氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

马云燕

昆明市儿童福利院 云南昆明 650224

摘 要 目的:对氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床治疗疗效及不良反应进行分析、探讨。方法:随机选取2015年6月-2016年6月42例我院收治的支原体肺炎患儿作为研究对象，将所有患者平均分为对照组、观察组，各21例。对照组给予阿奇霉素治疗；观察组患者在对照组基础上联合氨溴索治疗，治疗一个疗程后对治疗疗效（临床症状、体征消失时间、治疗时间）等进行评估，观察患者的不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率为98.59%（70/71），显著高于对照组的85.71%（54/63），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者退热、咳喘消失、肺部啰音消失、X线炎症吸收以及治疗时间等方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率方面比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。结论:在儿童支原体肺炎治疗中应用氨溴索联合阿奇霉素进行治疗，临床效果良好，值得在临床中进一步推广、应用。

关键词 氨溴索；阿奇霉素；儿童支原体肺炎；临床效果

支原体肺炎是近年来儿科临床中一种常见疾病，其由支原体所致的呼吸道感染性肺炎类疾病，儿童是支原体肺炎的高发人群^［1］。临床症状主要表现为顽固性剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难等，对儿童的生命健康造成严重危害。本文随机选取2015年6月-2016年6月42例我院收治的支原体肺炎患儿应用氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床效果进行分析，现做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取2015年6月-2016年6月42例我院收治的支原体肺炎患儿作为研究对象，将所有患者平均分为对照组、观察组，各21例。对照组中男性患儿15例，女6例；年龄介于3～14岁之间，平均年龄( 5.2±3.4)岁；发病时间为1～10，平均发病时间为( 3.9±0.8) d。观察组中男性患儿13例，女8例；年龄介于3～15岁，平均年龄( 5.4±3.7)岁；发病时间1～8d，平均发病时间为(3.6±0.5)d。两组患儿在一般临床资料方面比较，差异不明显，无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治疗方法

患儿入院后均采用吸氧、平喘、止咳以及退热等常规对症治疗。对照组患儿在常规治疗基础上使用静脉滴注阿奇霉素10mg /kg，1次/d，1周为一个治疗疗程。观察组患儿在对照组基础上配合使用静脉滴注氨溴索注射液^[2]，2岁以下患儿7.5mg /次，1次/d；2～6岁患儿，7.5mg/次，2次/d；6岁以上患儿15mg/次，2次/d，1周为一个治疗疗程。

1.3 疗效评定

疗效评定标准^[3]。治愈：患儿经治疗后临床症状、体征全部消失，X线片检查结果显示肺部炎症全部消失；有效：患儿经治疗后临床症状、体征显著改善，X线片检查结果显示肺部炎症显著减轻；无效：患儿经治疗后临床症状、体征无变化，甚至病情恶化。对两组患儿治疗的不良反应发生率及症状消失时间、住院时间等进行观察。

1.4 统计学分析

本文所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ²检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗疗效比较

经治疗，观察组患儿治疗总有效率达95.2%(20/21)，显著高于对照组的80.9%(17/21)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果详见表1。

表1 两组患儿临床治疗疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应发生率比较

经临床治疗，观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为9.5%(2/21)、14.2%(3/21)，差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组患儿症状消失、住院时间比较

观察组患儿临床症状消失的时间、住院时间等均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果详见表3。

表3 两组患儿症状消失、住院时间比较(x±s，d)

3讨论

近年来，肺炎已成为儿童死亡的重要病因之一。儿童因肺功能发育不成熟，机体免疫力较差，容易经呼吸道感染支原体，引起支原体肺炎，使患儿产生较长时间的发热、咳嗽等临床症状，病程较长，且易反复发作，对儿童呼吸功能产生严重影响，甚至危及生命。考虑到支原体肺炎患儿痰液中聚集并繁殖大量的支原体，因此，在临床治疗中治疗的关键是及时清除患儿呼吸道中淤积痰液。

阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素类药物，该药物对病原体合成蛋白质过程有较强的抑制作用，且其组织渗透性更强，在组织内的水平比组织间隙更高，且血浆蛋白与其发生结合的可能性较小，也充分保证了该药物在作用于人体后不会过度损害患儿肝肾功能。与此同时，阿奇霉素还能够对革兰阳性菌、衣原体产生明显的灭杀作用。盐酸氨溴索可促进患儿排出痰液，其作用机制为对黏膜分泌过程产生帮助，稀释痰液，对呼吸道内部纤毛具有有效刺激，增强其摆动功能，以促进痰液排出^[4]。盐酸氨溴索可通过静脉滴注、口服及雾化吸入等多途径给药，切实保证药物分子与溶媒之间进行充分融合，之后患者机体可直接将其吸收至病变位置，不仅提高药物与病灶的接触面积和药物作用浓度水平，还可以对其他给药时血液吸收药物后所产生的不良反应产生积极预防，增强疾病的治疗效果，确保儿童安全用药。

本组研究中，观察组患儿应用氨溴索联合阿奇霉素治疗，对照组患儿单纯使用阿奇霉素治疗。结果显示，经治疗观察组患儿治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。观察组患儿症状消失时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05)。儿童支原体肺炎应用氨溴索联合阿奇霉素治疗，临床效果良好，能有效降低患儿不良反应的发生率，使其症状消失时间、住院时间等缩短，促进其快速康复，有着较高的临床安全性。

参考文献

[1] 闫华侠.氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,19(7)1158-1159 .

[2] 竹国柱.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察与分析[J].中国医药导报，2014,11(28)：62-64,68 .

[3] 张丽娟. 氨溴索联合阿奇霉素对儿童支原体肺炎的治疗效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(22)：97-98 .

[4] 区小明. 氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎30例疗效分析［J］．临床医学工程，2013，20 (10):1249－1250．