紫露烧伤膏治疗河西走廊旅游极限运动致“日晒伤” 248例临床体会

紫露烧伤膏治疗河西走廊旅游极限运动致“日晒伤” 248例临床体会

魏靖杰 温小玲

张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000

【摘要】目的：观察“紫露烧伤膏”对日晒伤的治疗效果 方法：对2011年至2015年参加河西走廊旅游极限运动期间发生日晒伤的248例病人采用“紫露烧伤膏”治疗，局部每4小时---5小时涂药一次。除2例伤情较严重病例转上级医院外，其余246例均在本院接受治疗，浅II度创面平均愈合时间6.84天+-2.58天。结论：“紫露烧伤膏”治疗日晒伤疗效可靠，简便易行，易于推广。

【关键词】 日晒伤；紫露烧伤膏；治疗效果

[Abstract] Objective: To observe the "Zilu Burn Plaster" on sunburn treatment methods: from 2011 to 2015 in the Hexi Corridor travel limit movement during the birthday of sunburn 248 patients with "Zilu Burn Plaster" treatment, local applicator every 4 hours every five hours at a time.Conclusion: "Zilu Burn Plaster" in treating sunburn curative effect is reliable, simple, easy to popularize.

[keyword] sunburn; Zilu burn plaster; treatment effect

河西走廊属大陆性干旱气候，地理位置海拔高，日照时间长，紫外线强，随着本地区旅游业快速发展，来本地进行极限运动(徒步登山、攀岩，穿越冰川、沙漠等)的游客也越来越多，旅游过程中，“日晒伤”患者也日益增多。我院采用烧伤湿润暴露疗法，挖掘中医药治疗烧伤创疡理法方药和独特制备工艺，研制出“紫露烧伤膏”（获得国家专利,专利号：021395055。批准文号：甘药制字Z04071026，主要成分：紫草，大黄，白芷，当归，血竭，麻油等组成 ）治疗烧伤烫伤已取得明显疗效，自2011年至2015年我院共收治“日晒伤”患者248例，全部病例采用烧伤湿润医疗技术应用“紫露烧伤膏”治疗，疗效满意，现将治疗观察结果总结如下。

一．临床特点

1. 一般资料： 248例患者中，男性153例，女性95例，年龄18—50岁，平均年龄34岁，均为参加极限旅游日晒伤患者。

2. 晒伤情况：治伤原因均为参加极限旅游运动烈日暴晒以及雪山阳光反射照晒所引起的皮肤损伤，最大面积35%，最小面积3%，平均面积17%，收治时处于休克状态1例，伴有中暑症状85例。单纯I度晒伤139例，占56.05%，皮肤以红斑为主，伴有脱皮；浅II度晒伤107人，占43.15%，皮肤处可见水泡，伴有深II度晒伤2例，占0.8%。

二．治疗方法

1.创面治疗：以我院研制的“紫露烧伤膏”治疗为主，先用生理盐水冲洗创面，洗净皮肤表面残留物质，然后直接将“紫露烧伤膏”涂于创面上，药膏厚度为1mm，每4小时到6小时换药一次。换药前用纱布或棉签将创面上原有的药膏和渗出物沾净。浅II度有水泡的创面低位引流水泡后直接涂药。深II度者经创面处理后送到上级医院，I度晒伤者交代换药注意事项后可以自行换药治疗。全程治疗中贯彻无损伤性原则，避免使用任何损伤和有刺激创面的药物与方法【1】。

2.全身治疗：以消炎、止痛为主，包括早期治疗、充分休息、防止休克、补充体液、维持水和电解质紊乱、防止感染、营养支持、防止并发症、中医中药及对症处理等治疗。对中暑、发热者，首先降温，补充体液，情况稳定后再行创面处理。晒伤总面积超过20%的患者常规系统抗感染治疗，考虑日晒伤的特点，无论是否有感染出现，均按晒伤面积越大、深度越深应用抗生素越强和广谱的原则足量足疗程（5天到7天）。注意保持治疗环境的通风和湿度，每天服用自配中药饮液。对部分脱水严重、抽搐、皮肤过敏者对症治疗。

