氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对肺心病患者肺部功能和免疫功能的影响

氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对肺心病患者肺部功能和免疫功能的影响

王辉

齐齐哈尔第一机床厂职工医院（黑龙江省齐齐哈尔市） 161005

【摘要】：目的 观察氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对肺心病患者肺部功能和免疫功能的影响。方法 选择我院2015年1月-2016年8月收治的110例肺心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组实施常规的治疗措施，观察组在常规治疗措施的基础上加用氯沙坦以及环磷腺苷葡胺。比较两组治疗前后肺功能以及免疫功能的变化。结果 治疗后，观察组FEV1以及FEV1/FVC均显著的优于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的补体C3含量明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IgA以及IgG与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病患者，可以有效的改善患者的肺功能，提高机体免疫力。

【关键词】：氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病；肺功能；免疫功能

慢性肺源性心脏病简称为肺心病，是由于患者长期的缺血缺氧，导致的心肺功能衰竭，严重者危及患者的生命[1]。2015年1月-2016年8月，我科在常规治疗措施的基础上，联合应用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗了55例肺心病患者，观察其对患者肺功能以及免疫功能的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年8月收治的110例肺心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。所有患者均符合全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准，且均合并有心力衰竭。其中，观察组男29例，女26例；年龄56-81岁，平均年龄（63.8±6.8）岁；病程3-18年，平均病程（8.1±2.4）年；心功能分级：III级41例，IV级14例。对照组男32例，女23例；年龄54-80岁，平均年龄（63.4±6.9）岁；病程4-16年，平均病程（7.9±2.2）年；心功能分级：III级40例，IV级15例。两组患者的基线资料之间比较，均无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组采取常规的方法进行治疗，主要包括吸氧、抗感染、平喘以及利尿等。观察组在常规治疗的基础上加用氯沙坦（首次剂量为25mg/次，3d后增加至50mg）+环磷腺苷葡胺注射液（180mg/次，静脉滴注，每日1次）。两组患者均治疗10d。

1.3观察指标 ①治疗前后肺功能指标。主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；②治疗前后免疫功能指标。外周血中IgA、IgG以及补体C3含量。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件分析本次的数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，治疗后，观察组FEV1以及FEV1/FVC均显著的优于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）

2.2两组治疗前后免疫功能比较 如表2所示，观察组患者的补体C3含量明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IgA以及IgG与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后免疫功能比较

3 讨论

肺源性心脏病简称肺心病,主要是因为支气管-肺组织或者肺动脉血管的病变导致肺动脉高压引起的心脏病。肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经活性增加,引起体液潴留、心脏血管重塑等,加速肺动脉高压的产生,并进行性加重导致心力衰竭。目前，临床上对肺心病的治疗主要集中在利尿、强心、抗炎、纠正电解质紊乱、平喘和改善通气等措施。氯沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,能够通过抑制血管紧张素Ⅱ的1型受体,从而降低心肌组织中的血管紧张素水平,阻断血管紧张素的水钠潴留、血管收缩以及组织重构等生理作用,进而抑制心室肥大,改善心脏舒张和收缩功能[2]。环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷新的衍生物,是非洋地黄类强心剂,其作用可以通过较强的亲脂、亲水性透过细胞膜,促进钙离子内流增多,增强了心肌收缩力,改善心肌泵血能力,同时,其还能够产生扩张血管作用,减轻心脏前负荷,通过降低心脏耗氧改善心功能。所以对于肺心病心功能低下患者,能减轻心脏负荷,改善心功能补体C3是血清中含量最高的补体成分，在补体经典激活途径和旁路激活途径中均发挥重要作用。当组织损伤时，补体C3的含量首先会增加，随着时间的推移，含量又会降低。肺心病患者补体C3含量明显低于正常人，氯沙坦和环磷腺苷葡胺分别对肺组织和心肌组织有保护作用，可以缓解和扭转组织损伤[3]。本次我们在常规治疗措施的基础上，联合应用氯沙坦以及环磷腺苷葡胺治疗肺心病患者，研究结果显示，治疗后，观察组FEV1以及FEV1/FVC均显著的优于治疗前以及对照组治疗后（P＜0.05）。观察组患者的补体C3含量明显的提高（P＜0.05）；IgA以及IgG与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病患者，可以有效的改善患者的肺功能，提高机体免疫力。

参考文献

[1]熊家义.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(18):25-26.

[2]屈复生.氯沙坦合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病４０例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,(1):91.

[3]邓俊，邓欢，冯健，等.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1915-1917.