人性化护理对 ICU气管插管患者焦虑状况的缓解效果观察

人性化护理对 ICU气管插管患者焦虑状况的缓解效果观察

白珊

安徽省铜陵市人民医院 重症监护室 244000

摘要：目的：探讨ICU气管插管患者实施人性化护理对患者焦虑状况的缓解效果。方法：收集2014年11月到2016年11月间本院收治的91例ICU气管插管患者进行研究，采取随机数表法将患者分为传统组（n=45）和人性化组（n=46），对所有传统组患者实施传统基础护理，对所有人性化组患者实施人性化护理，统计对比两组患者的护理效果及患者护理后焦虑状况。结果：人性化组患者护理后SAS、SCL－90评分及皮肤损伤、感染、非计划性拔管、躁动、人机对抗、护理纠纷发生率与传统组相比明显较低，人性化组患者护理后满意度评分与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU气管插管患者实施人性化护理可有效缓解患者焦虑状况。

关键词：ICU；气管插管；人性化护理；焦虑

ICU患者病情较为严重，患者常需进行气管插管麻醉或辅助通气，以提升患者抢救效果。但气管插管仍属于侵入性操作，其常引起患者出现焦虑、恐惧等诸多不良心理，影响患者治疗效果；且气管插管患者也易引起诸多不良事件，导致医患纠纷出现。当前医疗改革的深入使得护理改革也逐渐获得临床重视。人性化护理是当前临床新型护理模式。本院对46例ICU气管插管患者实施人性化护理，以期改善患者不良心理，减少不良事件发生，改善患者预后。以下就患者的具体护理研究内容实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年11月到2016年11月间本院收治的91例ICU气管插管患者进行研究。纳入标准：住ICU时间且采取呼吸机辅助治疗时间＞48h患者；听力及语言表达正常患者；自愿配合实施本次护理研究过程患者。排除标准：意识障碍或难以配合研究患者；使用镇静剂患者；交流障碍患者；原发性心理性疾病患者。采取随机数表法将患者分为传统组（n=45）和人性化组（n=46），传统组患者中男性24例，女性21例；患者年龄24-83岁，平均年龄（49.3±10.4）岁；插管类型：经鼻17例，经口28例；人性化组患者中男性25例，女性21例；患者年龄24-84岁，平均年龄（49.4±10.5）岁；插管类型：经鼻16例，经口30例。对传统组与人性化组患者性别、年龄、插管类型等一般基线资料实施独立样本检测对比，结果显示无差异（P＞0.05），可进行研究比对。

1.2 方法

本次研究中所有患者均实施常规气管插管。对所有传统组患者实施传统基础护理，对所有患者均实施常规血气监测、病情监测等。对所有人性化组患者实施人性化护理：①环境护理：护理人员需在治疗过程中加强对患者的病房环境护理，及时为患者调整合适室温及湿度，调整合适亮度，保持室内安静，尽可能减轻护理声响，减少外界环境对患者的刺激；为患者创设优质的睡眠环境，鼓励患者加强休息，必要时可给予患者适当的肢体约束，减少患者意外事件发生。②健康宣教：护理人员需在患者入ICU后及时对患者实施健康教育，及时告知患者及家属气管插管的方式、目的、优势、注意事项等，及时根据患者需求对患者实施针对性问题解答，提升患者气管插管认知，促进患者配合；及时根据患者实际病情状况、护理方案等对患者及家属实施健康指导，可采取知识讲座、播放视频及PPT、发放宣传手册等实施教育，及时告知患者及家属约束带的使用目的，避免患者及家属恐慌、误解、不配合。③加强沟通：护理人员需加强与患者的交流沟通，对于语言表达不便患者，需及时采取非语言方式与患者交流，可采取手势、图片、文字、表情、肢体动作等实施交流，及时取得患者的信任，与患者之间建立良好的护患关系；护理人员需及时引导患者表达自身心理及身体感受，及时了解患者不良心理出现的原因，并根据起因对患者实施针对性心理疏导，及时告知患者不良心理对病情的影响，及时给予患者心理暗示，排解患者不良心理^[1]。④社会支持：ICU患者常与家属隔离，内心多较为孤单，也极易引起患者出现诸多不良心理，因此护理人员需及时为患者寻求社会支持，可及时与患者家属进行交流，及时向患者家属讲解患者病情状况，并告知患者家属亲人关怀对患者疾病治疗效果的影响，及时提升患者家属能动性，告知患者家属加强对患者的关心及爱护，护理人员需根据患者实际状况为患者调整合适的探视时间及频次，促进患者家属对患者的心理疏导，提升患者治疗信心。⑤隐私护理：护理人员需在患者治疗过程中注意患者的隐私保护，在病房各床位间设置布帘隔离，并在患者日常排便、更衣、换药、皮肤清洁时注意对患者的隐私保护，注重患者的保暖护理，尊重患者，避免以床号代替患者姓名，提升患者信任。⑥生活护理：护理人员需及时根据患者实际状况对患者实施生活护理，及时给予患者饮食指导、用药指导等，指导患者以清淡易消化食物为主，多饮水，定期排便；及时检查患者插管状况，保证导管固定稳固，并及时为患者清理呼吸道，避免患者感染；若患者出现明显疼痛时，可根据医嘱给予患者适当镇痛药物辅助治疗

