延续性护理对乳腺癌术后患者化疗健康知识掌握情况以及生活质量的影响

延续性护理对乳腺癌术后患者化疗健康知识掌握情况以及生活质量的影响

孙忠辉

伊春市第一医院 153000

摘要：目的：本研究旨在探讨延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响，为乳腺癌患者术后化疗的健康教育及护理提供指导性建议。方法：选取乳腺癌术后化疗患者122例,分为观察组61例和对照组 61例，对照组给予常规护理干预措施，观察组给予延续性护理，对护理干预前后进行调查。结果：观察组与对照组相比，其患者出院后对健康知识掌握程度和生活质量评分明显提高，差异均有统计学意义；结论：对乳腺癌术后化疗的患者采取延续性护理，可提高患者健康知识掌握程度，提高患者生活质量。

关键词：延续性护理；乳腺癌；生活质量

乳腺癌近年来的发病呈现发生率上升和年轻化趋势，已经引起了相关学科的广泛关注。患者若能掌握肿瘤化疗知识、康复和护理知识，即可以积极配合治疗，

从而达到预期效果，提高生活质量。目前，由于延续性护理不仅能够有效帮助患者恢复正常，同时也能在很大程度上缓解患者的癌性疲乏状态，改善患者的生活质量，因此，其在临床护理中得到了非常广泛的应用。本研究对收治的乳腺癌术后化疗患者实施了全面系统的延续性护理模式，其临床效果较为明显，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2015年10月至 2016年12月间在我院收治的乳腺癌患者 122 例为研究对象；纳入标准: 影像学检查及病理检查诊断为乳腺癌术后，初次行化疗的患者；同意参加本研究，并对本研究知情。排除标准:非原发性乳腺癌；精神病患者或不能进行完整的语言沟通；严重肝、肾功能不全或全身性慢性疾病者。按照随机数字表法将患者分为两组。观察组61例，年龄42～68岁；手术方式: 保乳手术4例，改良根治术50例，扩大根治术7例；学历: 高中及以上46例，初中12例，小学及以下3例。对照组61 例，年龄38～72岁；手术方式:保乳手术2例，改良根治术49例，扩大根治术10例；学历: 高中及以上44例，初中 14 例，小学及以下3例。两组患者在年龄、手术方式及文化程度等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

本研究在开展研究的过程中对对照组给予一般常规护理干预措施，包括在院期间给予保证病房卫生、环境，给予饮食指导、用药指导，加强病情观察、疾病相关知识指导及出院前的健康教育指导等。观察组在上述基础上加用延续性护理，具体包括:(1)出院前护理: 在患者出院前1周内，由研究者设立健康教育小组开展讲座，讲座内容主要针对患者化疗后的不良反应及健康生活方式及家庭康复训练情况进行深入细致的指导和讲解。(2)出院前评估: 患者出院前3～4 天，由案例管理护士对患者进行全面系统的出院前护理评估，其评估内容主要包括患者心理、生理、环境及健康行为4个方面，并记录患者所存在的健康问题。(3) 家庭访视: 患者出院 1 个月后由研究者指定专门护士对患者进行家庭访视，其访视内容主要是对电话随访的护理工作进行巩固，并查漏补缺，从中筛选重点内容进一步加深印象。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用采用SPSS17.0统计软件，计量资料两组间比较行独立设计的t检验，计数资料行X²检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

结果

两组患者遵医行为情况的比较：对照组61例，按时服药42例，按时锻炼28例，按时复诊39例，合理饮食36例。观察组61例，按时服药57例，按时锻炼58例，按时复诊57例，合理饮食55例。

两组患者生活质量比较：对照组：躯体功能48.22，心理功能94.2，信仰因子28.92。观察组：躯体功能58.47，心理功能118.4，信仰因子26.59。

观察组的遵医行为情况和生活质量均明显优于对照组P<0.05具有统计学意义。

讨论

近年来，虽然乳腺癌在诊断技术和治疗方面有了长足和稳定的发展，但也呈现出重视治疗而忽视术后功能康复锻炼及预防复发的弊端，从而使很多患者失去了最佳康复时机而死亡。因此，如何在积极治疗原发病的同时加以有效的辅助措施，对于乳腺癌患者生活质量的改善以及临床疗效的提高十分重要。

延续性护理指的是通过相关的行动设计，来保证患者能够在不同的健康照护场所得到相同水平的延续性与协作性护理活动。患者出院后的康复过程非常漫长，而延续性护理能够在很大程度上指导患者进行主动康复。一般来说，大部分的患者在手术之后都能够意识到患肢锻炼的重要性，并且能够进行自主的功能锻炼,不过这种缺乏指导的锻炼活动往往不能得到较高的康复效果。

随着现代医疗技术水平的日益改善，乳腺癌的生存周期有所延长，但受地区经济发展及观念的影响，大部分乳腺癌术后化疗患者的健康问题得不到有效的保障及指导，给社会及家庭均带来了沉重的压力。故随着护理学科的快速发展，国内外护理工作者对于乳腺癌术后化疗出院护理模式的探索产生了极高的兴趣和广泛的关注。而延续性护理是在整体护理基础上发展，是住院护理的一个继续和延伸，能够使出院后的患者在住院治疗结束后的康复过程中得到持续性的保健知识和康复指导，从而有效巩固和确保患者的整个康复治疗，最大限度地降低患者病情恶化及病死率。

综上所述，延续性护理模式对于改善乳腺癌术后化疗患者的健康知识掌握程度、遵医行为、生活质量均具有十分重要的现实意义，将延续性护理应用到乳腺癌患者术后功能恢复中，能够及时发现患者在康复过程中存在的问题，并对其进行正确指导，把医院的护理服务合理的延伸到家庭环境中去，具有较高的临床价值，值得进一步在临床推广应用。

参考文献：

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[2]张郁葱，陈伟建，付淑萍.延伸护理服务在乳腺癌患者术后化疗期间的应用［J］．健康研究，2016,36（2）：229-230.

[3]周春兰.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响［J］．实用医学杂志，2015,31（4）：663-665.