杞菊地黄口服液超声雾化治疗干眼症的临床疗效观察

杞菊地黄口服液超声雾化治疗干眼症的临床疗效观察

肖威娜，沈蕾，聂巍巍，曹坤，房磊

哈尔滨市第四医院眼科， 黑龙江 哈尔滨 150026

作者简介：肖威娜，哈尔滨市第四医院眼科，黑龙江省哈尔滨市道外区靖宇街119号，硕士，主治医师，研究方向：眼底病。

【摘要】目的：探讨杞菊地黄口服液超声雾化治疗干眼症的临床疗效。方法：将我院收治的116例干眼症患者随机分为两组，各58例。对照组采用玻璃酸钠眼药水滴眼，治疗组采用杞菊地黄口服液超声雾化联合玻璃酸钠眼药水滴眼。分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗有效率方面，治疗组91.38%，对照组78.44%，P<0.05，两组存在统计学差异。在治疗满意度上，治疗组为87.93%，对照组70.69%，P<0.05，两组存在统计学差异。结论：杞菊地黄口服液超声雾化治疗干眼症可提升治疗有效率和满意度，适宜在临床推广。

【关键词】 杞菊地黄口服液；超声雾化；干眼症

To observe the clinical curative effect of Qi-ju-di-huang oral liquid ultrasonic atomizing fumigation in the treatment of dry eye

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Qi-ju-di-huang oral liquid ultrasonic atomizing fumigation in the treatment of dry eye.Method 116 patients were randomly pided into two groups in our hospital, 58 cases in each. The control group using sodium hyaluronate eye drops, treatment group used Qi-ju-di-huang oral liquid ultrasonic atomization umigation combined with sodium hyaluronate eye drops. Analysis of two groups of patients with treatment effect differences. Results In the treatment of efficiency, the treatment group was 91.38%, the control group was 78.44%, P<0.05,two groups have statistical difference.In the treatment satisfaction, the treatment group was 87.93%, and the control group was 70.69%,P<0.05.There was significant difference between the two groups. Conclusion Qi-ju-di-huang oral liquid ultrasonic atomization fumigation treatment of dry eye can improve the treatment efficiency and satisfaction, suitable for popularizing in clinic.

[Key words] Qi-ju-di-huang oral liquid, ultrasonic atomization fumigation , dry eye

干眼症是由于眼泪的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病^[1]。随着社会的发展及自然环境变化，干眼症成为临床最常见的眼表疾病之一。常规治疗以人工泪液滴眼，但因维持时间短，药物内含有防腐剂，患者治疗有效率和满意度低，因此有必要寻求更为完善的治疗方案。本实验采取玻璃酸钠（人工泪液）联合杞菊地黄口服液雾化治疗干眼，可起到促进泪液分泌，改善眼部营养状况，并减少了中药内服的副作用。现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

观察我院2015年1月至2016年8月期间收治的116例干眼症患者，均为双眼发病，共232眼，其中男性42例，84眼，女性74例，148眼。患者年龄17—72岁，平均34.54±13.48岁。病程1个月—20个月，平均8.25±6.32个月。将患者随机分为两组，治疗组与对照组各58例，116眼。所有患者均无全身免疫性疾病。

1.2诊断标准

（1）症状：眼干，眼涩，疲劳感，烧灼感，畏光流泪等；

（2）Schirmer I实验<10mm>泪膜破裂时间)<10s。

1.3纳入标准：（1）符合诊断标准。（2）辩证为肝肾阴虚证。

1.4排除标准：干燥综合征患者；隐形眼镜佩戴者；全身疾病并长期服药者；妇女绝经期综合征；有眼科手术者。

1.5方法

对照组采用玻璃酸钠眼药水一日四次滴双眼，共10天。治疗组在采用玻璃酸钠眼药水日四次滴眼同时联合杞菊地黄口服液超声雾化，治疗每次15分钟，日一次，共10天。

1.6评估疗效

观察两组患者治疗疗效与治疗满意度情况。治疗疗效分为显效，有效和无效。显效标准为干眼症症状全部消除，Schirmer I实验>10mm/5min;BUT>10s,有效标准为干眼症症状部分消除，泪液分泌实验比治疗前有所提高，BUT比之前有延长，无效标准为相关症状没有好转甚至加重。治疗有效率为显效和有效标准的总比例。治疗满意度采用100分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以内为不满意，60分-90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。

