妊娠合并甲状腺功能减退

妊娠合并甲状腺功能减退

周瑞

遂宁市第五人民医院妇产科 629006

【摘要】目的：分析妊娠合并甲状腺功能减退对胎儿以及妊娠结局的影响。方法：选取2016年1月到2016年11月期间在本院实施分娩的45例妊娠合并甲状腺功能减退患者，将患者视为病例组，为产妇实施甲状腺激素替代治疗。选取同期在本院分娩的45例正常产妇作为对照组，对比产妇妊娠结局以及对胎儿的影响。结果：病例组产妇经过治疗，自然分娩14例，会阴侧切分娩8例，剖宫产23例，没有发现新生儿畸形或者先天甲状腺低下者。对照组自然分娩39例，剖宫产6例，两组之间自然分娩率对比差异显著（p＜0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退患者实施甲状腺激素替代治疗，能够降低不良妊娠结局发生率，减少胎儿畸形与先天甲状腺功能减退婴儿出生率。

【关键词】妊娠合并甲状腺功能减退；妊娠妇女

【Abstract】Objective:To analyse the pregnancy merge hypothyroidism affect fetal and pregnancy outcome.Methods:From January 2016 to November 2016 in our hospital during the implementation of the delivery of 45 cases of pregnancy with hypothyroidism patients, the patients as cases, thyroid hormone replacement therapy for women. Selected in the same period in our hospital 45 cases of normal childbirth puerpera as control group, compared the influence of maternal pregnancy outcomes and the fetus. Results:The cases of maternal after treatment, natural childbirth 14 cases, 8 cases of episiotomy delivery, cesarean section 23 cases, found no birth defects, or birth of low thyroid. Control group natural childbirth 39 cases, 6 cases of cesarean section, natural births compared significant difference between two groups(p<0.05). Conclusion:The pregnancy with hypothyroidism patients with thyroid hormone replacement therapy, can reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes, reduce fetal abnormalities and congenital hypothyroidism birth rate.

【key words】pregnancy with hypothyroidism; Pregnant women

甲状腺功能减退是女性常见疾病类型，妊娠期甲状腺功能减退，会对婴儿带来较大的影响，加强对妊娠期的筛查十分关键。文章选取2016年1月到2016年11月期间在本院实施分娩的45例妊娠合并甲状腺功能减退患者以及正常产妇，进行实践对比分析，现报道内容如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2016年11月期间在本院实施分娩的45例妊娠合并甲状腺功能减退患者，将患者视为病例组。选取同期在本院分娩的45例正常产妇作为对照组，两组产妇年龄均在23岁到39岁之间，年龄均数为（34.14±0.13）岁。两组产妇各项年龄均数、孕周时间对比等无显著差异（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺功能减退的判定方式

采用DFM-96型放射免疫计数器测定甲状腺功能，TSH＞4.0μIU/mL，游离甲状腺素＜10.3pmol/L为甲状腺功能减退^[1]。

1.2.2 治疗方式

为病例组产妇实施甲状腺激素替代治疗，左旋甲状腺激素钠片（L-T₄）补充治疗，每日25μg，间隔2周增加25μg^[2]。基于患者的实际体征、实验室检测结果调整药物剂量。

1.3 评价标准

对比产妇妊娠结局以及对胎儿的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x²进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。

2. 结果

病例组产妇经过治疗，自然分娩14例，会阴侧切分娩8例，剖宫产23例，没有发现新生儿畸形或者先天甲状腺低下者。对照组自然分娩39例，剖宫产6例，两组之间自然分娩率对比差异显著（p＜0.05）。详见表1

表1 病例组与对照组产妇的自然分娩率对比

3. 讨论

甲状腺的生理变化多发生于妊娠阶段中，表现为功能增强，甲状腺功能减退会对产妇与胎儿产生不良影响^[3]。妊娠期甲状腺功能减退，会诱发早产、流产、妊高症以及产后功能异常、产后出血等并发症状，增加胎儿畸形、死胎等不良问题发生率^[4]。

加强对妊娠合并甲状腺功能减退产妇的孕期管理与筛查，是保证产妇与胎儿健康的有效对策。妊娠合并甲状腺减退，针对于母体而言，贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生率会显著提升。针对于胎儿与新生儿来讲，则会增加早产、低体重儿以及新生儿呼吸窘迫发生率。

早期产妇密切观察，能够充分发挥临床治疗与临床监护的重要价值。筛查的时间最好在早孕期，存在甲状腺功能异常的妇女，妊娠前需要实施甲状腺功能调整。左旋甲状腺激素可以每间隔4周到6周检测一次，妊娠早期甲状腺激素应当低于2.5mU/L^-1，妊娠中期与妊娠晚期甲状腺激素水平应当低于3.0mU/L^-1[5]。孕期左旋甲状腺剂量一般相较于非孕状态，会增加30%到40%。针对于母体甲状腺激素不足的产妇，需要及时进行补充治疗，采用L-T₄实施药物治疗，基于产妇的实际临床症状严重程度合理用药。

综上所述，妊娠合并甲状腺功能减退患者实施甲状腺激素替代治疗，能够降低不良妊娠结局发生率，减少胎儿畸形与先天甲状腺功能减退婴儿出生率。

【参考文献】

[1]孙翀.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2013,35（17）:5810-5812.

[2]蒋芳,高劲松,马良坤,等.妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局[J].生殖医学杂志,2013,11（22）:836-840.

[3]孔丽丽,周金华,黄沁.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志,2014,12（15）:937-939.

[4]张智慧,闫朝丽,侯俊秀,等.妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察[J].疑难病杂志,2015,05（23）:468-471+475.

[5]徐跃,陈乔彬,皇甫英,张静.妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗后的妊娠结局分析[J].中国医药导报,2014,23（16）:140-143+147.