不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位临床分析

不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位临床分析

裴菊红

甘肃省 武威市民勤县 中医医院 甘肃 武威 733399

【摘要】目的研究并观察应用不同牙周固定手术治疗外伤性牙松动脱位的临床效果，获取口腔科临床治疗前瞻性数据。【方法】从我院2015年8月至2016年8月间收治的外伤性牙松动脱位患者中随机抽取45例，运用随机数字法将45例患者平均分为研究A组、研究B组和研究C组，各15例。连续治疗1个月后，观察三组的具体治疗情况，并对三种不同牙周固定手术治疗方法进行评价和总结。【结果】三组的治疗总有效率从高至低分别为研究A组（93.3%）的治疗总有效率 要显著高于研究B组（80.0%），其对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究B组的治疗总有效率明显高于研究C组（60.0%），其对比存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。【结论】正畸托槽结扎固定术、全牙列咬合垫固定术在治疗外伤性牙松动脱位上疗效显著，值得我们在临床上大力推广。

关键词：牙松动脱位；外伤性；牙周固定术；临床分析

牙松动脱位是由牙周疾病或者外伤引起的一种口腔科疾病，而外伤则是造成牙松动脱位最主要的原因^[1]。复位固定是外伤性牙松动脱落治疗时最基本的原则，临床上治疗外伤性牙松动脱位的方法也比较多，本文从我院2015年8月至2016年8月间收治的外伤性牙松动脱位患者中随机抽取45例作为主要临川研究对象，以观察应用不同牙周固定手术治疗外伤性牙松动脱位的临床效果，获取口腔科临床治疗前瞻性数据。现将具体研究过程及结果重点报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从我院2015年8月至2016年8月间收治的外伤性牙松动脱位患者中随机抽取45例进行治疗研究，排除标准：全身感染；凝血功能障碍；离体牙；牙齿冠折或根折；嵌入性脱位牙等。运用随机数字法将45例患者平均分为研究A组（方丝弓正畸法）、研究B组（牙弓夹板固定法）和研究C组（金属丝结扎法），各15例。研究A组男9例，女6例，年龄12-50岁，平均年龄为（32.35±7.69）岁，患牙数38颗；研究B组男8例，女7例，年龄8-55岁，平均年龄为（34.56±6.47）岁，患牙数41颗；研究C组男10例，女5例，年龄10-52岁，平均年龄为（33.76±6.62）岁，患牙数39颗。将三组的临床特点、患牙数、性别及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。

1.2 治疗方法

三组均在患者入院后48h内接受X光诊断检查，常规进行清创和止血处理，对患牙行龈上及龈下洁治术，对脱位和移位患牙及时行复位处理，伤及牙髓者，及时予以对症处理，并消除患牙咬合创伤^[2]。

研究A组利用方丝弓正畸法实施治疗，手法复位后，在牙面上粘贴方丝弓托槽，使方丝弓托槽全面粘结覆盖患牙和两侧的健康牙，以提高固定的有效性，而后利用不锈钢作结扎固定处理，观察双侧切牙位间的间隙大小，必要时使用推簧扩大间隙。研究B组利用牙弓夹板固定法，使用笃定夹板沿患者牙颈部（包括两侧正常牙在内）固定患牙，并根据患牙数目，适当调整牙弓长度。研究C组运用金属丝结扎法，根据患者患牙数以及分布情况，确定不锈钢结扎丝的长度和大小，沿患牙（包括左右两侧的正常牙）作环绕固定处理，利用釉质粘合剂粘连患牙和正畸托槽，视固定情况而另外进行牙间补充垂直结扎，保证结扎丝圈充分、有效固定患牙。

1.3 疗效判断标准

治愈标准：X光片呈现牙尖良好，未出现患牙松动，牙周膜造影比较清晰，未发生其他病变。好转标准：X光片中牙尖无病变，患牙Ⅰ度松动，基本无疼痛症状，牙周膜造影显示模糊边缘增宽。无效标准为：X光片呈现牙根尖区阴性，牙周组织间隙明显增宽，牙龈有红肿溢血情况出现，患牙疼痛，且Ⅱ度松动。治疗总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以 χ²检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

统计三组的具体治疗情况，详情见下表1。三组的治疗总有效率从高至低分别为研究A组（96.7%）、研究B组（80.0%）和研究C组（56.7%），三组间的治疗总有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 三组患者的具体治疗结果对比[n(%)]

3 讨论

外伤性牙松动脱位在治疗时，应当妥善固定，科学复位，这样才能有效确保牙齿损伤愈合良好。本次研究结果呈现，三组的治疗总有效率从高至低分别为方丝弓正畸法（93.3%）、牙弓夹板（80.0%）和金属丝结扎法（60.0%），说明方丝弓正畸法的疗效要明显优于另外两种固定手术。金属丝结扎是一种操作简单的固定方法，但在一般情况下，因为牙根为楔形状、前牙为单根牙，钢丝收紧过程中会沿着牙体的长轴向根部方向形成楔力，可致牙被挤出，这对牙齿完全复位是不利的。此外，该种方法还易损伤牙周和牙龈乳头，也不利于口腔清理，易引发牙龈炎，其整体美观性也比较差。夹板固定法在早期能够发挥固定的稳定性能，但易造成牙骨粘连，不利于牙周组织完全愈合，而且经复位固定的患牙还有可能再次松动，因而其疗效也受到了影响^[3]。方丝弓正畸法能够通过分散侧向力来减少牙周组织损伤，弓丝嵌入槽沟中，使得牙弓和弓丝连为一体，使其能够保持较好的弹性，同时还可让牙齿的咬合力均匀分布，不仅对患牙的准确复位是有利的，而且与牙齿生理需求是相吻合的，能够促进牙周组织尽快康复。综合上述研究和分析，方丝弓正畸法、牙弓夹板以及金属丝结扎法三种固定方法中，以方丝弓正畸法的固定疗效最优，不仅操作简便、牙齿外形美观，而且利于牙周组织的快速恢复，可在临床治疗中予以利用和推广。

参考文献：

[1]李文彦.不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(25): 92+111.

[2]宋瑜.不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位临床观察[J].中国实用医药,2012,07(14): 115-116.

[3]孟慧萍，王晓洁，任肖华，陈宇梅.外伤移位前牙两种固定方法的疗效比较[J].临床军医杂志.2012（01）