1.5统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件处理，计数资料采用c²检验，以P <0.05为统计学差异。

2 结果

2.1临床疗效 治疗结果：治疗组，治愈30、有效76、无效10，有效率91.38%；对照组，治愈21、有效70、无效25，有效率78.44%。两组间差异有统计学意义（c²=3.95，P <0.05，见表1）

2.2患者满意度 治疗组，非常满意17、基本满意34、不满意7，满意率87.93%；对照组，非常满意10、基本满意31、不满意17，满意率70.69%。两组间差异有统计学差异（c²=4.12，P <0.05，见表2）。

表1 两组患者治疗疗效对比

分组 眼数 治愈 有效 无效 有效率

治疗组n=116 30(25.87%) 76(65.52%) 10(8.62%) 91.38% 对照组n=116 21(18.10%) 70(60.34%) 25(18.97%) 78.44%

表2 两组患者治疗满意度对比

分组 人数 非常满意 基本满意 不满意 满意率

治疗组n=58 17(29.31%) 34(58.62%) 7(12.07%) 87.93% 对照组n=58 10(17.24%) 31(53.45%) 17(29.31%) 70.69%

3讨论

中医称干眼症为“白涩症”，属于“神水将枯”证范畴。《素问•逆调论》：肾者水脏，主津液。《银海精微》：泪为肝之液。故干眼症主要由于肝肾不足、津液亏虚、目窍失养造成。杞菊地黄口服液，主要成份枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。本品滋肾养肝.可用于治疗干眼。Chang ^[2] 陈卫芳^[3]证实杞菊地黄丸能增加泪膜的稳定性，减少角膜上皮的异常性，改善视功能。林秋霞^[4]等证明杞菊地黄丸除可提高泪液的质量外，还证实杞菊地黄丸治疗的复发率（20%）远低于人工泪液治疗的复发率（50%）。此外研究表明，杞菊地黄口服液的基础六味地黄丸可通过调节下丘脑-垂体-性腺轴，激活该系统有关酶活性，促进激素分泌，调节人体器官功能和内环境的稳定^[5]。超声雾化主要原理为将药液放入超声波的雾化仪器内，在超声波的作用下，将药液表面张力和惯性破坏，形成微细雾滴充于眼罩内，使药物持续全面作用于患眼的结膜和角膜^[6]。与传统中药熏蒸“驱风、清热、凉血、活血、解毒、退翳^[7]”的作用相比，可提高药物的利用率，增强药物疗效，还可促进眼部血液循环.。我们应用玻璃酸钠（人工泪液）联合杞菊地黄口服液雾化治疗干眼，减少了中药内服的副作用，直接将药物作用于眼睛局部，提升药的针对性、有效性，同时减少眼药水长期应用带来的不良影响，提升了患者的满意程度。

在常规应用人工泪液点眼的同时，应用杞菊地黄口服液超声雾化治疗干眼症58例，116眼，治愈率25.87%，总有效率达91.38%，明显高于对照组；治疗满意度上，非常满意29.31%，满意率87.93%，亦高于对照组，说明联合应用杞菊地黄口服液超声雾化治疗，疗效及患者满意度均明显优于单独应用人工泪液滴眼，因而适宜在临床推广。

[1]赵堪兴，眼科学，北京人民卫生出版社，2008：77，

[2]Chang YH ,Lin HJ, Li WC, Clinical evaluation of the traditional Chinese precscription Chi-Ju-Di-Huang-Wan for dry eye. Phytotherapy Research Ptr，2005;19(4):349-354

[3]陈卫芳，苏建设，马艳梅，杞菊地黄丸辅助玻璃酸钠对干眼症患者视觉功能和泪膜稳定性的影响【J】国际眼科杂志，2016：16（3）505-507

[4]林秋霞，韦企平，杞菊地黄丸治疗干眼症的临床研究【J】中国中医眼科杂志，2012，22（3）172-175

[5]陈健安，高崎悦司，铃木辙等，六味地黄汤对小鼠下丘脑-垂体-性腺轴组织器官和性激素的影响【J】江苏中医，1999，20(3)：46-47

[6]叶呈枫，张殷建，中药超声雾化治疗干眼临床研究【J】吉林中医，2012，32（4）：360-361

[7]李钟睿，张晓梅，刘丽娟，中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察【J】哈尔滨医科大学学报，2012：45（2）184-186