40例临床微生物送检标本不合格原因分析

40例临床微生物送检标本不合格原因分析

娄立革

哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江 哈尔滨 150046

摘要：目的：探讨临床微生物的检验标本出现不合格情况的原因，以及标在送检过程中提高质量的方式和检验准确结果的方式。方法：选择2015年12月期间我院门诊微生物送检40例不合格标本的临床资料予以回顾性研究，并进一步分析不合格的原因。结果：本研究40例不合格标本分布以痰液、咽拭子及分泌物最为常见，临床检验标本的不合格原因主要是血液标本的抗凝处理不充分、采样量不足、处理方法错误、患者准备不完全，此外，其它标本不合格的原因是送检标本受到污染以及不及时。结论：加强微生物检验分析前的质量控制，加强与临床的联系与及时沟通，针对不合格标本发生原因定期向临床医护人员进行宣传、培训，减少不合格标本的发生；使其认识到合格的标本是整个检验质量的保证。

关键词：微生物标本；采集；合格率

Causeanalysis of clinical microbiological specimens unqualified in 40 cases

Abstract: Objective: To investigate the clinical microbiology test specimen causes the unqualified, and the way to improve the quality standard and inspection results in accurate way in the process of inspection. Methods: during the December 2015 inspection of microbial outpatient in our hospital 40 cases of unqualified specimens of the clinical data were retrospectively studied, and further analyzes the causes of failure. Results: in this study, 40 cases of unqualified specimens in the distribution of sputum and throat swab secretions and the most common cause of CollectionMethod failure is mainly blood anticoagulant treatment is not sufficient, the sampling volume, treatment errors, patient preparation is not complete, in addition, other causes of unqualified samples is specimens by pollution and not timely. Conclusion: to strengthen the quality control of microbiological inspection prior to the analysis, and strengthen the clinical contact with timely communication, aiming at the causes of unqualified specimens regularly to the clinical medical personnel carrying out publicity and training, reduce the incidence of unqualified specimens; make it known to the qualified specimens is the guarantee of quality inspection.

Key words: microbial specimen; collection; pass rate

随着抗菌药物的广泛使用，临床标本的微生物学检验工作也日渐受到重视。随着医疗技术的不断发展，微生物标本检验技术的发展已取得阶段性成绩，为临床标本的检验提供了坚实的技术保障。如何保证整个微生物的检验质量，分析前标本的质量是关键。有资料显示：临床反馈不满意的检验结果中，有80％的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。标本的质量，采集的各项环节与病原菌的检查情况密切相关，对检验结果的准确性造成了影响。为了进一步的将微生物标本的质量提升，现将 2015年12月我院住院患者的送检标本不和格的原因进行分析报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月我院住院患者的40例送检标本，包括血样、尿样、便样胸腹腔积液、脑脊液、分泌物、痰样，作为研究对象。40例样本中包括，分泌物标本10例，血标本6例，尿标本11例，痰标本10例，其他标本3例。所有标本均由护士采集、送检。

1.2方法

临床微生物送检标本分为两组：血液标本，包括：临床化学、化学发光、血细胞分析、免疫等；体液标本：尿样、便样、痰液、胸腹腔积液、脑脊液、分泌物。临床检验人员依照规定核对样本信息，通过外观观察、收集时间、样本检测、临床沟通等途径分析样本的不合格因素，对样本进行登记，分析原因。

1.3统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，采用的统计学方法有描述性分析和x2检验。

2.结果

本研究40例不合格标本分布以痰液、咽拭子及分泌物最为常见，临床检验标本的不合格原因主要是血液标本的抗凝处理不充分、采样量不足、处理方法错误、患者准备不完全，此外，其它标本不合格的原因是送检标本受到污染以及不及时。

3.讨论

随着医疗技术的发展，临床微生物检验已经成为医院防感染及疾病诊断的主要依据。标本采集是临床微生物检验工作的第一道程序，标本采集过程是否正确，直接影响检验结果的准确性。医学检验分析前的程序，即按照时间的顺序从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序时终止的步骤，可分为实验室内及实验室外两个环节。其中，实验室之外的工作主要由临床医护人员完成，从医护人员申请检验到临床护士的样本采集后送入实验室结束。此阶段是质量保证的重要阶段。临床微生物样本采集是临床工作的重中之重，质量保证更是获得结果准确性的基础。在本次研究中，40例不合格标本分布以痰液、咽拭子及分泌物最为常见，临床检验标本的不合格原因主要是血液标本的抗凝处理不充分、采样量不足、处理方法错误、患者准备不完全，此外，其它标本不合格的原因是送检标本受到污染以及不及时。临床医生应该在详细了解试验项目的具体内容以后开单，例如采集要求、时间、药物干扰以及生理波动等，并需要详细通知患者；加强标本采集人员的技术培训，把标本无菌采集技术操作纳入医护人员岗前培训的内容，同时按时、定期组织相关医护人员进行送检标本采集操作、采集流程等一系列知识的学习、培训及演示，并对学习、培训工作进行相应考核，督促和激励医护人员增强标本采集操作技能，提高标本采集规范化意识；把协助患者收集标本作为日常护理的一项内容，从注意事项的交代到协助患者收集，要一一落实到位，尤其是急、危、重及老年患者，要协助、跟踪标本收集情况，不能全部交由患者或家属完成；对标本的不合格率进行定期分析，并及时将分析结果反馈给相应临床科室及医师，对不合格原因进行针对性学习和培训，提高送检标本的合格率，保证标本检验质量及准确率；加强微生物实验室与临床的沟通及时有效的沟通，对提高分析前阶段的质量保证尤为重要，也是降低微生物检验不合格标本的最好途经。在核收标本时，根据评估和验收标准，将不合格标本立即通过电话告知临床，详细讲解不合格的原因，提出正确留取标本的方法并建议重送标本。及时避免了为临床提供错误的信息和不恰当的治疗。

综上所述，加强微生物检验分析前的质量控制，加强与临床的联系与及时沟通，针对不合格标本发生原因定期向临床医护人员进行宣传、培训，减少不合格标本的发生；使其认识到合格的标本是整个检验质量的保证。

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