试析中药贴穴治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

试析中药贴穴治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

褚香明

广西壮族自治区南宁市武鸣区中医医院 530199

摘要：中药贴穴是我国传统医学中的一种中药治疗方法，在慢性阻塞性肺疾病治疗中具有显著价值，不少临床研究指出该疗法能提高临床治疗效果，为寻求中药贴穴治疗慢阻肺的循证证据，特开展本次研究，总结目前临床上的中药贴穴治疗慢阻肺的研究进展。

关键词：中药贴穴；慢阻肺；中药；穴位

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统的慢性疾病，是目前死亡率居第四位的疾病，其与我国中医学中的喘症、肺胀等疾病的症状类似^[1-2]。在临床治疗中，西医主要通过抗感染、解痉、祛痰、改善肺通气等方法治疗，但是长期使用广谱抗生素、β肾上腺能受体激动剂等药物治疗，不良反应增多^[3-6]，导致疾病的反复发作，影响到患者的生活质量。祖国医学中对于该病有许多外治法，最为常见的就是中药贴穴^[7]，为探索中药贴穴用于慢性阻塞性肺疾病中的治疗价值，现将临床研究进展综述如下。

1 中药贴穴的概述

中医学认为慢阻肺的发病主要是内有邪毒，外有诱因。祖国医学中治未病思想、天人相应思想等认为中药贴穴可治疗该病。中药贴穴一般在三伏天操作，主要是因为：三伏天是一年中最热的一段时间，这一时期内人体的阳气最为旺盛，而此时多数慢阻肺患者的病情处于稳定性，因此处于正强邪弱的状态，有助于邪毒的外驱，通过治疗有助于预防该病在冬天发作^[8]。其次，三伏天因为天气热，人体的肌肤腠理开泄，此时使用补益、散寒等药物给予贴穴治疗，能促使人体内阴寒邪毒的散发，从而达到冬病夏治的目的。有学者指出：中药贴穴与中医学中的五行学说、藏象学说、经络学说等密切相关，采用补气壮阳、芳香走窜、祛湿化痰等中药制成贴膏贴于相应的经穴上，促使药物通过皮肤经络直达病灶，体现出中医学中的法于阴阳、和于术数的思想^[9-10]。

2 中药贴穴在慢阻肺治疗中进展

2.1 中药的选择

目前临床上对于中药贴穴中的中药选择上，多选择《张氏医通》中的白芥子散，主要成分为白芥子、细辛、延胡索、甘遂等^[11]。在此基础上，临床医师根据患者的临床辨证分型或是患者的个人用药特点合理增减药物，进行个体化的药物选择。陈新^[12]等人对慢阻肺稳定期患者的中药贴穴研究中，采用的中药为：白芥子、麻黄、甘遂、细辛、猪牙皂。这几种药物联合起到阻断痰生、开肺窍的效果，对患者的穴位起到持续性的刺激，改善肺功能。李风森^[13]等人通过调查临床上对于中药贴穴的选穴和药物的选择规律上，发现最常用的药物为白芥子、生姜汁、细辛、甘遂、肉桂、麻黄、延胡索，白芥子和细辛的使用频度最高，可认为是中药贴穴治疗COPD稳定期的基本药物。

2.2 穴位的选择

对于慢阻肺患者采用中药贴穴治疗时，穴位多采用定喘穴、大椎穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴等，在这几个穴位中，根据患者的辨证分型、疾病分期等对穴位进行合理的加减，一般最少选择6个穴位，最多选择10个穴位，而增加的穴位一般位于足太阳膀胱经^[14]。廖涛^[15]等人的研究中，选择的穴位是双侧肺俞穴、定喘穴，肺俞穴作为足太阳膀胱经上的背俞穴之一，其与肺脏相应，对于咳嗽、咳痰、气喘等症状的患者均可采用选择该穴。定喘穴则是经外奇穴，具有化痰、止咳、平喘的效果。陈杰^[16]等人的研究选择的穴位为：双侧肺俞穴、肾俞穴、脾俞穴，对于急性加重期的慢阻肺患者，病理为肺脾肾的亏虚，辨证分型上多为阳虚痰凝，因此选用双侧肺俞穴、肾俞穴、脾俞穴能使得药物直达病灶，迅速发挥功效。

2.3 单纯穴位贴敷治疗

李国勤^[17]等人自拟消喘膏进行穴位贴敷，治疗稳定期慢阻肺患者，将自拟消喘膏穴位贴敷与安慰剂贴敷进行对比研究，两组患者均连续贴敷2年，结果发现消喘膏穴位贴敷组患者的SGRQ量表的评分明显低于安慰剂贴敷组，且BODE评分更低，急性加重次数、急诊次数、住院次数明显更少，P＜0.05；指出采用消喘膏穴位贴敷效果确切，能提高患者的生存质量，减少疾病发作。刘俊玲^[18]等人的研究中指出：对慢性呼吸系统疾病患者采用冬病夏治的消喘膏穴位贴敷治疗，治疗总有效率为77.8%，且在不同证型上，该疗法对虚症型的效果明显好于实证型，对寒症的效果明显优于热证型，尤其适用于治疗虚寒、痰浊等辨证分型的慢性呼吸系统疾病。

2.4 中药贴穴与其他疗法联合治疗

在慢阻肺的临床治疗中，目前临床上多将中药贴穴与其他疗法结合起来治疗，充分发挥各种疗法的协同作用，提高治疗效果，提高患者的生存质量。例如：将其与西药联合治疗，与常规的西药抗感染、平喘治疗联合；又如：将中药贴穴与中药口服、西药对症治疗联合，孙华启^[19]等人对治疗组慢阻肺患者采用玉屏风颗粒联合穴位贴敷治疗，同时还给予常规西药对症治疗，结果发现患者的肺功能指标和免疫指标有明显的改善，且与单纯的西药对症+穴位贴敷的对照组相比，治疗组患者的肺功能和免疫系统改善情况优于对照组，P＜0.05。另外，还可以将中药贴穴与中医学中的针灸、艾炙、拔罐、中药熏蒸、中药泡脚等疗法结合起来。卢宝强

^[20]等人的研究中：其中对照组患者单纯采用中药贴穴治疗，治疗组则采用中药泡脚+中药贴穴治疗，结果发现治疗组患者的治疗总有效率更高，且急性发作次数减少，生活质量提高，肺功能得到更显著的改善，P＜0.05，指出联合治疗效果更好。

3 结论

综上所述，中药贴穴在慢阻肺的治疗中具有显著临床价值，且其具有廉价、简单、效果好、无毒副反应等优点，非常适合在基层卫生机构推广应用。但是，中药贴穴治疗慢阻肺的机理尚不十分明确，且在穴位的选择、药物选择上还没有统一的标准，缺乏规范性，临床上还应加强研究，如何通过辨证分型来合理选择药物、穴位，提高中药贴穴的效果。

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