89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析

89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析

陈玉玲，梁鹏，姜爱波，刘茵

黑龙江省 鸡西市传染病医， 158100

摘要：目的：探究糖尿病患者肺结核胸部CT影像表现与分析。方法：选取我院2015年7月-2016年7月期间接收的糖尿病合并肺结核患者89例作为此次研究的对象，对患者的胸部CT影像表现进行分析，并与同期接收的89例一般肺结核患者胸部CT影像表现进行临床对比。结果：89糖尿病合并肺结核患者中，发现有67个肺段结核病变，且大多表现为肺段病变，而在一般肺结核患者中发现20个病变数，组间比较差异显著(P＜0.05)。且糖尿病合并肺结核患者胸部CT影像表现为大片斑片状病灶、树芽状态、肿块、空洞、结节与纤维素条影等。结论：糖尿病合并肺结核患者的CT影像表现具有一定的特殊性，具有早期诊断意义，能够为患者的有效治疗提供科学依据。

关键词：糖尿病患者；肺结核； CT影像表现;

糖尿病为临床上常见的一种慢性疾病，在中老年人群中有着较高的发病趋势。当前，随着人们生活方式的不断改变，糖尿病发病率也呈现出逐年上升的趋势。由于糖尿病发病机制具有一定的特殊性，因此，很多患者均会出现肺部感染的症状，并最终形成肺结核。肺结核是一种由结核分支杆菌所导致的慢性传染病,以肺部结合感染最为显著^[1]。据相关研究资料表明，糖尿病患者发生肺结核的感染率，要比正常人高出很多倍。因此，及早诊断为预防疾病进展于治疗的有效保障。

1.对象与方法

1.1研究对象

将我院2015年7月-2016年7月期间接收的糖尿病合并肺结核患者89例设为研究对象，对照组45例，实验组44例，其中，实验组男性30例，女性14例，患者年龄在38-72岁之间，平均年龄(52.6±2.37)岁。对照组男性30例，女性15例，患者年龄在31-68岁之间，平均年龄(50.2±3.04)岁。两组患者在一般临床资料上比较无统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。

1.2方法

两组患者均予以胸部CT检查，在检查前，首先要求患者空腹或是餐后2h用葡萄糖酶法进行血糖的检测，其次让患者采取仰卧位，设置电流为180mA，电压为120KV,扫描层厚为5mm的胸部CT扫描，扫描范围依次从肺尖到肺底，并针对检查出有结节、空洞、肿块的患者按照病变部位，增强CT扫描厚度到3-5mm，并运用优维显作为非离子造影剂，注射10ml的剂量，并在注射完的30s、120s、5min分别予以加强扫描^[2]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者胸部CT影像显示的病变肺段数、病灶形态、病灶分布特征。

1.4数据统计处理

采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“ ±s”,计数资料用例数表示(n)，组间率用(%)表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2.结果

89例糖尿病合并肺结核患者中，共检查出67个肺段结核病变，且多数我肺段病变，而89例一般肺结核患者中，共检查出20个病变数，组间比较差异显著(P＜0.05)。从CT表现看，对照组主要表现为淋巴结肿大、钙化、支气管扩张、空洞、局部胸膜粘连，且病变淋巴结<2cm，结核病灶多出现出包膜样边缘强化及不强化。而实验组CT影像显示有斑片影，影像近似不规则块状，且CT值在24-46HU,且空洞、干酪样病变明显。

3.讨论

糖尿病为胰岛素分泌失调或分泌不足所导致的全身代谢性疾病，该病症会导致全身机体代谢功能失常，使得患者的身体抵抗力下降，为真菌类感染创造了机会。糖尿病合并肺结核在糖尿病患者中有着较高的发病率，病情发展较为迅速、危急。肺结核为一种机体的特异性感染病症，病程较长，不易根治。但糖尿病合并肺结核时，两者间互为不利因素，且会促使各病症的发展，不利于预防与治疗。

一般来讲，糖尿病患者的血糖升高，会导致糖代谢紊乱，进而致使机体形成酸性环境，为结核杆菌聚集增殖创造了良好的机会。同时，持续高血糖还会导致肺部血管功能与形态发生改变，以影响肺部循环，让肺部功能的免疫系统受到破坏，增加了结核杆菌感染率。肺结核基本病理表现为炎症渗出、增生、干酪样坏死，这三种病理变化经常会同时存在，也会进行相互转化与促进作用。肺结核病灶通常表现为圆形、片状^[4]。

糖尿病合并肺结核在胸部CT影像表现上具有一定的特殊性，其中，CT影像中会出现大量的空洞与支气管播散灶为其特有的影像学特征。除了斑片影、大片融合影、空洞、结节、树芽状态、肿块、纤维素条影等一般特征外，病变的形态还呈现出大片融合状，且病变分布多在上叶前段、舌叶、中叶以及下叶基底段^[5]。从研究结果也可看出，实验组的肺段结核病变数明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，且糖尿病合并肺结核患者胸部CT影像表现为大片斑片状病灶、树芽状态、肿块、空洞、结节与纤维素条影等，并以空洞与支气管播散灶最为显著。

综上所述，糖尿病患者合并肺结核患者的胸部CT影像表现具有相应的特殊性，该病症的影像学特征进行有效分析，有利于提高糖尿病合并肺结核的早期准断精准度，为患者的预防及治疗提供有效的依据

^[6]。

参考文献

[1]江虹. 合并糖尿病肺结核影像学分析[J]. 糖尿病新世界,2015,(09):110.

[2]丁显峰. 对肺结核合并糖尿病的影像学特点分析[J]. 中国医药指南,2014,(27):125-126.

[3]廖志. 糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J]. 中外医学研究,2014,(08):64-65.

[4]邱钦圣,许玉冰,王陈坤,戴金武. 糖尿病患者肺结核的影像学特点分析[J]. 当代医学,2013,(30):84-85.

[5]杨程巍,曲延文,王树霞. 89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析[J]. 山东医药,2012,(03):66-67.

[6]杨程巍. 糖尿病合并肺结核的影像学分析[A]. 山东防痨协会、山东省结核病防治中心、山东省胸科医院.2011年山东防痨协会学术年会论文汇编[C].山东防痨协会、山东省结核病防治中心、山东省胸科医院:,2011:3.