院前急救措施对脑出血患者预后的影响

院前急救措施对脑出血患者预后的影响

袁天佑

哈尔滨市急救中心 150056

【摘要】：目的 观察分析院前急救措施对脑出血患者预后的影响。方法 选择我院2015年1月-2016年10月收治的44例脑出血患者作为观察组，采取院前急救措施；另外选择同期44例由患者家属自行送入院未采取院前急救措施的脑出血患者作为对照组，比较两组的预后情况、并发症发生率以及治疗前后神经功能缺损评分。结果 观察组良好率明显高于对照组，死亡率以及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分明显的低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 院前急救措施应用于脑出血患者，可以显著改善患者的预后，降低死亡率和并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】：院前急救；脑出血；预后

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，主要是由于脑部小动脉或小静脉发生破裂，引发脑内部实质性出血，该病发病快、进展迅速、病情危重，患者可以于短时间内发生意外事件，导致死亡，因此，需要进行积极的做好临床抢救工作[1]。2015年1月-2016年10月，我院急诊科将元钱急救措施应用于脑出血患者的急救中，取得了显著的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年10月收治的44例脑出血患者作为观察组，其中，男性24例，女性20例；年龄38-78岁，平均年龄（57.2±10.5）岁；出血量12-40ml，平均出血量（21.9±6.2）ml。另外选择同期44例由患者家属自行送入院未采取院前急救措施的脑出血患者作为对照组，其中，男性25例，女性19例；年龄39-75岁，平均年龄（6.9±10.6）岁；出血量14-40ml，平均出血量（22.1±7.8）ml。所有患者均经过头颅CT或MRI检查后确诊。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组由患者家属自行送入院进行急救治疗，观察组由我院急救中心接到急救电话后，采取院前急救措施，具体如下：我院120急救中心街道急救电话后，及时的通过调度，布置出诊和抢救任务；出诊的急救医护人员在3min内迅速出车，以最快的速度赶往现场进行急救处理。医护人员到达现场后，根据患者的病史、临床表现、体征等，对患者快速做出初步的诊断；及时给予患者吸氧，及时处理患者呼吸道内的呕吐物，保持患者呼吸道的通畅；快速建立静脉通路，静脉滴注降低颅内压及降低血压的药物；快速根据病史、临床表现、体格检查等结果做出初步诊断，并及时予以患者吸氧处理，快速静脉滴注甘露醇注射液。对于情绪烦躁的患者，可以肌肉注射地西泮5~10 mg，在运送时加用护栏。处理完毕后，快速将患者转送至医院；途中，电话与医院急诊科取得联系，简要介绍患者的一般情况，使医院做好接诊的准备。

1.3观察指标 ①采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组患者的预后情况：患者的日常生活基本恢复正常，未造成影响为良好；患者治疗后存在残疾症状，但是可以独立生活为轻度残疾；患者需在他人的辅助下生活为重度残疾；患者处于持续昏迷状态为植物生存；死亡。②比较两组治疗前后神经功能缺损评分。③并发症发生率。

1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行研究数据的分析处理，计数资料和计量资料的两组间比较分析分别采用χ2检验、t检验，当P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组预后情况以及并发症发生率比较 如表1所示，观察组良好率明显高于对照组，死亡率以及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组预后情况以及并发症发生率比较（n，%）

2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较 如表2所示，治疗后，观察组神经功能缺损评分明显的低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（x±s，分）

3 讨论

脑出血的特点是起病急、病情严重、进展快、病死率及致残率较高，因此，要给予及时、有效的治疗。脑出血的院前急救措施主要是快速、准确的进程初步的诊断，并且要保持患者呼吸道的畅通，改善脑组织缺氧，降低颅内压，控制血压水平，阻止病情继续恶化，安全的患者转送至医院[2]。保持呼吸道通畅是有意识障碍病人最紧迫的急救措施。在采取急救措施时，患者一般要采取平卧位，在搬运时要注意头部的固定，头部要偏向一侧，避免口腔中的呕吐物误吸入器官，引起肺部感染；给予患者持续低流量吸氧，对于昏迷的患者可以采用气管插管；由于颅内压的升高可以导致颅内结构移位，导致脑疝的发生，加重脑缺氧及脑水肿，因此，要给予降低颅内压治疗；过高或波动过大的血压可以导致继续出血的发生，因此，要尽量将收缩压降至160mmHg以下[3]；另外，在选择降压药物的术后，不宜使用降压效果较强的降压药，以免由于血压过低，使得脑供血不足。本次我们对脑出血患者实施了院前急救措施，研究结果显示，观察组良好率明显高于对照组，死亡率以及并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分明显的低于治疗前以及对照组治疗后（P<0.05）。综上所述，院前急救措施应用于脑出血患者，可以显著改善患者的预后，降低死亡率和并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]郑嘉.院前急救措施对脑出血患者预后的影响观察[J].中国卫生标准管理,2015,27(6):66-67.

[2]王西莲.院前急救对脑出血患者疗效的影响[J].中国药物经济学，2016,(3):133-134.

[3]马艳华,纪侠.院前急救与院内急救模式对脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):16-18.