腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的临床研究

腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的临床研究

陈光利 贾正旺 张宏伟 李东江 严新华

精河县人民医院外一科， 新疆 精河 833300

摘要：目的：主要研究腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法：选取我院于2011年1月-2016年5月间收治的66例阑尾周围脓肿患者，随机将其分为治疗1组、治疗2组，其中治疗1组患者33例，接受腹腔镜阑尾切除术治疗；治疗2组患者33例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果：在本组研究中，两组患者治疗总有效率均为100%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；但比较两组患者并发症情况来看，治疗1组明显优于治疗2组（P＜0.05）。结论：腹腔镜一期阑尾切除术在治疗阑尾周围脓肿中发挥重要效果，应该在临床上做进一步推广。

关键词：腹腔镜；阑尾切除术；阑尾周围脓肿

前言：阑尾周围脓肿是疾病阑尾炎患者常见的并发症之一，主要指急性阑尾穿孔或者化脓坏疽。在传统治疗中主要采用保守方法，但临床实践证明，传统治疗方法的见效慢，且复发率较高，患者依从性差。因此，本文选取我院于2011年1月-2016年5月间收治的66例阑尾周围脓肿患者为观察对象，对患者实施腹腔镜一期阑尾切除术治疗，并对该方法的临床效果进行研究，相关报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，所选病例均为我院于2011年1月-2016年5月间收治阑尾周围脓肿患者，共66例；随机将所有患者分为治疗1组、治疗2组。其中治疗1组患者33例，包括男19例，女14例；治疗2组患者33例，包括男17例，女16例。两组患者性别等一般资料数据差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

治疗2组患者接受开腹手术治疗，对患者实施常规消毒、麻醉后，经腹直肌切入，再根据患者实际情况采取相应治疗：粘连较轻者，直接行阑尾切除术，并放置1-2根粗乳胶管引流；粘连较重者，先实施引流，再实施阑尾切除。

治疗1组患者接受腹腔镜一期阑尾切除术治疗。行气管全身插管复合麻醉，于患者脐上3cm建立操作孔，置入10mm腹腔镜，分离周围粘连，显露阑尾，用钛夹夹闭阑尾系膜血管；之后用丝线结扎阑尾根部,阑尾残端黏膜电灼处理后,再用生物蛋白胶封闭,术毕大网膜覆盖。对于明显增厚部位的大网膜一并切除，并常规冲洗盆腔右下腹；引出腹腔镜，封闭创口。

1.3观察指标

统计两组患者治疗总有效率与并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理两组患者数据，用X²值评定数据之间的差异，当结果显示P＜0.05，认为两组数据之间存在统计学差异。

2.结果

在对两组患者实施针对性治疗后，两组患者病情都得到有效控制，治疗总有效率均为100%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。而在比较两组患者并发症情况后发现，治疗1组患者的感染、阑尾残端瘘的例数要明显少于治疗2组，两组数据组间差异存在统计学意义（P＜0.05），具体资料见表1。

表1 两组患者并发症资料统计表

X²值=3.56，P＜0.05

3.讨论

在治疗阑尾周围脓肿中，由于寻找阑尾的难度较大，导致在手术治疗中无法有效切除阑尾，因此传统治疗多以抗炎保守治疗为主，并且在保守治疗一段时间后，对患者实施二期阑尾切除术治疗。从应用效果来看，传统方法能有效治疗阑尾周围脓肿，但存在治疗周期长、住院花费高的问题，不利于保证患者治疗依从性。

随着腹腔镜技术的发展，该技术在现代临床上的应用范围越来越广阔，有效满足了多种情况下的手术治疗要求，并且治疗效果与传统开放手术相同，但具有创口小、术后恢复快等优点，有效保证了患者治疗依从性^[1]。因此我院将腹腔镜技术应用到临床上，有效满足了阑尾周围脓肿病症治疗的要求。

而从本次治疗效果来看，两组患者的治疗总有效率均为100%，证明两种治疗方法在改善患者预后中发挥重要作用，都能保证患者康复；而比较两组患者并发症资料可以发现，治疗1组出现的并发症情况少于治疗2组（P＜0.05），证明腹腔镜手术技术的临床效果更好。基于上述结果本文认为，在治疗阑尾周围脓肿中，腹腔镜技术主要具备以下优势：（1）在腹腔镜的支持下，医师能快速识别患者腹部情况，保证了手术视野，能快速寻找阑尾，并显示周围粘连情况；在手术视野支持下，医师能充分摘除周围病变组织降低残余脓肿发生率。（2）腹腔镜手术所造成的切口较小，因此对患者造成的损伤药明显小于传统开放手术，有助于减少术中出血量，进而保证患者预后

^[2]。（3）在整个手术治疗中，医师不需要直接与阑尾进行接触，因此有助于更好的控制切口感染概率。（4）腹腔镜手术能控制对肠管的牵拉翻转，进而降低了手术对肠道组织的损害。也有学者研究认为，在采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、术中出血量、住院费用等均低于常规治疗方法^[3]，该结果也得到了其他学者的认同^[4]。

综上所述，腹腔镜一期阑尾切除术在治疗阑尾周围脓肿中发挥着重要作用，其治疗效果与传统开放手术相当，但是安全性高，能更好的满足患者治疗要求，因此应该在临床上做进一步推广。

参考文献：

[1]韩保俊，胡晋太.阑尾脓肿腹腔镜一期手术治疗的临床研究[J].医学理论与实践，2012，21:2643-2644.

[2]朱世录.一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，26:112-113.

[3]邹再军.腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿52例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，11:57.

[4]孟庆军.腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床体会[J].内蒙古中医药，2013，15:8-9.