延长胃管置入长度 10cm对鼻饲患者相关并发症的影响

延长胃管置入长度 10cm对鼻饲患者相关并发症的影响

戴秀荣 孙艳

秦皇岛市第一医院消化三科 066000

摘要：目的：研究分析延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响。方法：2015年12月至2016年12月期间，选择本院鼻饲患者82例作为研究对象，将82例患者随机分为两组，观察组41例和对照组41例，对照组患者采用传统插入胃管长度，观察组患者在对照组患者的基础上延长10cm，观察两组患者并发症发生情况。结果：观察组患者并发症发生率比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：延长胃管置入长度10cm有助于减少鼻饲患者并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

关键词：胃管；置入长度；鼻饲；并发症

鼻饲是护理中常用的营养支持方式，其目的主要是保证患者身体各个机能有充足的营养，在患者治疗过程中发挥着重要作用^[1]。传统鼻饲胃管插入长度通常是测量患者鼻尖至耳垂再至胸骨剑突间的距离，成年人置入长度通常在45cm至55cm之间^[2]。有学者指出，鼻饲时延长胃管置入长度有助于减少并发症的发生。本文现对延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响进行研究，并于2015年12月至2016年12月期间，选择本院接收鼻饲患者82例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2015年12月至2016年12月期间，选择本院鼻饲患者82例作为研究对象，将82例患者随机分为两组，排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍等患者，观察组41例和对照组41例。观察组中，男患者23例，女患者18例，年龄21~72岁，身高152~173cm，体重46~82kg，对照组中，男患者22例，女患者19例，年龄19~73岁，身高151~176cm，体重47~80kg。观察组患者的性别、年龄等基线资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者基础资料比较

1.2方法

对照组组采用传统鼻饲胃管插入长度，取一次性使用硅胶胃管（厂家：宝鸡市德尔医疗器械有限公司），患者平卧在床上，让患者头部稍向后仰，置入胃管长度为45~55cm，鼻饲前半小时抬高床头15°~30°。观察组患者应用相同规格胃管，延长胃管置入长度10cm。两组患者鼻饲前均先将胃内容物抽出，查看是否有胃潴留，如果有，则向医师汇报并进行处理，之后再进行鼻饲，且鼻饲前注入温开水20ml，之后注入鼻饲液。

1.3观察指标

记录两组患者并发症发生情况，并发症判断标准：反流：鼻饲后或鼻饲中胃内食物经贲门、食管从口腔流出；呛咳：患者鼻饲前无咳嗽，鼻饲过程中咳嗽次数不低于2次；误吸：患者发生呼吸困难、呛咳、咳出营养液样痰；吸入性肺炎：患者有吸入史，并发生气促、咳嗽、听诊双肺湿性啰音、胸片散在不规则边缘模糊阴影；腹泻：患者每天排便3次以上，排泄水样便，肠鸣音亢进。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，采用（%）表示计数资料，用X²检验；计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率比对照组低，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。

表2 两组的治疗效果比较（n,%）

3 讨论

鼻饲是通过胃管将营养物质输送至患者机体内，从而使患者机体水、电解质保持平衡，保证机体各循环系统、器官运行正常^[3]。但是留置胃管过程中，患者容易出现反流、误吸、吸入性肺炎等并发症，且留置胃管长度是重要的影响因素之一。本次研究中，观察组患者并发症发生率比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，延长胃管置入长度10cm有助于减少鼻饲患者并发症发生率。传统鼻饲胃管留置长度一般是45~55厘米，主要是根据食管、咽喉和鼻部的解剖学长度来获得的，其中鼻部长度为8cm左右，食管长度在25cm至30cm之间，咽喉长度为12cm左右^[4]。但是胃管通常存在侧孔，如果采用插入45~55cm的长度，则胃管刚刚到达贲门或胃上部，可能存在1个或2个侧孔在胃外，如果鼻饲时输入或注食的速度稍稍过快，或者患者发生咳嗽，则营养液极容易反流至咽喉，从而引起反流、呛咳、吸入性肺炎等并发症。对此，在传统鼻管置入长度基础上延长10cm，则能保证胃管所有侧孔均进入患者胃部，能有效减少反流、呛咳等不良情况的发生^[5]。但是需要注意的时，临床上行鼻饲置入胃管时，注意插入长度不可过长，如果置入长度过长，则胃管容易出现弯曲，使得胃管开口端向上，而输入营养液或注食后，营养液或食物则会被喷向贲门、食管，同样会引发反流、呛咳等并发症。相关研究中，对昏迷患者鼻饲时，延长胃管置入长度8~10cm，发现患者发生呛咳、吸入性肺炎、窒息、死亡的发生率低于传统胃管置入患者，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致。总之，延长胃管置入长度10cm有助于减少鼻饲患者并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]王静,皮红英,郭亮梅等.延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发症的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(13):6-10.

[2]陈素娟.2种测量法在经鼻胃管留置新生儿鼻饲中应用效果的比较[J].蚌埠医学院学报,2014,39(3):397-398.

[3]居媛媛,张子蔷.改变鼻胃管置管长度和鼻饲体位对重症脑卒中患者的影响[J].中国民康医学,2015,18(13):63-65.

[4]程云仙,马萍.不同留置胃管方法在危重症患儿应用中的效果评价[J].新疆医科大学学报,2016,20(3):346-348.

[5]陈健敏,林笑哈,邓春涛等.气管切开患者留置鼻饲管长度与相关并发症的研究[J].中国伤残医学,2014,13(16):45-46.