叶酸联合降压药预防 H型高血压患者脑卒中的效果体会

叶酸联合降压药预防 H型高血压患者脑卒中的效果体会

杜叶

新疆巴州人民医院  新疆库尔勒 841000

摘要：目的：探析对H型高血压患者脑卒中病症采用降压药联合叶酸预防的临床效果。方法：选取我院接收治疗的H型高血压88例患者为研究资料，按照双盲法将其分两组，每组44例。予以对照组采用降压药（马来酸依那普利）治疗，予以观察组采用马来酸依那普利与叶酸片联合治疗，对比观察组和对照组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的DBP和SBP水平变化情况明显优于对照组（P＜0.05）；29.55%和6.81%分别为对照组与观察组患者的终点事件发生率，差异存在统计学意义（P＜0.05）；关于两组患者的血清Hcy水平情况比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：对H型高血压患者予以降压药和叶酸联合治疗，可使患者的Hcy水平及血压情况得到有效改善，减少终点事件发生率。

关键词：H型高血压；降压药；叶酸；脑卒中

导致脑卒中病症形成的因素有很多，其中，最为常见的便是动脉粥样硬化和原发性高血压。随着不断深入研究动脉粥样硬化发现，心血管病症的发生和Hcy（高同型半胱氨酸）具有一定的相关性^[1]。Hcy浓度在人体血液中不低于10μmol/L时，可表示高Hcy血症，而H型高血压则表示患有原发性高血压患者伴有高Hcy血症。有临床研究表明，脑血管意外风险在H型高血压患者中的发生率不断提高。因此，在临床治疗中，医护人员多主张采用药物方法治疗。马来酸依那普利属于降压药物，广泛应用于临床治疗中，而叶酸能可使Hcy水平显著降低，且其疗效显著，二者联合应用能对H型高血压病症起到良好的干预控制作用。为进一步探究对H型高血压患者脑卒中病症采用降压药联合叶酸预防的临床效果，研究显示报道结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院接受治疗的H型高血压88例患者为本次研究资料，按照双盲法对其分组。对照组44例，其中男25例，女19例；年龄28-77岁（58.4±3.4）岁。观察组44例，其中男24例，女20例；年龄29-78岁（59.6±3.3）岁。根据上述所述，把对照组和观察组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。

排除与纳入标准^[2]

排除标准：①伴有严重精神疾病患者；②哺乳期或者妊娠期患者；③任何原因需服用甲氨喋吟患者。

纳入标准：①血浆Hcy水平≥10μmol/L；②无严重肝肾疾病患者，如：肾肝功能障碍、心衰等；③所有患者都是自愿签署知情同意书。

1.2方法

予以对照组实施马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司；H20066383；10mg）治疗，指导患者按照口服的方式服用，每日1次，每次10mg。在对照组的基础上，予以观察组联合应用叶酸（H20067437；0.8mg）治疗，马来酸依那普利片的服用方法与对照组相同，叶酸则是，指导患者按照口服的方式服用，每日晨起服用1次，每次1片。所有患者的治疗时间为一年。

1.3数据处理分析

本次研究数据采用SPSS15.0软件进行处理，用百分比表示计数资料，实施卡方检验进行组间对比；实施（ ±s）均数±标准差表示计量资料，实施t检验进行组间对比。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。

2结果

2.1对比治疗后两组患者的血压情况

治疗后，观察组患者的DBP和SBP血压情况与对照组相比，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。

表1 对比治疗后两组患者的血压情况（ ±s）

2.2对比观察组和对照组患者的终点事件发生率

在对照组44例患者中，29.55%为终点事件发生率，其中，6例死亡事件，3例心血管事件，4例脑卒中再发事件。在观察组44例中，6.81%为终点事件发生率，其中，2例死亡事件，1例心血管事件。经对比，观察组明显优于对照组，数据差异显著，存在统计学意义（X²=7.639）（P＜0.05）。

2.3在对照组44例患者中，（16.76±4.93）μmol/L为血清Hcy水平；在观察组44例患者中，（12.24±5.97）μmol/L为血清Hcy水平。二者相比，观察组明显优于对照组（t=3.872）（P＜0.05）。

3讨论

H型高血压属于特殊类型高血压，通过字面意思可以看出，它反映出了高血压与高Hcy的双重危害，在引发心血管事件发生方面，二者具有一定的协同性，而且，心脑血管病症在高血压患者中的发生率，会因HHcy因素而提高，不但是冠心病与脑卒中的独立危险因素，同时也是动脉粥样硬化的危险因素。在临床治疗中，为了能有效改善患者的临床病症，医护人员除了要对患者的血压情况予以常规控制外，还需使Hcy水平下降。

对H型高血压患者予以降压药及叶酸联合治疗，其优势主要体现在以下几方面：第一，甲基化是Hcy的一种代谢方式，在蛋氨酸循环期间叶酸一种必不可少的辅酶，通过参与Hcy代谢，能够对患者体内的Hcy水平予以有效调控，不但能避免不良后果的发生，而且还能降低Hcy水平^[3]。此外，叶酸也能对内皮细胞的合酶活性产生一定的影响，加快氧化氮的产生，使超氧自由基降低，对血管内皮细胞起到保护作用。第二，马来酸依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可有效抑制ACE（血管紧张素转换酶），使血管紧张素Ⅱ含量降低，醛固酮分泌降低，血浆肾素活性提高，减少血管阻力，而且，此药物还能扩张血管，使血管阻力减少，对缓激肽的降解起到一定的干扰作用，从而达到降压的目的。将上述二者药物联合应用，不仅能使患者的血压指标得到改善，而且还能避免心血管疾病的发生，加快患者病症康复。

总之，叶酸联合降压药治疗H型高血压病症，既能使Hcy水平得到缓解，也能使患者的血压情况得到改善，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]邱爽,杨波,平海芹,等.叶酸联合降压药预防H型高血压患者脑卒中的系统分析[J].中国心血管病研究,2015,13(08):723-726.

[2]金伟,卢振兴.不同剂量叶酸联合降压药治疗H型高血压的临床对比分析[J].中外医疗,2016,35(23):117-119.

[3]康聚贤,张培,尹少华,等.不同降压药联合叶酸对伴H型高血压急性脑梗死的疗效研究[J].中国卫生标准管理,2016,07(11):121-122.