探讨麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症及其护理措施

探讨麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症及其护理措施

阿孜古丽 ·托呼提

新疆省喀什地区喀什市第三师医院麻醉科 844000

【摘要】目的 探讨麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症及其护理措施，为全麻患者术后清醒时的治疗及护理提供参考。方法 对2013年1月～2015年10月间我院收治的88例全麻术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者中，并发症率6.82%，术后患者表现烦躁者占3.41%，低氧血症者占1.14%，低血压2例，高血压4例，心律失常2例。结论 加强全麻术后恢复期患者监护非常必要，积极预防术后恢复期并发症，才能确保患者安全渡过麻醉苏醒期，值得研究。

【关键词】全身麻醉；麻醉恢复室；并发症；护理措施

外科手术患者实施全身麻醉后，多因麻醉药物及肌松药物残余、麻醉实施过程中损伤性操作、手术创伤性刺激等，导致患者各项生命指标变动，甚至引发各种并发症，严重者可危及患者生命。^[1] 患者麻醉苏醒期是围术期最易发生并发症生时期，如低血压、高血压、低氧血症、心律失常等并发症，若异常情况处理不当，容易影响患者生命安全，应给予高度重视。^[2，5] 因此，加强全身麻醉患者术后麻醉恢复干预护理，可以有效减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。本文笔者回顾性分析2013年1月～2015年10月间我院收治的88例全麻术后患者临床资料，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组88例研究对象，均随机选自2013年1月～2015年10月间我院收治的全麻气管插管的手术后患者，其中男51例，女32例；年龄在21~78岁，平均年龄为（52.41±1.84）岁；88例患者中，术前有高血压病史31例，冠心病史26例，术前肺功能检查有中重度通气功能障碍41例。

1.2 方法

1.2 .1 临床监测

全麻术毕，所有监测患者均进入PACU监测指血氧（SPO )、ECG、NIBP，指血氧饱和度<90%者应进行控制或辅助呼吸；对患者指血SPO 2≤90%、收缩压≤80mmHg、收缩压≥180mmHg的患者及发生心律异常患者进行密切监测，并做好相关记录。

1.2 .2常见并发症与护理

1.2 .2.1 烦躁

烦躁是全麻恢复期常见并发症，本组患者表现烦躁者3例，1例经静脉予舒芬太尼5-10ug或丙泊酚0.5-1mg/kg静注后患者安静；1例因合并心动过速、高血压、低血压等，经对症处理患者安静；1例患者因拔出气管导管过早，患者呼吸乏力，予新斯的明0.5-1mg，阿托品0.3mg静注后患者呼吸改善后安静休息。

1.2 .2.2低氧血症

患者肺通气不良，肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降，术后低肺通气，吸入氧浓度过低等因素导致患者出现低氧血症，是全麻术后最常见的并发症之一；另外，术后寒战、低心输出量也可加重术后低氧血症。护士鼓励患者呼吸、咳嗽，将口中分泌物吐出后低氧血症得以纠正；气管插管过早而发生低氧血症者，用新斯的明、阿托品拮抗后缺氧改善；可手法开放气道吸痰，同时协助麻醉医生用呼吸气囊加压面罩给氧，氧流量调至10L/min。

1.2 .2.3低血压

在麻醉苏醒期，患者常因有血容量不足或低氧血症、麻醉剂对心肌的残留抑制作用，使周围血管阻力下降、心肌缺血、体温过低等，从而导致患者的血压波动大、变化快，出现低血压症；根据患者病情可快速输液、输6%羟乙基淀粉、浓缩红细胞、血浆，给予麻黄碱、肾上腺素、多巴胺等处理。

1.2 .2.4 高血压

高血压者常见有输液过量、原有高血压控制不当、疼痛、气管插管刺激、膀胱过度充盈等原因引发，可给予镇痛剂、及时拔管、静脉注射降压药处理。

1.2 .2.5 心律失常

本组有1例患者术前有高血压史3年，心电图示窦性心律、左室高电压，麻醉期间未发生心律失常；术后保留气管插管，送入PACU观察，心电图示窦性心动过缓、心率35次/min、I度房室传导阻滞、室早二联律、低血压；立即静推0.5mg阿托品和利多卡因50mg，多巴酚丁胺1.9-3.2μg/(kg·min)微泵持续输入，经处理后患者1个小时后病情稳定，拔除气管插管，246min后将患者安全送返病房。

2 结果

本组患者，出现并发症者6例，占6.82%；术后患者表现烦躁者3例，占3.41%；低氧血症者1例，占1.14%；低血压2例，高血压4例，心律失常2例。经抢救处理后，均安全送返病房，未发生麻醉相关死亡。

3 讨论

术后早期是各种术后并发症的高发期，有一半以上术后死亡病例发生在手术结束第一个24h。^[3] 全麻手术后，虽然手术结束、麻醉终止，但麻醉的影响并未消除，患者机体在一定的时间内没有完全恢复，患者极易发生各种并发症，通过严格监测和严密的观察，能及时发现并发症的发生，最大程度地减少并发症对术后患者的影响，保证患者的围手术期安全。

^[4，6] 本文研究中，我们对88例全麻术后患者进行监测，对其并发症进行分析和干预护理，如烦躁、低氧血症、低血压、高血压、心律失常等并发症，分别给予针对性干预护理，使患者病情得到有效改善和控制，最终均安全送回病房休养，没有出现麻醉相关死亡病例，取得显著临床护理效果，为保障手术成功奠定基础，其临床实践意义值得高度重视。

参 考 文 献

[1] 王明安，王明德．麻醉后恢复期病人的评估与治疗[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，2002：２-64.

[2] 陈江辉，郭曲练.麻醉后恢复室常见并发症及防治〔J〕．中国现代医学杂志，2002，12(14) : 81-82．

[3] 黄宇乐主编.高级医师案头丛书, 麻醉学.北京：中国协生医科大学出版社，2000.315-318.

[4] 杨天凤，唐晓凤，赖庆利，等. 全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：19-20.

[5]钟泰迪主编.麻醉苏醒病人的管理.北京：人民卫生出版社，2003.80-82.

[6] 王焱.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（28）：95-96.