2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤 50例临床分析

2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤 50例临床分析

徐静梅

黑龙江省牡丹江心血管病医院糖尿病分院黑龙江 牡丹江 157011

摘要：目的：分析2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤的临床特点、治疗和生存率。方法：对我院诊治的50例2型糖尿病合并有妇科恶性肿瘤的患者临床资料进行回顾性分析。结果：在2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤的临床患者中，子宫内膜癌发病率最高，为0.96%；其次是卵巢癌和宫颈癌，发病率分别为0.80%和0.46%。2型糖尿病合并宫颈癌的患者生存率最高，为71. 4%，而合并卵巢癌患者生存率最低，为52.2%。结论：2型糖尿病是影响妇科恶性肿瘤预后的危险因素，可能与胰岛素的相对缺乏有关。如果采取科学的针对性治疗，能够达到较好的预后效果。

关键词：2型糖尿病；妇科恶性肿瘤；临床分析

Clinical Analysis of 50 Cases of Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Gynecological Malignant Tumor

Abstract: Objective: To analyze the clinical characteristics, treatment and survival rate of type 2 diabetes mellitus with gynecological malignancies. Methods: The clinical data of 50 patients with type 2 diabetes mellitus combined with gynecological malignancies were retrospectively analyzed. Results: The highest incidence of endometrial carcinoma was 0.96% in the patients with type 2 diabetes mellitus combined with gynecological malignancies. The incidence rates of ovarian cancer and cervical cancer were 0.80% and 0.46% respectively. The survival rate of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with cervical cancer was the highest (71.4%), while the survival rate of patients with ovarian cancer was the lowest (52.2%). Conclusion: Type 2 diabetes mellitus is the prognostic factors of gynecological malignancies, may be related to the relative lack of insulin. If we adopt scientific and targeted treatment, can achieve a better prognosis.

Key words: type 2 diabetes mellitus; gynecological malignancies; clinical analysis

前言：现代人们的生活方式趋向于快节奏，生活水平的提高也使我们的日常饮食营养过剩，这在延长人体寿命的同时也导致2型糖尿病（T2DM)和恶性肿瘤的发病率和死亡率在逐年增加。糖尿病合并妇科肿瘤在临床上并不少见，但糖尿病患者的低抵抗力和对正常代谢的要求往往会影响对恶性肿瘤的干预治疗。目前多数研究集中在T2DM与结直肠癌、肝癌、胰腺癌之间，少有T2DM与妇科恶性肿瘤相关的报道。为探讨2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤的临床特点、治疗和生存率，本研究对此进行分析报道。

1、一般资料和方法。

1.1一般资料

选择本院在2014年5月至2016年5月收治的50例2型糖尿病合并有妇科恶性肿瘤的女性患者（子宫内膜癌20例，宫颈癌12例，卵巢癌18例），年龄38-72岁，中位年龄53岁，平均年龄(56.4±7.3)岁。其中对T2DM的诊断符合WHO有关糖尿病的诊断标准。

1.2方法

入院后对患者的饮食实施控制,原用口服降糖药疗效较好者可继续服用，口服降糖药效果不佳者,改在三餐前的20分钟皮下注射短效胰岛素。将50例患者的血糖浓度均控制在合理水平后，再对患者个体进行针对性的恶性肿瘤治疗。对20例子宫内膜癌患者进行腹腔镜下全子宫或双侧附件切除术，在术后根据患者不同情况分别采用了不进行辅助治疗、辅助治疗未化疗、AP方案联合化疗、化疗方案AP四种治疗方案。对12例早期宫颈癌患者行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术，其中2例单纯的紫杉醇150mg/m

²配合给予顺铂化疗；6例在应用上述化疗方案同采用直线加速器放疗，先全盆腔前后对穿照射，后改为盆腔四野照射；4例单纯的放疗，于手术后2周进行补足的体外照射，剂量给予40Gy。对6例早期卵巢癌患者进行了单侧肿瘤切除，12例晚期患者进行了全子宫及双附件切除术，术后根据患者个体差异分别采用不给予任何辅助治疗、辅助性放疗、VPB方案联合化疗、化疗方案VPB四种治疗方案。在依照具体的妇科肿瘤病情对患者实行针对性的治疗的同时，详细记录患者的临床资料和住院治疗情况。在患者出院后，由经过培训的调查员对患者进行随访，随访方法以电话为主，通过随访记录患者的生存情况。

1.3统计学处理

对所得的数据进行统计学处理，采用SPSS15.0 软件进行分析，计数资料采用χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

在2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤的50例临床患者中，子宫内膜癌发病率最高，为0.96%；其次是卵巢癌和宫颈癌，发病率分别为0.80%和0.46%。就临床分期而言，卵巢癌在晚期较多见，而子宫内膜癌和宫颈癌为早期较多见。

50例患者中，肥胖者在三种肿瘤患者中所占的比例相近，其在卵巢癌中的比例相对较高，为30.4%；在子宫内膜癌中最低，为24.1%。而超重者在子宫内膜癌患者中占的比例最大，为79.3%。但以上差异均无统计学意义(P＞0.05)。

随访患者45例，5例失访。随访调查的结果显示，2型糖尿病合并宫颈癌的患者生存率最高，为71. 4%，而合并卵巢癌患者生存率最低，为52.2%。所有死亡病例在临床分期上均属于Ⅲ-Ⅳ期，三种肿瘤病患生存率差异无统计学意义。

3、讨论

2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤已成为对女性健康的一大威胁。本次研究发现，多种妇科恶性肿瘤的发生与T2DM之间存在着较大关联，出现子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌的概率分别为0.96%、0.80%和0.46%，与普通人群相比有所不同。2型糖尿病使患者的免疫防御系统功能下降，进而导致并发症的发生，并因相互作用而加重病情，恶化预后。而研究表明，对T2DM妇女,尤其是有肥胖体征的妇女，通过减轻体重和控制血糖,可使发病率得到有效降低。对T2DM妇女进行例行妇检也应得到重视，这有助于对各类肿瘤做到早发现、早治疗，防患于未然，提高患者的生存率。总之，对于合并有妇科恶性肿瘤的T2DM妇女，如果采取科学的针对性治疗，能够达到较好的预后效果。

参考文献：

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[2]刘耘，周宏萍.2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤66例临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（35）：5795-5797.

[3]滕家安，梁远，等.2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤48例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（11）：1476-1479.