三．治疗效果

1.创面愈合方式和结局：本组病例中，治愈246例，转送2例，总治愈率为99.1%。浅II度创面自愈时间为6.84±2.58天，无瘢痕愈合。全组有1例创周出现皮疹及轻度肤过敏反应。

2.创面感染发生率及不良反应：使用湿性医疗技术治疗的患者创面感染率较低，本组1例，均为发生在I度晒伤者自行换药中，主要为皮肤发痒、环境差、流汗多换药不当所致。大面积日晒伤因住院治疗未发现全身性副作用。感染发生率在1%以下。

3.止痛效果：据观察，用药后患者创面疼痛均有不同程度的缓解。轻中度患者在换药或者治疗过程中不使用止痛药物，不会加重患者的疼痛，也不引起创面流血。

四．讨论

日晒伤即日光性皮炎，按中医理论当属“日晒病”范畴，亦被称为“日晒疮”。其主要原因为阳光暴晒，使皮肤受阳热湿毒外侵分湿热郁于皮肤而成痒疹、湿疹、或炎性红斑，局部温度偏高，略有肿胀。强烈的太阳光中含有不同波长的紫外线，这些紫外线都会对人体的皮肤造成损伤。日晒伤，就是由于人体的皮肤接受不通波长的紫外线而引起的损伤，它类似于表浅皮肤烧、烫伤，可引起脱皮、水泡。

日晒伤也是一种烧伤，在治疗过程中，我们局部应用了“紫露烧伤膏”治疗，于之前各种临床使用的药膏相比，认为“紫露烧伤膏”疗效好于其他方法。“紫露烧伤膏”阻止创面水份蒸发的能力接近于正常皮肤，同时可以降低机体的应激反应，改善微循环，减少创面水份蒸发和全身毛细血管渗出，改善血液流变学指标。“紫露烧伤膏”减少水份蒸发作用的同时，为创面提供了近似于生理的环境，保持了较好的通透性，不影响局部代谢产物的引流和物质交换作用。随着不断的治疗用药，创面表层坏死组织由表及里的液化，坏死组织和“紫露烧伤膏”一起变为液化物引流而浮于创面表面，能在换药过程中顺利清除，加之“紫露烧伤膏”在湿润环境下能产生抗菌抑菌作用，故并发感染机会较少，有利于创面恢复。且“紫露烧伤膏”止痛迅速而持久，其机理与以下因素有关，1、“紫露烧伤膏”的“液流循环”方式可将皮肤深层的炎性介质带到表面被清除；2、“紫露烧伤膏”的亲脂性可保护裸露的神经末梢；3、“紫露烧伤膏”有效调整电位差变化，恢复痛阈；4、“紫露烧伤膏”有类阿托品作用，松弛立毛肌【2】；5、“紫露烧伤膏”使创面湿润；使用该膏可使细菌遗传模式改变，毒力降低【3】，可实现创面生理性再生修复愈合，缩短创面愈合时间，浅II度创面不生成瘢痕。综上所述，“紫露烧伤膏”在日晒伤治疗过程中具有简便可行，疗效可靠的优点，值得推广使用。

参考文献

【1】徐荣祥.MEBO/MEBT的基础理论主体于作用机理要点【J】.中国烧伤创伤杂志，1997，3：40.

【2】王广顺，张宝刚，等.家兔烧伤MEBO治疗对血液流变学影响的实验研究【C】.烧伤显性医疗技术（MEBO/MEBT）论文集锦，北京：2001，61-64

【3】曲云英.MEBO抗感染机理的研究【J】.中国烧伤疮疡杂志，1996，1：19.

【作者简介】

魏靖杰 男 38岁 甘肃省张掖市中医医院普外科 主治医师 电话：18693625198 邮箱：wjjlxf@126.com