活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用

活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用

魏希庄

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

【摘要】：目的 评价活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用。方法 选择我院2014年1月-2016年6月收治的良性巨大甲状腺肿行甲状腺全切除术患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组单纯行甲状腺全切除术，观察组患者在术中先行甲状腺内活性纳米碳注射，再行甲状腺全切除术；术后对所有患者随访6个月，比较两组甲状旁腺功能情况。结果 观察组术后发生暂时性甲状旁腺功能减退（甲旁减）率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后发生永久性甲旁减率之间不具有显著的统计学差异（P＞0.05）；观察组暂时性甲旁减的恢复时间明显减少，术后24h血清甲状旁腺素以及血钙水平降低率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳米碳应用于良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切除术中，可以有助于识别和定位甲状旁腺，有效的保护甲状旁腺功能。

【关键词】：纳米碳；巨大甲状腺肿；甲状腺全切除术；甲状旁腺；保护作用

甲状腺手术是临床上常见的手术之一，由于甲状腺的解剖位置比较特殊，因此，术中容易对甲状旁腺造成损伤，增加了患者的痛苦以及经济负担，影响了手术效果[1]。统计数据显示，在实行甲状腺手术后出现甲状旁腺损伤的概率最高可以达到46%。研究发现，在甲状腺手术中应用活性纳米碳，不仅有助于前哨淋巴活检，而且可以有效的保护甲状旁腺功能。2014年1月-2016年6月，我院对收治的44例良性巨大甲状腺肿行甲状腺全切除术患者术中应用了活性纳米碳，观察其对甲状旁腺的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月-2016年6月收治的良性巨大甲状腺肿行甲状腺全切除术患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组男性9例，女性35例，年龄23-74岁，平均年龄为（45.2±9.7）岁。观察组男性11例，女性33例，年龄21-73岁，平均年龄（44.9±10.1）岁。两组患者的一般资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组单纯采用甲状腺全切除术。观察组先在甲状腺的上、中、下极注射纳米碳混悬液0.1mL，待纳米碳混悬液弥散于甲状腺及其周围组织，并染为黑色后，行甲状腺全切除术。

1.3观察指标 比较两组术后发生暂时性甲状旁腺功能减退（甲旁减）率、永久性甲旁减率（对于术后6个月以上仍依赖钙以及骨化三醇维持甲状旁腺功能者视为永久性甲旁减）以及暂时性甲旁减恢复时间。两组术后血清降钙素（PTH）以及血钙水平检测。

1.4统计学处理 研究数据的处理采用SPSS17.0软件，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后甲状旁腺受损情况比较 如表1所示，观察组术后发生暂时性甲状旁腺功能减退（甲旁减）率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后发生永久性甲旁减率之间不具有显著的统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组术后甲状旁腺受损情况比较（n，%）

2.2两组术后血清PTH以及血钙水平降低率比较 如表2所示，观察组暂时性甲旁减的恢复时间明显减少，术后24h血清甲状旁腺素以及血钙水平降低率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组术后血清PTH以及血钙水平降低率比较（n，%）

3 讨论

甲状腺疾病是临床上发病率较高的疾病，手术治疗是重要的治疗措施之一。由于甲状腺的解剖位置比较特殊，因此，在手术过程中可以损伤甲状旁腺。甲状旁腺通常位于患者甲状腺的上下以及背侧，大部分人身体中具备的甲状旁腺有4个。在手术实施过程中，识别患者的甲状旁腺一般存在较大的困难，在手术过程中很容易出现切除甲状旁腺周边组织以及部分甲状旁腺的情况。造成此种状况的原因主要是：在人体中，下极部分出现的甲状旁腺病变的状况发生频率较高，且甲状旁腺的具体位置较为多变[2]。在进行手术时，相关医务人员仅仅采用肉眼来辨认患者的甲状旁腺及其周边组织的具体位置，存在着较大的阻碍以及困难，导致术中难以对甲状腺和甲状旁腺进行分离，使得甲状旁腺受到损伤。活性纳米碳在甲状腺全切术实施中的主要应用价值，是对甲状旁腺的功能进行进行全面的保留，科学有效的保护患者的甲状旁腺。纳米碳能够吸附处于稳定及游离状态下的药物，使其保持一个较为平稳的状态，在甲状腺癌手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色，甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，有望起到保护甲状旁腺功能的作用。研究表明，运用活性纳米碳注射液于甲状腺手术中，能较好地保护甲状旁腺[3]。本次研究结果显示，观察组术后发生暂时性甲状旁腺功能减退（甲旁减）率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后发生永久性甲旁减率之间不具有显著的统计学差异（P＞0.05）；观察组暂时性甲旁减的恢复时间明显减少，术后24h血清甲状旁腺素以及血钙水平降低率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，纳米碳应用于良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切除术中，可以有助于识别和定位甲状旁腺，有效的保护甲状旁腺功能。

参考文献

[1]张明，信洪强.活性纳米碳对甲状旁腺的保护作用及其在甲状腺

全切术中的价值分析[J].当代医学,2016,22(11):53-54.

[2]龙淼云，罗定远，黄楷，等.活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用[J].山东医药,2014,54(21):10-12.

[3]刘建伟，秦向阳.活性纳米碳对甲状旁腺的保护作用及其在甲状腺全切术中的价值[J].中国医药指南,2015,13(25):124-125.