精细化 管理理论在医院病案管理中的实践与探索

精细化 管理理论在医院病案管理中的实践与探索

初红    杨永芳   姜华

威海市立医院   264200

【摘要】目的：探讨精细化管理理论的应用对于提升医院病案管理质量的影响。方法：选取我院2014年1月~2016年12月期间接诊的16214例患者作为研究对象，根据根据精细化管理的实施先后，分为研究组（精细化管理后）8206例和对照组（常规管理）8008例，随机调查300名患者对于医疗服务的满意程度，比较精细化管理前后的病案管理情况。结果：研究组患者对于医疗服务的满意率（95.33%＞80.67%）明显高于对照组，而病案缺失（0.01%＜0.10%）、病例破损（0.02%＜0.13%）以及医疗纠纷发生率（0.05%＜0.16%）明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：医院病案精细化管理的开展，其对于提高病案管理的工作质量具有积极的帮助，为患者提供更为优质的医疗服务，其具有重要的临床意义和价值。

【关键词】精细化管理；医院病案管理；实践应用

在医院的医疗管理工作当中，往往将重心放在了诊疗和护理工作当中，在病案管理方面较为欠缺，其精细化程度不够。随着医疗服务的增加，病案资料数量也随之增加，病案管理水平在很大程度上影响着医疗服务质量^[1]。在病案管理方面做到精细化，充分了解患者的病情和实际需要，为其提供周到、细致的护理服务，避免发生医疗风险事件，其对于建立和谐的护患关系具有积极的影响。本研究围绕我院2014年1月~2016年12月期间的病案管理工作进行分析，探讨精细化管理理论应用前后的病案管理工作质量，现报告如下。 

1.资料与方法

1.1一般资料

    本组研究对象为我院2014年1月~2016年12月期间接诊的16214例患者，根据精细化管理的实施先后，将2015年7月~2016年12月期间收治的8206例患者作为研究组，将2014年1月~2015年6月期间收治的8008例作为对照组。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

    我院于2015年7月开始实施病案精细化管理，具体内容如下：①权责分明：提高医院病案管理工作的细化程度，由专人负责病案的回收、记录、检验和管理，明确病案的页码和检验单数量。病案的整理和装订分别由各科室的相关人员负责，将其编码后录入到计算机当中，在病案首页加盖负责人的印章。调取和查询病案变得更加方便、快捷。一旦出现差错，可想其直接负责人问责。在与病房医务人员进行病案交接时，双方需要在确认后签字^[2]。②信息化处理：由于病案资料繁多、复杂，给管理工作增加了不小的难度。建立信息化管理系统，形成电子病案，实现量化处理，以提升病案管理的工作效率，同时有效避免出现差错。③标准化管理：形成标准化的的病案管理制度，病案的借阅、复印需要查验相关证件并进行登记。为了提升工作效率，不给患者带来不必要的麻烦，责任护士需要事先详细向患者告知病例复印的时间、地点以及所需证件，为患者提供周到的服务，赢得其满意和认可^[3]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1精细化管理前后患者对于医疗服务的满意程度  

   随机调查开展精细化管理前后的各150例患者对于医疗服务的满意程度，见于表1：

表1 精细化管理前后两组患者对于医疗服务的满意程度对照[n（%）]

2.2精细化管理前后的病案管理情况

表2 精细化管理前后的病案管理情况对照[n（%）]

3.讨论

医院病案主要用来记录患者详细的疾病治疗情况，包括其病情、诊疗方法、处方以及所使用的药品等，可将其作为患者重要的临床治疗，对于后续的治疗起到重要的参照和指导，同时积累了宝贵的经验。提高医院病案管理的精细化程度，保障病案管理质量，避免在病案管理中出现疏漏，为医疗工作给予安全保障^[4]。提高病案管理意识，将精细化管理理念融入到管理实践当中，并根据医院的实际情况进行深入的探索，加强对病案管理制度的建设，提高病案的利用率，为临床诊疗工作提供有价值的信息资源。相关工作人员需要履行好自身职责，严格执行病案管理的相关制度。利用信息系统，加强病案的细化和量化管理，优化管理流程，加强对细节的重视，预防病案缺失、病例破损等情况的发生，保障医疗服务质量，避免出现医疗纠纷，进而维护良好的医患关系^[5]。

本组研究结果显示，开展精细化管理后，病案缺失发生率由0.10%降低至0.01%，病例破损发生率由0.23%降低至0.02%、医疗纠纷发生率由0.16%降低至0.05%。开展精细化管理后患者对医疗服务的满意率（95.33%）明显高于管理前（80.67%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精细化管理理论在医院病案管理中的实践取得了显著的效果，有助于提升医院病案管理质量，降低医疗风险，为患者提供满意的护理服务，同时还需要深入进行探索，以持续提高医院病案管理效率和水平，促进医疗事业的良好发展。

【参考文献】

[1]梁喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新,2015,12(09):103-105.

[2]仝凤云.病案信息在医院精细化管理中的应用[J].转化医学电子杂志,2015,2(07):163-164.

[3]逄晶.浅谈精细化管理在医院病案管理中的应用研究[J].科技创新导报,2015,12(26):191-192.

[4]叶细珍.病案管理中常见医患纠纷原因及预防方式研究[J].中国医药科学,2016,6(01):184-187.

[5]丁利.精细化管理对提高医院病案管理质量的研究探讨[J].中国卫生产业,2016,13(11):157-158.