内淋巴囊肿瘤临床病理及影像特点分析

内淋巴囊肿瘤临床病理及影像特点分析

王文静   许进秀

威海市立医院   264200  

【摘要】目的：探讨内淋巴囊肿瘤的临床诊断方法，分析其临床病理及影像特点。方法：选取我院2011年6月~2016年3月期间收治的5例内淋巴囊肿瘤患者作为研究对象，经由CT检查、MRI检查以及病理检查，并对检查结果进行综合分析。结果：影像学检查结果显示内淋巴囊肿瘤组织位于颞骨岩部和桥小脑角，周围骨质呈虫蚀状破坏，并侵及颈静脉球，累及面神经管及外耳道骨壁。病理检查结果显示内淋巴囊肿瘤细胞结构呈乳头状囊状，覆有单层立方-柱状上皮，间质中血管丰富。免疫表型阳性：CK、CK5/6、EMA，其中GFAP阳性和CK5/6及CD56阳性各2例；阴性：TG、S-100以及NSE。结论：通过影像学检查方法，结合病理检查结果，对内淋巴囊肿瘤临床病理及影像特点进行准确的分析，进而得出准确的诊断结果，为临床治疗提供的重要的参考，其具有很高的临床价值。

【关键词】内淋巴囊肿瘤；病理特点；影像特点

    内淋巴囊肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤疾病，其病变位于颞骨岩部和桥小脑角，具有散发的特点，其患者主要表现为渐进性听力下降、面神经麻痹及颅神经异常等症状。其早期症状多表现为头痛，无明显特异性，很容易受到忽视，不能得到及时、准确的诊断^[1]。当患者出现明显症状时，其病情已发展至中晚期，病变部位进一步加深。由于中晚期内淋巴囊肿瘤病变部位与颅神经、血管相邻。进而导致手术风险加大。在内淋巴囊肿瘤的临床诊断当中，需要结合其病理特点，采用影像学手段，以得出更为准确的诊断结果，为临床治疗提供有价值的参考。本研究以我院2011年6月~2016年3月期间收治的5例内淋巴囊肿瘤患者作为研究对象，探讨内淋巴囊肿瘤的临床诊断方法，分析该疾病其临床病理及影像特点，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2011年6月~2016年3月期间收治的5例内淋巴囊肿瘤患者，经由病理确诊，并将5例内淋巴囊肿瘤蜡块标本予以存档。其中男性患者2例，女性患者3例，最高龄为63岁， 最低龄为35岁，平均年龄47.8岁。病变部位：左侧颞骨岩部3例，左侧桥小脑角2例。

1.2诊断方法

    1.2.1影像学检查

内淋巴囊肿瘤患者的影像学检查方法包括CT检查和MRI检查。①CT检查：使用16层螺旋CT扫描机（GE LightSpeed），调节管电压（120kV）、管电流（250mA）、重建层厚（0.625mm）等各项扫描条件参数。患者取仰卧位，行头颅横轴位扫描，获取相关数据。然后经由图像存储和传输系统，将其传输至SUN图像后处理工作站。使用图像分析软件，行VR重建，并对得到的图像进行分析。②MRI检查：使用磁共振成像系统（SIEMENS MAGNETOM Skyra），患者取仰卧位，分别从矢、冠、轴面对患者头颅进行平扫，并增强扫描，根据颞骨岩部及桥小脑角的T₁、T₂信号进行分析，使用钆喷替酸葡甲胺作为对比剂，观察脑实质内是否存在异常^[2]。

1.2.2病理检查

送检标本需要经固定、脱水、石蜡包埋处理后，切片厚度为4μm。行HE染色，在光镜下进行观察。使用CK、CK5/6、EMA、NSE、CD56、TG、S-100以及Ki-67等抗体试剂，使用PBS液行阴性对照，分析内淋巴囊肿瘤患者的病理检查结果。

2.结果

2.1影像学表现

经由CT检查，患者颞骨岩部及桥小脑角存在混杂密度肿块，周围骨质呈虫蚀状破坏，其中2例患者侵及颈静脉球，1例患者累及面神经管及外耳道骨壁。经由MRI检查，显示肿瘤部位位于颞骨岩部及桥小脑角，T₁、T₂信号混杂且不规则，病变呈不均质强化。根据3例患者的MRI图像，其小脑部位受到病变组织压迫，脑实质内无异常信号。

2.2组织学表现

    经由病理检查，细胞膜、细胞核以及细胞质附着有棕黄色颗粒，即为阳性结果。送检组织切面呈灰红色、灰褐色，无包膜，结构呈乳头状囊状，覆有单层立方-柱状上皮，无纤毛。送检组织细胞嗜酸性，部分区域胞质透明，细胞核仁明显，呈红色，无异型性，核分裂象罕见，见浸润肿瘤骨质。利用免疫组化检查，免疫表型阳性：CK、CK5/6、EMA，其中GFAP阳性和CK5/6及CD56阳性各2例；阴性：TG、S-100以及NSE。根据以上病理诊断结果，可将其送检组织细胞认定为内淋巴囊肿瘤。

3.讨论

在内淋巴囊肿瘤的临床诊疗当中，往往由于其早期症状缺乏特异性，难以及早发现病情而导致延误。而随着病情的发展，其病灶组织进一步扩散，容易累及颅神经、血管，不仅导致病情的加重，同时好增加了临床治疗的难度^[3]。因此，加强内淋巴肿瘤的早期诊断是十分关键的，及早的做出诊断，并采取针对性的治疗方法，以提高治疗有效率，避免延误最佳的治疗时机。采用CT检查和MRI检查等影像学手段，根据其影像进行分析。在此基础上，结合病理检查结果，做出更为准确的诊断。内淋巴囊肿瘤组织位于颞骨岩部和桥小脑角，呈乳头状结构，其间质中血管丰富

^[4]。在临床诊断中，容易误诊为颈静脉球瘤、转移癌等，需要对其临床病理及影像特点进行认真的分析。必要时需要借助免疫组化检查，予以准确的鉴别和区分，得出准确的诊断结果，为临床治疗提供重要的参考^[5]。

综上所述，在内淋巴囊肿瘤的临床治疗当中，根据其临床病理及影像特点，作出精确的诊断，及早发现、及早治疗，避免病情的进一步加深和扩散，以提高治疗有效率，提高患者的生存质量。

【参考文献】

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[3]左大辉,蒋太鹏,高永中,等.内淋巴囊肿瘤误诊为颈静脉球瘤1例[J].中国微侵袭神经外科杂志,2012,17(06):280-281.

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[5]傅海燕,王家耀.内淋巴囊肿瘤四例临床病理观察及鉴别诊断[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(19):1553-1556.