冠心病患者血清超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)、肌钙蛋白 I(cTnI) 和血脂变化及其临床意义研究

冠心病患者血清超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)、肌钙蛋白 I(cTnI) 和血脂变化及其临床意义研究

赵华文

湖北省荆州市公安县南平镇卫生院检验科 湖北荆州 434318

【摘要】目的：探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI) 和血脂变化及其临床意义。方法：将2013年12月至2016年12月期间入住本院的60例CHD患者作为研究组，另外选取同期于我院进行体检的健康者50例作为对照组。血脂指标采用全自动生化分析仪（BECKMANN库尔特AU-5800）进行检测分析，hs-CRP采用ASTEPPLUSC反应蛋白仪进行测定分析, 严格按照试剂盒上的说明书进行操作。结果：经检测分析，研究组患者血清中的hs-CRP、cTnI、血脂指标（TC、TG及LDL-C）水平均分别显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者血清中的HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI) 和血脂在CHD的临床诊断中具有较高的价值，应在临床上进行推广。

【关键词】冠心病；超敏C反应蛋白；肌钙蛋白；血脂；临床意义

冠心病（CHD），即临床上所谓的“冠状动脉性心脏病”，主要是由于冠状动脉管腔狭窄或者发生阻塞、缺氧或者缺血等方面的原因而导致的心肌功能性或者器质性的病变，是诱使心血管系统疾病患者死亡的一个重要原因[1-2]。CHD的发病基础为冠状动脉粥样诱发血管内皮炎性反应。根据相关文献报道称[3]：诱发CHD的相关因素较多，如患者性别、年龄、血压以及血脂等方面的因素，除此之外，血清中的相关指标也会诱发CHD的发生、发展等。本研究主要探讨了血清中hs-CRP、cTnI以及血脂指标在CHD的临床诊断之中的应用价值，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年12月至2016年12月期间入住本院的60例CHD患者作为研究组，其中男35例，女25例；年龄33~78岁，平均（60.29±10.12）岁。另外选取同期于我院进行体检的健康者50例作为对照组，其中男28例，女22例；年龄34~75岁，平均（58.37±8.17）岁。对照组与研究组均自愿签署知情同意书，配合此次检查实验，均经我院伦理委员会批准。对照组与研究组在性别比及年龄方面的差异均无统计学意义。

1.2 检测方法 对照组与研究组均对其血清中的hs-CRP、cTnI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标进行测定分析，研究组在入住我院之后的第二天清晨，于空腹状态下采集静脉血液5mL，经离心后分离血清，并注意在4h之内完成上述指标的测定分析。对照组则是在健康体检之后的第二天清晨空腹状态下抽取静脉血5mL，经离心分离血清，同样在4h之内完成指标的测定分析。血脂指标采用全自动生化分析仪（BECKMANN库尔特AU-5800）进行检测分析，严格按照试剂盒上的说明书进行操作。Hs-CRP采用ASTEPPLUSC反应蛋白仪进行测定分析。在测定的过程中，应该注意做好质控，保证实验结果的准确度。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，结果中的所有数据均以“ ”的形式进行表示，组间对比采用配对t检验；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经检测分析，研究组患者血清中的hs-CRP、cTnI、血脂指标（TC、TG及LDL-C）水平均分别显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者血清中的HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 对照组与研究组血清中hs-CRP、cTnI以及血脂相关指标测定结果比较（ ）

3 讨论

CHD是临床上较为常见的一种慢性病症，其发病主要原因在于管腔变窄而导致的血流循环受到阻碍，患者往往会出现心肌缺血或缺氧等方面的症状。诱发CHD的发病因素较多，往往会造成患者出现猝死或者急性心梗等不良事件[4]。对此，应该注重对CHD进行早诊断、及时治疗，若要对其进行准确地诊疗，必须对CHD血液中的相关指标进行检测分析，能够促进临床医师早判断，且使用较为适合的治疗方法，以最大程度地改善患者的预后状况[5]。

CHD与hs-CRP之间的相关性十分紧密。一般条件下，hs-CRP在正常人血清中的水平比较低，然而当机体发生炎性反应时，hs-CRP水平则会显著上升[6]。因此，临床上大多数研究者均提出将hs-CRP用于检测炎性反应的敏感性标志物，对于该指标水平的异常上升与心源性猝死，急性心梗均具有十分紧密的关联性。此外，心肌细胞受到损伤之后细胞膜会发生损伤，增加的血肌钙蛋白会在1天之内达到最大值，而且能够持续在5天以上。所以说，血肌钙蛋白也是临床检测心肌细胞受损的一个十分重要的检测指标。而血脂水平也能够在很大程度上反映CHD的发生、发展状况，血脂水平出现异常反应主要是由于血脂代谢紊乱而造成的，TC以及LDL-C水平与CHD事件的危险性之间存在十分紧密的关联性。本研究结果显示：研究组患者血清中的hs-CRP、cTnI、血脂指标（TC、TG及LDL-C）水平均分别显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者血清中的HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05），此结果提示：血清中的hs-CRP、cTnI以及血脂水平改变均为CHD的几个检测指标，不仅能够促进临床医师对CHD进行及时诊断，从而采取及时的治疗措施，改善患者的预后状况，提高治疗疗效。

综上所述，血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI) 和血脂在CHD的临床诊断中具有较高的价值，应在临床上进行推广。

参考文献：

[1] 索晓霞，崔家玉，唐福爱，等． 血清 FEＲHDL 变化与冠心病相关性的临床研究〔J〕 ． 重庆医学，2013; 42( 29) : 3500- 3502．

[2] 肖健勇，张赫男，曹路天．津地区冠状动脉病变程度与冠心病患者心血管疾病的多因素分析[J].中华危重急救医学，2013; 25 ( 11 ) :650- 654.

[3] 粟英．超敏肌钙蛋白 T 和超敏 C 反应蛋白在心肌梗死老年患者血清中的表达及临床意义〔J〕．老年医学杂志，2013; 33( 3) : 645- 656.

[4] 武德梅，陈 超，胡 安， 等． 冠心病患者血清生长分化因子- 15、 脑钠肽、 超敏 C 反应蛋白水平的变化〔J〕．中国老年学杂志，2013; 33(12) : 2753- 2754.

[5] 王慧． N-末端脑钠肽前体、 肌钙蛋白 T、 超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭的临床 价值探讨〔J〕．中国医药导报，2013; 10 ( 15 ) :127-128．

[6] 杨军， 王光辉， 丁赛良， 等．血清瘦素水平与冠心病危险分层及冠脉病变程度的相关性〔J〕．重庆医学，2014; 43( 2) : 158-160