48例消化性溃疡药物治疗的探讨

48例消化性溃疡药物治疗的探讨

甘雨

牡丹江医学院红旗分院 黑龙江 牡丹江 157011

摘要：目的: 观察埃索美拉唑、奥美拉唑二药用于消化性溃疡的临床疗效。方法: 选取48例消化性溃疡病患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组24例。实验组采用埃索美拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，对比两组患者疼痛缓解率以及胃镜下溃疡愈合情况。结果: 实验组用药后1d、3d 的疼痛消失率显著高于对照组，用药后7d，两组患者的疼痛消失率差异无统计学意义（P＞0. 05)；两组患者的溃疡愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)；两组不良反应总发生率差异无统计学意义( P＞ 0.05)。结论: 采用埃索美拉唑为消化性溃疡患者施治，起效快，患者疼痛症状可得到快速缓解，且溃疡愈合情况良好，不良反应小，具有推广价值。

关键词：消化性溃疡；药物治疗；奥美拉唑 Discussion on Drug Treatment of 48 Cases of Peptic Ulcer

Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of esomeprazole and omeprazole in the treatment of peptic ulcer. Methods: 48 patients with peptic ulcer were randomly pided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with esomeprazole and the control group was treated with omeprazole to compare the pain relief rate and the ulcer healing in the two groups. Results: The pain loss rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group at 1 day and 3 days after treatment. There was no significant difference in pain loss rate between the two groups at 7 days after treatment (P> 0.05). The ulcer healing rate (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P> 0.05). The difference was statistically significant (P> 0.05). Conclusion: Esnotaxazole is used as a peptic ulcer in patients with rapid onset, rapid pain relief in patients with pain, and ulcer healing is good, adverse reactions are small, with the promotion of value.

Keywords: peptic ulcer; drug therapy; omeprazole

消化性溃疡以胃及十二指肠为主要病灶，病程较长， 周期性发作，在冬春交替以及秋冬交替时节尤易发作。 患者患病后常伴随胃部烧灼、恶心、呕吐以及腹部胀痛等 症状，严重者还可出现呕血、黑便等。该病也是诱发消化 道出血的主要诱因之一，严重影响患者正常生活。目前， 该疾病主要以 H2 受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、质子泵抑制 剂治疗，疗效较好。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6 月至2016年6 月收治的48例消化性溃疡，Hp 阴性病患作为研究对象，所有患者均经胃镜检查及医师临床诊断确诊。在征求患者同意的基础上，依照治疗方案的不同，随机分为观察组和对照组，每组各24例。 观察组中，男性13例，女性11例，年龄28 ～56 岁，平均年龄 (40. 1 ±14.5) 岁，其中，14例为十二指肠溃疡，10例为胃溃疡。对照组中，男性15 例，女性9例，年龄26 ～58 岁，平均年龄 (38.2 ±16.7) 岁，其中，13例为十二指肠溃疡，11 例为胃溃疡。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 ( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组患者服用埃索美拉唑 ( 阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20046379，20mg/片)，口服用药，每次1片，每日2次; 对照组服用奥美拉唑(哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032，20mg/粒)，口服用药， 每次1 粒，每日2 次。两组患者维持治疗时间均为4 周。

1.3 疗效判断

观察两组患者用药后1d、3d、7d 的疼痛消失率和4 周后内镜下溃疡面愈合情况，分别计算两组患者疼痛消失率和胃镜下溃疡愈合率，进行组间比较。治愈: 胃镜下显示溃疡面彻底消失，且周围炎症反应消除；显效: 胃镜下溃疡面彻底消失，但周围仍旧存在炎症；有效:胃镜显示溃疡面消失50%以上；无效:溃疡面消失不足50%。同时对两组的不良反应进行评估，用药期间，密切观察患者有关反应，对血尿常规、肝肾功能加以检查，计算不良反应发生率。

2.结果

2.1 两组患者用药后疼痛消失比较

用药后1d、3d、7d，实验组1d、3d的疼痛消失率均显著高于对照组(P＜0.05)，7d 时，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组的溃疡面愈合率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗期间不良反应发生率比较

治疗期间，实验组各有1 例出现口干、恶心、头晕症状，不良反应总发生率为6.25%(3/48) ，对照组各有1例发生口干、恶心、头晕、腹泻症状，不良反应总发生率为8.33%( 2/24) ，两组症状均较轻，自行缓解，不良反应发生率差异无统计学意义( P＜0.05) 。

讨论

消化性溃疡是由幽门螺杆菌、非甾体类镇痛药等因素所致的病症，伴随多种临床表现，极大影响患者的日常饮食及生活。目前，临床医师在治疗此疾病时，主要致力于降低胃酸浓度、改善胃部血流、保护胃黏膜、根除 Hp，可适当缓解患者疼痛及溃疡症状，但效果不甚满意。鉴于这一治疗状况，临床研究人员加大了对新型药物的研发，作为奥美拉唑的异构体的埃索美拉唑受到人们关注。临床药理研究发现，埃索美拉唑具有弱碱性，可在高酸环境中强力凝集，并高速转变为活性状态，对胃壁细胞、质子泵产生特异性的抑制作用，切断胃酸的分泌途径，从 而改善溃疡症状。据报道，此药物在用药1～2h后，便可迅速达到血药浓度的高峰，且高峰维持时间较长，生物利用度的绝对值高达89%，比奥美拉唑的抑酸性能更为出色。基于这一研究结果，笔者分别选取48例消化性溃疡患者，实施埃索美拉唑和奥美拉唑治疗，对其临床疗效等情况进行比较。研究结果表明，在治疗消化性溃疡时，埃索美拉唑治疗消化性溃疡疼痛症状缓解迅速，内镜下溃疡面愈合率高，比奥美拉唑的效果更为显著，且不良反应较轻，不会危害患者健康。

综上所述，以埃索美拉唑为消化性溃疡病症实施治疗， 起效时间短，可以迅速缓解患者疼痛症状，溃疡治愈率高， 不良反应较轻，值得临床推广应用。

参考文献

[1]辛鹏.埃索美拉唑治疗消化性溃疡48 例临床观察[J].中国民族民间医药 ，2014（11）：84.

[2]邵春林.埃索美拉唑治疗消化性溃疡疗效观[J].现代中西医结合杂志，2014(7):740－741．

[3]李娜.消化性溃疡的病因分析与药物治疗[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：35-37.

通讯作者 周辉华郑宇王成圆

牡丹江医学院红旗分院 黑龙江 牡丹江 157011