2006,15(4):29-29.

[6]张慧.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症82例[J].内蒙古中医药,2012,31(12):135-136.

[7]周兴雪,赵自强.中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2015(19):256-257.

[8]陈永明.中医药治疗不孕不育症[J].中华养生保健,2009,1(12):17-18.