关于中医治疗股骨颈骨折的研究进展

关于中医治疗股骨颈骨折的研究进展

贺耀平

广西骨伤科医院 530012

【摘要】现代临床上常以手术的方法作为治疗股骨颈骨折的主要手段，但在中国古代，主要采用的是外治法、中药以及按摩护理等措施进行配合治疗。近年来，随着时代的发展，股骨颈骨折的治疗方法逐渐多样化，而中医在该方面的作用仍然具有独特魅力。本文主要对中医治疗股骨颈骨折的疗效进行了深入研究，并对其相关进展进行了以下综述。

【关键词】股骨颈骨折；中医；研究进展

前言

股骨头下到股骨颈的基底部位所发生的骨折便称为股骨颈骨折。其中，该疾病多发生于老年人。随着全球老龄化的发展进程，股骨颈骨折的发生率呈明显上升的趋势^[1-3]。因此，为了改善患者的病情，提高其治疗效果，必须对其相关治疗方法进行分析研究，尤其是在中医治疗方面，更需要医学研究者们不断地进行探究、归纳、总结，以便能让人类更好、更深入地了解中医在股骨颈骨折治疗上的相关知识。

一、股骨颈骨折的中医病因、病机以及分类

（1）病因：中医认为，股骨颈骨折属于“损伤”范畴。其中，损伤是指人体受到了外部因素的损伤而引起的一系列反应。古医书《内经》中就有记载，因损伤而致病的因素主要包括了“举重用力、击仆、坠堕、五劳所伤”等^[4-6]；另有医家认为损伤致病的因素大致可分为内因与外因两种，其中，外因是指外界对人体造成一系列反应的因素，可对人体的生理功能与组织结构造成异常，并引发损伤。另外，由于老年人的骨质较健康青年人而言相对脆弱，且骨质容易疏松，进而在受到轻微的外力作用时，极容易发生骨折。同时，人体在受伤后，其机体内的脏腑筋骨、气血经络等均会受损，特别是久病体虚的老年患者，更容易被六淫之邪趁虚而入。因此，六淫之邪也算是外因之一。内因主要指的是人体内部对伤病的发生与发展造成影响的因素。其中，患者的体制与年龄等均属于内因，与股骨颈骨折的发生及发展有密切的关系^[7-8]。

（2）病机：中医认为，股骨颈骨折主要的病机是肝肾不足、胫骨衰弱以及气血体恤等。其中，肝主筋藏血，如肝肾不择，则容易导致气血运行不畅而形成淤血，并造成经脉阻滞，使气血化生，进而容易使股骨头因缺血而坏死^[9-11]。

（3）分类：中医理论并没有对股骨颈骨折的具体分类进行归纳，通常采用的是现代医学的相关分类方法。其中，按照X线片骨折线的倾斜度进行分类，可分为内收型与外展型；按照骨折部位的分类可分为基地型、经颈型、头颈型、头下型；按照骨折移位的程度可分为I型、II型、III型、IV型。

三、中医对股骨颈骨折的多样化治疗方式

（1）外治法：指导患者仰卧，并将其两侧髂嵴固定住，术者用肘弯将患肢、窝部等套住，另一只手则将患肢的踝部握住，使之呈屈髋屈膝状，并顺势进行拔伸牵引；远端牵下，行伸髋直至135度左右，同时，内旋患肢，适当外展然后伸直；如骨折的远端仍然有后移的现象，可让助手将其骨盆固定住，另一个助手则对患肢进行牵引外旋，术者再用宽布带套至颈部上，然后绕过患者的大腿根部，再挺腰伸颈，从而纠正后移^[12-13]。如骨折仍然有向前成角的现象，则应维持牵引，并将手扣于患者的粗隆后侧，然后向前端提；另一手则后压患者的股骨颈，并让助手将患肢内旋即可。

（2）骨牵引复位：采用胫骨结节牵引的方法，其中，牵引的重量应为4-8kg左右，牵引的方向则应和股骨头发生移位的方向相同。3日后给予其行x线检查，如骨端已经牵下，则应改用内旋外展位牵引的方法，从而纠正扣紧断端、向前成角；如未复位，则及时对牵引的角度与重量进行调整，确保在1周内顺利完成复位。