^[2]。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者护理前后心理健康状况，使用焦虑自评量表SAS评价患者焦虑状况，以评分＞50分表示焦虑；以症状自评量表SCL－90评价患者心理健康状况，评价内容包括躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、偏执、恐怖、精神病性九项，每项1-5分，1分表示无症状，5分表示严重^[3]。

②统计对比两组患者护理后不良事件发生状况。

③统计对比两组患者护理满意度状况，包括日常、心理、知识宣教、生理、饮食等，总分0-100分，分数越高患者满意度越高。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者护理前后心理健康状况评分及护理后满意度评分用均数±标准差表示，以t进行检验。患者护理后不良事件发生状况用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理健康状况

人性化组患者护理前SAS、SCL－90评分与传统组相比无明显差异，P＞0.05。人性化组患者护理后SAS、SCL－90评分与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05，详见下表1）。

表1 两组患者护理前后心理健康状况（ ±s；分）

注：与传统组相比*：P＜0.05

2.2 两组患者护理后不良事件发生状况分析

人性化组患者护理后皮肤损伤、感染、非计划性拔管、躁动、人机对抗、护理纠纷发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05，详见下表2）。

表2 两组患者护理后不良事件发生状况分析[n（%）]

注：与传统组相比*：P＜0.05

2.3 两组患者护理满意度状况分析

人性化组患者护理后满意度评分（97.2±2.3）分与传统组（85.4±3.7）分相比明显较高，t=18.315，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

气管插管是临床常用的一种辅助麻醉、通气方式，其主要是将特制气管内导管经声门置入患者气管的一种技术

^[4]。ICU患者病情危重，外界刺激极易导致患者病情加重，威胁患者生命安全。采取气管插管时，虽能促进患者气道畅通，改善患者呼吸状况，但气管插管属于侵入性操作，许多患者对气管插管认知不足记忆导致患者出现抵触心理，影响患者置管配合度，易引起患者局部损伤；气管插管也极易导致患者出现身体不适，加重患者病痛折磨，且患者对预后状况较为担忧，使得患者不良心理加重，极易影响患者治疗依从性，易导致患者出现躁动、非计划拔管、人机对抗等诸多不良事件；此外，患者不良心理也易导致患者血压、心率等明显升高，影响患者病情，严重时甚至威胁患者生命安全，导致医患纠纷出现^[5]。及时改善患者焦虑及相关不良心理是减少不良事件发生及护理纠纷的关键。人性化护理时在传统护理基础上，融合个性化、全面化的护理理念，并将患者作为护理中心的新型护理模式，实施人性化护理时，护理内容更加全面，且更加注重人性化理念，尊重患者，根据患者实际状况实施心理疏导，可通过环境护理、生活护理等减少外界对患者的刺激，积极控制患者病情，且可通过健康教育、加强沟通、社会支持、隐私护理等改善患者不良心理，提升患者治疗配合度，保证患者治疗效果，减少不良事件发生^[6]。

综上，ICU气管插管患者实施人性化护理可有效缓解患者焦虑状况，并减少不良事件发生，减少护理纠纷，提升患者满意度，临床运用价值高。

参考文献：

[1]吴玲玲,陆慰英,袁樱,等.接受式音乐干预对ICU患者生理与情绪状态的影响[J].护理学杂志,2014,29(3):67-69.

[2]柳学梅.人文护理对ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9):26-27.

[3]严芳琴,范志红,赵辉,等.心理护理对于气管插管患者护理效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(7):966-971.

[4]谷娅.人性化护理对ICU气管插管患者焦虑状况的影响[J].养生保健指南,2016,17(32):2,7.

[5]章伶俐,付显芬.浅析ICU进行气管插管清醒患者的心理特点及对其进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(4):64-65.

[6]张璐.ICU气管插管患者心理问题分析及护理干预[J].基层医学论坛,2016,20(1):118-119.