对 40例神经内科住院患者眩晕的临床分析

对 40例神经内科住院患者眩晕的临床分析

陈宏宇

黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要：目的:分析神经内科眩晕患者的病因及临床特征。方法:选取我院神经内科2015年2月－2016年6月所收治的40例眩晕患者为研究对象，整理本组患者的病例资料，总结临床特征及病因探讨。结果:40例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕19例;后循环缺血患者10例，包括小脑梗死2例，TIA 2例，腔隙性脑梗死5例，颈动脉畸形1例;其他11例，包括小脑出血1例，神经症4例，心律失常1例，高血压病1例，梅尼埃病1例，前庭神经元炎1例，突发性耳聋1例，病因不明1例。结论:眩晕是一种常见临床疾病，其引发病因多种多样，通常涉及多种学科。其中良性阵发性位置性眩晕是主要病因，其次为后循环缺血。因此，医护人员应综合分析、判断，尽早行头颅CT、心电图检查，以提高病症确诊率。

关键词:神经内科；眩晕；临床分析

Clinical analysis of 40 cases of vertigo in inpatients of neurology department

Abstract: Objective: To analyze the etiology and clinical characteristics of vertigo patients in neurology department. Methods: Forty patients with vertigo admitted in Department of Neurology, our hospital from February 2015 to June 2016, were selected as the study object. The clinical data and clinical features of the patients were summarized. Results: Of the 40 cases of vertigo, 19 cases were benign paroxysmal positional vertigo; 10 cases of posterior circulation ischemia included 2 cases of cerebellar infarction, 2 cases of TIA, 5 cases of lacunar cerebral infarction and 1 case of carotid artery malformation. Other 11 cases, including cerebellar hemorrhage in 1 case, neurosis in 4 cases, 1 case of arrhythmia, 1 case of hypertension, Meniere's disease in 1 case, 1 case of vestibular neuronitis, sudden deafness in 1 case, unknown etiology 1 example. Conclusion: Vertigo is a common clinical disease, which causes a variety of causes, usually involving a variety of disciplines. Among them, benign paroxysmal positional vertigo was the main cause, followed by posterior circulation ischemia. Therefore, health care workers should be comprehensive analysis, judgments, as soon as possible head CT, ECG, in order to improve the diagnosis rate of disease.

Key words: neurology; vertigo; clinical analysis

前言：眩晕是神经系统常见症状,是神经内科就医患者中最常见的临床表现之一。此种疾病病因复杂，涉及多学科多领域，涵盖了内科、耳鼻喉科、神经内科等。眩晕是由于某种原因对空间定位障碍而产生的错觉，患者发病后主要以感觉旋转、周围物体旋转、站立不稳等为主，部分患者甚至出现恶心、呕吐、出虚汗、耳鸣等，严重患者甚至出现神经系统定位体征，影响患者正常生活和工作。为了探讨神经内科眩晕患者临床表现及引起眩晕的病因，加深临床对眩晕病症的认识，本文选取选择我院2015年2月－2016年6月收治的40例眩晕患者为研究对象，具体的分析报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年2月－2016年6月收治的40例眩晕患者为研究对象，研究分析所有患者的临床资料。其中:男23例，女17例; 年龄18～72岁，平均56.3±4.7岁;病程1.1～45.9 d，平均14.2±1.1 d。患者对实验方案、实验目的等知情同意。

1.2 临床表现

入选患者以眩晕为主，反复性发作，持续时间由数分钟到数小时不等的患者21例;眩晕持续状态，时间为 1 d至数天不等的患者18例;眩晕急性发作的患者1例。症状和体征:恶心、呕吐、出虚汗的患者25例，耳鸣、一过性听力丧失的患者2例，头痛者2例，肢体麻木者3例，眼球震颤、视力障碍者4例，吞咽呛咳、声音嘶哑者1例，意识障碍者1例，共济失调者2例。

1.3 辅助检查

32例行螺旋头颅CT检查，23例未见明显异常，5例示腔隙性梗死，2例脑出血，1例小脑梗死，1例示蛛网膜下隙出血; 28例行颈动脉彩超检查后16例基底动脉供血不足，12例无明显异常。6例行心电图检查心律失常1例，部分患ST段压低或早搏^［1］。

1.4 临床诊断

诊断标准参照人民卫生出版社出版的《神经病学》。根据患者详细病史、全面的体格检查，尤其是神经系统检查，必要时对患者进行辅助检查、Dix－Hallpike试验，头颅CT或 MＲI、颈椎摄片或CT、腰椎穿刺、脑电图、经颅多普勒超声(transcranial doppler，TCD)、前庭功能检查、动态心电图及动态血压、血生化检查^［2］，部分患者经五官科、眼科会诊做出诊断。同时，患者采取相应脑部、颈部、耳部、前庭神经检查措施，包括CT/MＲI检查、脑电图、心电图、前庭功能检查、多普勒、血液生化检查等。部分患者经五官科、眼科会诊进行诊断。

2.结果

40例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕19例，占47.5%；后循环缺血10例(占25.0%)，包括小脑梗死2例，TIA 2例，腔隙性脑梗死5例，颈动脉畸形1例;其他11例，包括小脑出血1例，神经症4例，心律失常1例，高血压病1例，梅尼埃病1例，前庭神经元炎1例，突发性耳聋1例，病因不明1例。

3.讨论

神经内科患者眩晕以前庭中枢性眩晕、非前庭系统性眩晕、前庭周围型眩晕为主要病因形式。

前庭中枢性眩晕主要由于脑组织病变引起，临床表现为耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛等。

脑血管性病变也会引起患者耳鸣。大脑病变主要损伤前庭投射区域及颞上回，不会造成患者听力损伤，但会造成患者神经性障碍^［3］。外耳道阻塞、中耳炎等是造成前庭周围型眩晕的主要因素，此类疾病的患者脑实质没有受到损伤，仅为特定部位疾病发作，不会对患者造成耳聋、神经性障碍等损害。心血管疾病、贫血、眼部疾患等均会造成患者非前庭系统性眩晕，此类疾病引起的眩晕症状持续时间短、眩晕程度轻，需要作血常规、生化、心电图、脑电图等辅助检查才能确诊。

本研究中，40例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕19例，占47.5%;后循环缺血10例，占25.0%。因此，医生应该加强对良性阵发性位置性眩晕及后循环缺血认识，尽早行头颅CT、心电图检查，提高临床疗效。

参考文献

［1］姜丽.神经内科144例眩晕临床观察[J].中国实用医药，2013，8(30):89－90.

［2］韩军良，赵刚.应重视眩晕患者的床旁检查[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（1）：48-50.

［3］于岚，关颖.良性阵发性位置眩晕患者临床特征分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：11-12.