丹红注射液联合低分子肝素治疗后循环缺血 46例

丹红注射液联合低分子肝素治疗后循环缺血 46例

李涛

贵州省黔西南州兴义市人民医院神经内科 562400

摘要：目的：联合应用丹红注射液与低分子肝素对后循环缺血进行治疗，探究其治疗效果。方法：将2014年5月~2016年5月期间我院收治的46例后循环缺血患者分成观察组与对照组，对照组利用拜阿司匹林联合丹红注射液治疗，观察组利用丹红注射液联合低分子肝素进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组痊愈率56.5%明显高于对照组8.7%，提示联合应用丹红注射液与低分子肝素治疗后循环缺血治疗效果非常明显，后循环缺血患者的治愈率显著提升。结论：丹红注射液联合低分子肝素对后循环缺血进行治疗，不会产生明显的毒副作用，值得进行推广。

关键词：丹红注射液；低分子肝素；后循环缺血

后循环缺血是指后循环颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）与脑梗死，主要指后循环TIA、椎基底动脉系统缺血及椎基底动脉疾病等，动脉粥样硬化是这种疾病的常见血管病理表现，造成后循环缺血的机制主要包括大动脉狭窄与闭塞造成的低灌注、血栓形成以及动脉源性栓塞等^[1]。本次研究利用丹红注射液联合低分子肝素对后循环缺血进行治疗，获得了比较好的临床治疗效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月~2016年5月期间我院收治的46例后循环缺血患者，均符合《中国后循环缺血的专家共识》标准。MRI、头颅CT排除脑梗死、脑出血及其它疾患成成的晕眩，排除重度高血压、严重心脏病及出血倾向者，排除近期感染、外伤及肝肾损伤患者，排除支气管哮喘患者。其中男性25例，女性23例，其年龄在42~77岁之间，平均年龄为58.14岁，均于症状发生滞后24h内入院，随机将患者分成两组，观察组与对照组均有患者23例，两组一般资料对比差异不大，可以进行比较。

1.2方法

所有患者治疗上使用阿司匹林0.1口服每天一次，加阿托伐他汀钙片20mg每天一次，口服。观察组每天进行1次丹红注射液20ml静脉注射，每天进行2次低分子肝素钙4100U皮下注射；对照组每天进行1次丹红注射液20ml静脉注射。1疗程为10d，完成治疗后对两组患者的血液流变学指标、凝血指标等进行观察。

1.3疗效判定^[2]

痊愈：患者眩晕、恶心等症状均消失，神经系统阳性体征也消失；显效：患者没有眩晕发作，站立时会有一点头晕，存在轻度的不稳定感；有效：患者偶有眩晕发作，但是发作的次数非常少，眩晕的程度也减轻很多；无效：患者各项体征症状均没有显著改善。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS19.0进行数据整理，计量资料利用（ ）表示，t检验，计数资料利用卡方检验，百分数表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组总有效率为95.7%（22/23），对照组为91.3%（21/23），差异不大，观察组痊愈率为56.5%（13/23），对照组痊愈率为8.7%（2/23），观察组明显高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）等指标改善效果明显，对照组改善效果不明显，观察组优于对照组，P＜0.05；治疗后两组血液流变学指标改善明显，观察组明显优于对照组，P＜0.05。此外，用药过程中未发生颅内出血、血常规与肝肾功能异常变化等不良反应。

3讨论

后循环缺血大约占缺血性卒中的20%，包括后循环脑梗死和后循环短暂脑缺血发作两种表现。中医学认为，瘀血阻脉是造成后循环缺血的病理基础所在，因此化瘀通脉成为本病治疗之中的主要思路。当前丹参在心脑血管疾病治疗中得到了广泛应用，其主要活性成分是脂溶性醌、水溶性酚酸类及酮型结构等，相关报道显示^[3]，应用丹参治疗脑血管疾病可以起到减低血液粘稠度、抗血小板聚集及促进纤溶抗凝血等作用，有效保护血管内皮。红花的主要活性成分有红花黄色素、红花红色素，可以起到抑制血小板聚集、延长凝血酶原时间、提升血浆纤溶酶原激活剂活性、改善脑组织微循环等作用。

丹红注射液可以明显改善脑血流动力学、减低脑组织微循环障碍及扩张外周血管，同时还能促进体内NO水平提升，帮助清除机体氧自由基^[4]，这样可以达到提升脑灌注、抗栓及脑保护等作用。低分子量肝素的抗Xa作用非常强，抗Ⅱa作用较弱，可以刺激脾细胞将前列腺素、纤溶酶原活化素释放出来，但是不会对血小板功能造成明显影响。由于凝血酶Ⅱa活性和血凝之间存在密切关系，凝血酶Xa又与血栓的形成密切相关，所以应用低分子肝素可以有效发挥其较强的抗栓能力，有效防止血栓形成集蔓延，当前临床上普遍将其应用于缺血性脑血管疾病的治疗当中。

本次研究结果显示，联合应用丹红注射液与低分子肝素对后循环缺血进行治疗，可以获得较为明显的治疗效果，显著提升后循环缺血患者的治愈率。总之，利用丹红注射液与低分子肝素对后循环缺血进行联合应用治疗，不会产生明显的毒副作用，值得进行推广。

参考文献：

[1]易春峰,李元红,江洪. 丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的Meta分析[J]. 现代医学,2013,09:620-626.

[2]张玉宏,刘万娟,丁珊. 丹红联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2010,01:3-5.

[3]赵魁,李荣,盘捷,聂玉林,周玉生. 依达拉奉联合应用治疗急性脑梗死的临床进展[J]. 中南药学,2014,07:664-668.

[4]樊秉财. 低分子肝素联合尼莫地平注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J]. 中国误诊学杂志,2011,16:3833-3834.