止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效

止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效

于津澜

哈尔滨市道里区人民医院 150070

[摘要]：目的 对应用止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的临床疗效进行观察评价，为临床用药提供科学的依据。方法 选择2014年7月-2016年6月我院妇产科收治的116例妊娠合并VVC患者为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组采用妇炎消生物敷料栓进行治疗，过程中在对照组的基础上加用止痒洗剂进行治疗，所有患者均连续治疗7d。比较两组的临床疗效，随访4周后，比较两组的复发率。结果 观察组治愈率和有效率均显著高于对照组（65.52% VS 44.83%，93.10% VS 79.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。随访4周，观察组复发率明显低于对照组（5.17% VS 18.97%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者联合应用止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓，取得的临床疗效比较满意，复发率明显降低，值得临床上进行推广。

[关键词]：止痒洗剂；妇炎消生物敷料栓；妊娠；外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是一种外阴阴道感染性疾病，在妊娠期的感染率较高，犹豫妊娠期用药受到一定的限制，因此，给治疗带来了较大的困难，患者的复发率较高^[1]。我科联合应用止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓治疗了58例妊娠合并VVC患者，取得的临床效果比较理想，现报告如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2016年6月我院妇产科收治的116例妊娠合并VVC患者为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组58例。所有患者的诊断标准均根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组所制定的VVC诊治规范。其中观察组年龄23-44岁，平均年龄（29.6±7.1）岁；孕周16-38周，平均孕周（26.2±6.8）周；初产妇32例，经产妇26例。对照组年龄22-43岁，平均年龄（29.3±6.7）岁；孕周14-36周，平均孕周（25.9±6.4）周；初产妇30例，经产妇28例。两组患者一般资料之间经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用清水清洗外阴后，采用妇炎消生物敷料栓进行治疗，睡前插入阴道深处，1粒/次，1次/d。在对照组治疗方法的基础上，观察组加用止痒洗剂进行治疗，药方组成为：苦参、蛇床子、土茯苓、百部各30g，地肤子24g，黄柏、龙胆草、紫槿皮、花椒各15g。加相当于10倍药量的水，煎煮1h后，再加相当于7倍药量的水，煎煮30min；混合2次的药液，倒入盆内，熏蒸臀部；待药液不烫手后，将臀部浸入盆中浸泡，约15min，2次/d。治疗期间，所有的患者均禁食辛辣刺激性的食物，注意外阴的卫生，避免同房。

1.3观察指标 比较两组的临床疗效，随访4周后，比较两组的复发率。

1.4临床疗效判定标准 采用VVC评分及真菌镜检进行评价。①患者治疗后，临床症状、体征完全消失，VVC评分为0～1分，镜检结果为阴性为治愈；②患者治疗后，临床症状、体征明显的改善，VVC评分降低2分，镜检结果为阴性为显效；③患者治疗后，临床症状、体征以及VVC评分情况于显效相同，但镜检结果仍为阳性为好转；④患者治疗后，临床症状、体征未见改善或是加重，VVC评分降低<2分甚至有所升高，镜检结果仍为阳性为无效。

1.5复发标准 患者治疗达到治愈的标准后，又再次出现VVC的临床症状，且临床表现评分>1分，镜检结果为阳性。VVC 临床表现评分标准详见表1。

表1 VVC 临床表现评分

1.6统计学处理 数据的分析处理应用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的两组间比较用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，观察组治愈率和有效率均显著高于对照组（65.52% VS 44.83%，93.10% VS 79.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n,%）

2.2两组患者随访4周后复发率比较

对所有患者随访4周，观察组复发3例，复发率为5.17%；对照组复发11例，复发率为18.97%；观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妊娠期妇女的机体抵抗力明显的降低，雌激素水平以及阴道上皮内糖原升高，阴道的pH值降低，因此，容易患上VVC。妇炎消生物敷料栓是一种非抗生素妇科栓剂，主要以壳聚糖为原料制成，那个有效的杀灭和抑制多种致病菌，该药物是一种非抗生素药物，安全性高，孕期应用无致畸作用^[2]。止痒洗剂是纯中药制剂，起到清热解毒、燥湿杀虫止痒的作用；本次我们采用熏洗的方法，可以使得大量的中药离子通过皮肤、黏膜吸收入体内，不仅可以改善局部的血液循环，也可以加快药物的吸收，药物的副作用也较小，避免了药物对孕妇及胎儿的影响^[3]。本研究结果显示，观察组治愈率和有效率均显著高于对照组；随访4周，观察组复发率明显低于对照组。综上所述，治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者联合应用止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓，取得的临床疗效比较满意，复发率明显降低，值得临床上进行推广。

[参考文献]

[1]罗新,刘魏,郝敏.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗对胎膜早破预防作用的研究[J].实用妇产科杂志,2011,27(1):48-51.

[2]杨维双,康玉惠,陈冬梅.妊娠合并 VVC 采用止痒洗剂与妇炎消生物敷料栓联合治疗对改善临床症状、降低复发率的作用[J].心理医生,2015,21(12):102-103.

[3]康玉惠.止痒洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].中国基层医药,2015,22(11):1722-1724.