本体感觉训练对于踝关节不稳的影响

本体感觉训练对于踝关节不稳的影响

李凯文

成都体育学院 四川成都 610041

摘要：通过中国知网、pubmed等查阅、收集整理相关资料，进一步探讨本体感觉训练对慢性踝关节不稳定功能的影响。研究表明本体感觉的康复训练不仅可减少踝关节再损伤，还可增进肌肉骨骼系统的能力，产生适当的反馈至中枢神经系统，提高关节稳定性及功能，同时对关节、肌肉、韧带产生保护机制，提示慢性躁关节不稳定的本体感觉训练在整个康复训练过程中具有重要作用。

关键词：本体感觉；慢性踝关节不稳；康复；

1 引言

运动的不科学使得运动损伤的概率不断增加；尤其各种球类运动、跑步等更易造成下肢运动损伤的项目。调查表明，踝关节的扭伤占全部损伤的15%，是最为常见的损伤之一^[1]。

虽然部分踝关节扭伤者经常规临床治疗可以治愈，但倘若伤后没有得到及时合理的处理和治疗，过早地重返运动场，就会造成踝关节重复性扭伤；常常会伴有疼痛、肿胀、自觉的踝关节功能下降及踝关节打软( giving away) 等症状，这种情况被定义为慢性踝关节不稳（Chronic ankle instability,CAI）^[2]。

2 本体感觉概论

本体感觉是指肌肉、肌腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，而关节运动稳定性的控制则需要来自肌肉和关节本体感受器的感觉信息传入；而本体感觉的评估指标有很多，常用的有关节位置觉、被动活动觉、肌肉用力觉等。

日常生活中，踝关节的稳定性和灵活性是我们完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本，当踝关节扭伤后，会造成踝关节的肿胀及炎症、韧带的松弛、腓骨肌群肌力减退和本体感受器的损伤，导致神经肌肉的控制功能出现紊乱，最终会导致踝关节的不稳。

而本体感觉在姿势平衡的维持中起主导作用，并且随平衡条件的不同，“平衡三联( 即视觉、前庭觉及本体感觉) ”中各感受器在平衡中的作用不断变化，存在着复杂的中枢调节机制。因此踝关节本体感觉的评估对踝关节平衡功能的评价及踝关节损伤风险的评估具有重要意义^［3］。

3 本体感觉在CAI康复中的意义

因此，慢性踝关节不稳康复治疗及训练的系统科学化作为改善CAI功能障碍的基础就显得十分重要。

Berinier 等^［4］将45 名踝关节功能性不稳定患者分成了对照组、安慰训练组和本体感觉训练组，对本体感觉训练组进行了为期6 周，每周3 次，每次10 分钟的本体感觉训练。以踝关节不稳定侧单足站立的摇摆分数作为评价指标。结果：本体感觉训练组摇摆分数显著低于其余两组（P <0.05）。本体感觉训练对慢性踝关节不稳定的效应机理研究认为损伤后本体感觉的康复训练不仅可减少踝关节再损伤，还可增进肌肉骨骼系统的能力，产生适当的反馈至中枢神经系统，提高关节稳定性及功能，同时对关节、肌肉、韧带产生保护机制。

崔丽^［5］将4 0 例患者随机分为实验组和对照组，。实验组进行下肢肌力训练, 躁关节活动度训练的同时进行本体感觉训练。，对照组进行下肢肌力训练, 踝关节活动度训练。在入组时及训练l 个月后均用Karlsson 评分法、MCGiure评分法进行评定, 将两组所得分值分别进行比较，结果：训练后实验组Karlsson评分、MCGiure评分均高于对照组( P < 0.05 )。对于慢性躁关节不稳定的患者进行肌力训练, 关节活动度训练的同时进行本体感觉训练能显著改善踝关节功能，提示慢性躁关节不稳定的本体感觉训练在整个康复训练过程中具有重要作用。同时，关节在损伤或异常状态下神经-肌肉反馈机制被打断，如果本体感觉在实施康复治疗程序早期建立，如外科干预或康复训练可得以部分甚至完全重建和恢复。

4 小结

踝关节的本体感觉训练可以提高神经肌肉控制能力，增强踝关节的稳定性，从而增加了对躯体平衡及正常姿势的维持能力、加强了对动作控制的准确性，从而减少运动损伤的发生率，此外还需更注重建正常的运动模式及神经肌肉控制系统，因此，踝关节扭伤后需进行早期康复训练，尤其是本体感觉训练可显著降低踝关节扭伤的再发及其对慢性踝关节不稳定预防作用的前景值得我们进一步研究。

5 参考文献

[1] Hootman JM, Dick R . (2007), Epidemiology of collegiate injuries of 15 sports: summary and recommendations for injury preventive initiatives[J]. J Athl Train. 42(2):311 -319.

[2] Delahunt E. (2007). Neuromuscular contributions to functional instability of the ankle joint[J].J Bodyw Mov Ther.11(3):203-213.

[3] 李坤，王予彬． 踝关节不稳与本体感觉研究现状［J］．中国微创外科杂志，2010，10( 9) : 851-853．

[4] Berinier JN，Perrin DH. Effect of coordination training on proprioception of the functionally unstable ankle. J Orthop Sports Phys Ther，1998，27（4）：264-275.

[5] 邱卓钢. 本体感觉与软组织损伤的康复. 中国康复理论与实践，2004，10（5）：295-296.