甲硝唑联合云南白药在体表脓肿切开引流中的应用效果

甲硝唑联合云南白药在体表脓肿切开引流中的应用效果

姜柏华

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

[摘要]目的：探讨甲硝唑联合云南白药在体表脓肿切开引流中的应用效果。方法：将90例体表脓肿切开引流换药患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组在换药时使用甲硝唑联合云南白药，对照组仅使用甲硝唑液，比较两组治疗效果。结果：观察组愈合时间、换药次数及治疗费用均低于对照组，差异均具有显著性(P<0.05)。观察组换药时纱布与创面粘连程度较对照组明显减轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：体表脓肿切开引流伤口换药中使用甲硝唑联合云南白药，可提高患者舒适度，加快伤口愈合并降低治疗费用，值得推广。

[关键词]甲硝唑；云南白药；体表脓肿；切开引流

体表脓肿切开引流术是将脓肿切开后，将腐败坏死组织及脓液尽快排出体外，以降低局部疼痛、抑制炎症继续扩散，并预防感染侵入血液循环的一种手术方法[1]。由于脓肿是在组织感染后，机体抵抗力与细菌毒力持平时，感染局限，包裹白细胞、细菌、坏死的组织形成的，因此全身抗感染治疗并不能取得显著效果，而切开引流换药局部治疗显得更为重要。2015年4月至2016年7月我院采用甲硝唑联合云南白药用于脓肿切开引流换药，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年4月至2016年7月在外科门诊实施脓肿切开引流换药患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。所有患者均无慢性消耗性疾病以及糖尿病。其中对照组男24例，女21例；年龄12～67岁，平均年龄(48.66±7.42)岁；脓肿部位：头部7例，四肢15例，肛周16例，背部7例。观察组男26例，女19例；年龄13～69岁，平均年龄(47.95±8.56)岁；脓肿部位：头部9例，四肢13例，肛周15例，背部8例。两组患者的性别、年龄以及脓肿部位等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手术方法

局部有红、肿、热、痛等炎性反应表现，有波动感，穿刺可抽出脓液的患者，口服或静脉滴注抗生素l～3 d，行脓肿切开引流术。注意实施脓肿切开引流术时切口应选择立位或卧位的最低位，切口的大小应与脓腔的直径相等。脓肿切开引流术当日，以凡士林油纱填塞脓腔，塞紧以压迫止血，大纱4～5块覆盖，胶布固定，观察20min，血无渗透方可离院。

1.2.2换药方法

次日换药。观察组在行脓肿切开引流后，使用甲硝唑液彻底冲洗脓腔及伤口，用75％乙醇将云南白药调和成膏状并涂抹于腔内壁，用甲硝唑液浸湿纱布，并填塞脓腔并引流，用75％乙醇调和的云南白药膏涂抹切口表面，无菌敷料覆盖切口。对照组在行脓肿切开引流后，用甲硝唑液将脓腔及伤口彻底冲洗，用甲硝唑液浸湿的纱布，并填塞脓腔并引流，切开覆盖无菌敷料。

1.3观察指标及疗效判定

观察患者创口愈合情况、换药次数、治疗费用及换药时纱布与创面粘连程度。①愈合判定标准：脓液、炎性反应渗出消失，新鲜肉芽填充腔体，创面完全愈合为临床治愈。②换药时纱布与创面粘连情况。轻度粘连为纱布易揭开，创面未见出血，患者轻度疼痛。用盐水湿润后，可以轻松揭开纱布；中度粘连是指创面可见少量出血，患者感觉疼痛；重度粘连为纱布与创面结成硬痂状，用盐水湿润后纱布仍不能揭开，揭开后创面可见出血，患者疼痛难忍、呻吟。③治疗费用：每次伤口换药的材料费与换药次数的乘积。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合时间、换药次数及治疗费用比较

观察组愈合时间、换药次数及治疗费用均低于对照组，差异均具有显著性(P<0.05)。详见表1。 表1两组伤口愈合时间、换药次数及治疗费用比较( ±s)

2.2两组换药时纱布与创面粘连情况

观察组换药时纱布与创面粘连程度较对照组明显减轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组换药时纱布与创面粘连情况比较

3 讨论

浅表脓肿切开引流伤口多是由细菌引起的混合性感染伤口，局部有明显的炎症症状。局部应用抗生素治疗，容易产生耐药菌株，而且抗生素在伤口表面的浓度较高，而伤口深部的浓度则逐渐降低，抗茵效果不佳；抗生素存在较多的过敏反应，难以在临床广泛的应用；另外，抗生素的应用可以损害伤口细胞增殖以及上皮的形成，对伤口愈合不利，因此不提倡伤口局部应用抗生素。甲硝唑是广谱抗厌氧菌药，是抗厌氧菌的首选药物。用甲硝唑液冲洗脓腔，能促进脓液的排出，能减少细菌及毒素的储存和吸收，减轻和预防全身中毒症状的发生，使炎症尽快消散，加速脓腔愈合[2]。云南白药作为传统中药制剂，至今已有百年历史。由三七、冰片、麝香、草乌等中药制成，有止血镇痛、活血化瘀、祛腐消肿、生肌收敛之功效[3]。本研究结果显示，观察组愈合时间、换药次数及治疗费用均低于对照组，同时观察组换药时纱布与创面粘连程度较对照组明显减轻，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，体表脓肿切开引流伤口换药中使用甲硝唑联合云南白药，可提高患者舒适度，加快伤口愈合并降低治疗费用，值得推广。

[参考文献]

[1]张娜,俞玲娜,陈梅,等.莫匹罗星联合10% 氯化钠用于浅表脓肿切开引流伤口换药[J].护理学杂志,2012,27(20):34-35.

[2]代淑兰,谭志华.后穹隆切开引流并注入甲硝唑治疗盆腔脓肿20例临床分析[J].重庆医学,2013,42(19):2263-2264.

[3]王建忠,杨丽丽,李立,等.云南白药联合甲硝唑在体表脓肿切开引流术中的应用[J].中国中医药科技,2015,22(6):708-709.