丹芪汤配合西药对糖尿病肾病蛋白尿的影响

丹芪汤配合西药对糖尿病肾病蛋白尿的影响

田春雨

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

[摘要]：目的：观察丹芪汤配合西药治疗糖尿病肾病（DN）蛋白尿患者的临床疗效。方法：选择我院2015年9月-2016年9月收治的DN患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例，在常规西医治疗的基础上，联合组加用丹芪汤治疗。观察比较两组的临床疗效以及治疗后尿蛋白定量和尿微蛋白排泄量、血肌酐（Scr）及血尿素氮(BUN)的变化。结果：与对照组比较，联合组的总有效率显著高于对照组（91.67％ VS 75.00％），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组24h尿蛋白、尿微蛋白排泄量水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的Scr以及BUN比较，无显著的统计学意义(P>0.05)。结论：丹芪汤配合西药治疗糖尿病肾病可以取得比较确切的临床疗效，尿蛋白排泄明显的减少，肾功能得到有效的改善，值得在临床上进行推广使用。

[关键词]：丹芪汤；西药；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症之一，是由于糖尿病导致的肾脏微血管病变，患者的肾功能逐渐衰退[1]。我科在常规西药治疗的基础上加用丹芪汤对48例DN患者进行了治疗，临床效果满意，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料

选择我院2015年9月-2016年9月收治的DN患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例。所有患者均符合2004年《中国糖尿病防治指南》的标准，肾组织病理活检均为糖尿病肾病。其中，联合组男29例，女19例；年龄49-78岁，平均年龄(62.2±8.6)岁；病程3-22年，平均病程(7.8±2.3)年。对照组男26例，女22例；年龄44-74岁，平均年龄(61.8±8.4)岁；病程2-20年，平均病程(7.6±2.1)年。两组的一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2治疗方法

对照组患者采用常规低糖饮食、降糖药物、保护肾功能等进行治疗。联合组在对照组治疗的基础上加用丹芪汤，药方组成为：生黄芪、茯苓各40 g，杜仲、女贞子、泽泻、丹参、旱莲草、焦白术、怀牛膝各15 g，覆盆子10 g。水煎服，每日1剂，3次/d。两组均以3周为1个疗程，均连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察比较两组的临床疗效以及治疗后尿蛋白定量和尿微蛋白排泄量、血肌酐（Scr）及血尿素氮(BUN)的变化。

1.4疗效标准

①患者经过治疗后，临床症状完全消失，尿蛋白排泄率以及24小时尿蛋白定量均恢复正常，肾小球滤过率无明显的下降为完全缓解。②患者经过治疗后，临床症状完全消失，尿蛋白排泄率恢复正常或较治疗前降低在50%以上，24小时尿蛋白定量减少在50%以上，肾功能恢复正常或肾小球滤过率略有下降为显效。③患者经过治疗后，临床症状有所好转，尿蛋白排泄率较治疗前下降<50%，24小时尿蛋白定量减少<50%，肾小球滤过率有所下降为有效。④患者治疗后的临床症状未改善甚至恶化，肾功能检查指标无变化或升高为无效。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差和率来表示，组间的比较分别采用t检验、χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，与对照组比较，联合组的总有效率显著高于对照组（91.67％ VS 75.00％），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2两组治疗后观察指标比较

如表2所示，治疗后，联合组24h尿蛋白、尿微蛋白排泄量水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的Scr以及BUN比较，无显著的统计学意义(P>0.05)。

表2 两组治疗后观察指标变化（ ±s）

3 讨论

DN是最为常见的糖尿病并发症之一，由于早期DN患者的临床症状不十分明显，疾病进展相对比较缓慢，因此容易被忽视。当患者一旦进入大量蛋白尿的时期，肾功能会快速的受到损害。中医认为，DN属于“消渴”、“水肿”等的范畴，病机为阴阳、气血以及五脏的亏虚，痰浊、水饮以及瘀血等，其中，瘀血贯穿DN发生发展的始终[2]。因此，应该按照健脾益气、活血化瘀、滋肺养肾以及固摄精微之法对DN患者进行治疗。丹芪汤中的黄芪能够起到健脾温中之功效；丹参具有较好的活血化瘀的作用；茯苓可以通淋降糖；泽泻具有清热利水的作用；杜仲具有调脂固肾气的作用[3]。诸药合用，共同起到活血、化瘀、健脾、利水以及固肾的作用。本研究结果表明，与对照组比较，联合组的总有效率显著高于对照组（91.67％ VS 75.00％）；治疗后，联合组24h尿蛋白、尿微蛋白排泄量水平显著优于对照组（P<0.05）；两组的Scr以及BUN比较，无显著的统计学意义(P>0.05)。因此，丹芪汤配合西药治疗糖尿病肾病可以取得比较确切的临床疗效，尿蛋白排泄明显的减少，肾功能得到有效的改善，值得在临床上进行推广使用。

[参考文献]

[1]黄毅,张旭,陈素群,等.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].临床内科杂志,2014,31(5):316-317.

[2]姚丽娜.联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(29):138-139.

[3]汤行建,蒋鹏志.前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].中国生化药物杂志,2015,35(8):149-151.