针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的体会

针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的体会

邓淳

成都体育学院，四川成都， 610041

摘要：目的：探讨观察腰椎间盘突出症患者应用针灸配合推拿治疗的临床疗效。方法：将我院收治的60例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为观察组（采用针灸配合推拿治疗）和对照组（采用单独的手法推拿治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（90%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者应用针灸配合推拿治疗的临床效果显著，两者具有协同作用，可促进患者功能尽快康复，值得在临床上进一步推广、应用。

关键词：腰椎间盘突出症；针灸；推拿；联合治疗；体会

腰椎间盘突出症是临床较为常见的一种骨科疾病，多见于老年人以及青壮年，患者常常表现为腰腿痛，严重的话可能会诱发继发性腰椎椎管狭窄症，不仅会给患者带来很大的痛苦，对患者的正常生活和工作也会造成很大的影响^[1]。中医对于腰椎间盘突出症的研究已经有多年的经验，主要基于辨证施治的原则采取针对性的个体化治疗方案，在临床治疗中具有独特的优势。针灸以及手法推拿是中医非常传统的治疗手段，为进一步探讨针灸配合手法推拿的临床治疗效果，本文呢对我院收治的60例患者分别采用单独的推拿治疗以及针灸配合推拿治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2013年4月-2014年2月收治的60例腰椎间盘突出症患者，所有患者均表现出典型的临床症状，符合临床关于腰椎间盘突出症的诊断标准，并经临床表现观察、MRI及CT检查确诊，同时应排除肿瘤、结核等脊椎器质性病变患者、严重精神疾病者、严重心脑血管疾病者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男18例，女12例；患者年龄介于20-70岁，平均（46.7±3.4）岁；病程2d-6年，平均（1.9±3.3）年。对照组中男19例，女11例；患者年龄介于21-71岁，平均（46.9±3.6）岁；病程3d-5.8年，平均（2.1±3.1）年。。两组患者基本资料（包括年龄、性别、病程等）方面无显著差异，无统计学意义（P >0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1对照组。仅仅采用单独的手法推拿治疗，取患者侧卧位，并指导患者患侧在上，伸直健侧下肢，而患侧下肢应该屈膝屈髋，操作者应将患者的肩前部应用前臂和一肘抵住，而另外一个手肘应将患者臀部稳稳按住，制动稳定后，两个手肘按照相反的方向使力，反复旋转患者腰部，应最大限度的旋转患者腰部（在不损伤患者的前提下），然后同时快速的朝着两个相反的方向用力扳动两肘，这时一般都会有“喀”的声音。然后再按照刚刚的方法和步骤扳动健侧。1次/2d，连续治疗5次为1个疗程。

1.2.2观察组。在对照组基础上配合针灸治疗，主穴：夹脊穴、太溪、环跳、足三里、后溪、昆仑，配穴：承扶、肾俞、阳陵泉、三阴交、委中、承山、风市等。取患者侧卧位或俯卧位，将患肢以及腰部充分裸露，将穴位处皮肤常规消毒，循经取穴，针刺得气后留针30min，采用平补平泻手法，连续治疗5d为1疗程。在针刺过程中可在患处采用TDP照射，最适宜照射程度是使患者感到温热，避免烫伤。

1．3 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状完全消失，腰部功能恢复正常。显效：临床症状基本消失，腰部活动基本自如。有效：患者临床症状有所改善，在一定程度上也改善了腰部活动能力。无效：临床症状及腰部活动情况均无变化。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2．结 果

观察组患者治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（90%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

3．讨 论

中医学者认为^[2]，腰椎间盘突出症应属于祖国中医学中“腰疼病”的范畴，主要是由于患者经络受损，导致气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，导致腰腿痛等症状。西医手术治疗会给患者造成很多的创伤，痛苦较大，很多患者不易耐受。中医治疗原则是整体辨证施治理论，中医学者认为脊椎大多数与经络密切相关，因此采用针刺疗法，可有效刺激各穴位活力，疏通气血，改善局部经络的血流循环，加快血流，有利于促进炎症水肿吸收，使受损软组织尽快修复，缓解局部肌肉痉挛症状，达到减轻疼痛的目的。本组采用平补平泻的针刺手法取夹脊穴、背俞穴、承山穴、太溪穴等穴位，可达到补肾气，温经通络，化瘀止痛的效果。而手法推拿，可尽可能减轻椎间盘压力，促进突出椎间盘回缩，缓解压迫，并可有效纠正一些腰椎小关节位置。两者配合可优势互补，共同达到调理气血，通经活络，化瘀止痛，纠正关节异常的作用。本组研究显示，观察组治疗总有效率提高了6.7%，与温金祥^[3]等报道基本一致。

可见，腰椎间盘突出症患者应用针灸配合推拿治疗的临床效果显著，两者具有协同作用，可促进患者功能尽快康复，值得在临床上进一步推广、应用。

参考文献：

[1]张仕玉，黄莉华． 马前子治疗腰椎间盘突出伴心肌缺血1 例［J］． 中国中医急症， 2010，19( 2) : 334 － 335．

[2]蔡永峰，赵秦． 推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出80 例［J］． 世界中医药，2012，3( 4) : 344 － 345．

[3]温金祥． 深刺腰夹脊穴治疗椎间盘突出症40 例［J］． 世界中医药，2011，6( 3) : 192 － 193．