（3）利用牵引台进行快速牵引复位：指导患者平躺于骨折牵引台上，将骨盆固定住，并使双足固定在足托上，使其双侧下肢伸直；随后对称外展30度左右，X线下观察患肢牵引的情况；同时，对患肢进行牵引，促使双侧下肢内旋20度左右，随后内收患肢直至中立位，并对大粗隆进行叩击，嵌紧断端^[14]。

（4）内治法：按照骨折后的初期、中期以及后期进行中药治疗，具体如：①初期：如患者肿痛较重、气滞血瘀，则主张消肿止痛及活血化瘀的原则；并以桃红四物汤加味治之；加味：根据患者的情况适当增加有止痛功效的药物，如川芎、延胡索等^[15-16]。②中期：如患者肿痛减轻，但筋骨尚未坚实，则主张肿痛减轻、和营生新的原则；并以接骨活血汤或和营止痛汤加减治之；加味：根据患者的情况适当增加有补益气血功效的药物，如熟地黄、当归、何首乌、黄芪等，或可增加有接骨生筋功效的药物，如续断、骨碎补、补骨脂等。③后期：如患者正气虚衰且身体虚弱，则主张补气养血、推筋生长的原则；并以当归补血汤治之；同时重用黄芪，以防滋腻；或服用归脾丸、补中益气汤，促进患者气血生化；也可服用生血补髓汤或壮筋养血汤等，促进患者肝肾功能及筋骨功能的恢复。

三、中医的食疗、情志、疼痛以及预防

下肢静脉形成血栓的护理

（1）骨伤中期：患者骨伤后的第3、4周，其伤肢的肿痛感逐渐减轻，但其气血不足，淤血未尽，且脏腑功能尚未恢复。因此，可食用富含蛋白质、钙质以及维生素磷的食物^[17-18]，比如骨头汤、鸡蛋、海产品以及牛奶等，以达到消肿利尿、健脾运胃、和营养血的效果。

（2）骨伤后期：骨伤5周后，患者伤处的肿痛基本消失，骨折远端也已逐渐生长出骨痂，但并不坚固，肢体功能还有待训练，其脾胃功能的恢复情况显示良好；此时，可在不影响患者病情的情况下，根据其饮食习惯与爱好，制定出以补养气血、促进骨愈合、强筋壮骨为目的食谱。另外，可为患者调配蜂蜜水，促进患者肠胃蠕动。

（3）中医情志护理：由于患者对手术会有较为强烈的心理应激反应，并会产生焦虑、恐惧、担忧、紧张等负面情绪，再加上术后患者需长期卧床休养。因此，极容易出现情志不畅、胸胁胀痛以及胸中痞闷等症状^[19]。此时，可在术前与患者多沟通交流，并为其讲解手术的方案、目的、基本流程等，同时，针对其不良心理进行疏导，从而消除患者的应激心理，并提高治疗依从性。术后，患者也会出现胁下胀痛或郁闷不爽的现象，可指导其服用有利于疏肝健脾的方剂，如逍遥散、柴胡疏肝散等。

（4）疼痛护理：通常患者在手术麻醉失效后，便会出现不同程度的疼痛感，在其功能恢复期间，也会出现肌肉酸痛的症状^[20]。因此，可给予患者使用中药封包或擦抹活络油、酸痛油、跌打膏、跌打酒等来缓解，以促进局部的血液循环。

（5）预防下肢静脉形成血栓的护理：穴位按摩：分别按摩患者的水泉穴、地机穴、足三里穴、委中穴、筑宾穴、百会穴等，注意力度适中，每日进行2次按摩。

结语

总而言之，在对股骨劲骨折进行治疗时，运用中医治疗法，可有效促进患者骨折部位的愈合，当然，对于中医治疗的作用远不止这些。因此，还需后人对中医治疗的作用进行更深层次地挖掘，以获取更为理想的效果。

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