泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

张继红 张志勇

湖北省应城市蒲阳医院内科； 432400

[摘要]目的：对比泮托拉唑和西咪替丁在治疗消化性溃疡合并上消化道出血中的疗效差异。方法：通过随机数字表的方法从2016年3月至2017年3月在我院治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者中选取80例作为研究对象并按照抛硬币的方法将其分为对照组和观察组，两组患者分别介绍西咪替丁和泮托拉唑静脉滴注治疗，比较不同用药方案对疗效的影响。结果：结果表明，观察组与对照组都能够起到止血作用，但观察组患者的止血总有效率40（100.00%）较对照组的30（75.00%）更占优势，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑和西咪替丁用于消化性溃疡合并上消化道出血都能起到一定的治疗效果，但泮托拉唑疗效更可靠，安全性更高，值得应用。

[关键词]消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑；疗效

消化性溃疡属于临床就诊率较高的内科疾病之一，虽然具有一定的自愈性，但是很容易诱发上消化道出血、穿孔以及恶变等并发症的发生，因此临床主张早发现早治疗，尽量减少各不良事件的发生率^[1]。消化性溃疡的治疗药物很多，其中以质子泵抑制剂应用最为普遍，具有抑酸作用强、持续时间久的特点^[2]。为了改善消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效，我院对2016年3月至2017年3月接诊的部分消化性溃疡合并上消化道出血患者分别给予不同的药物治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 依据随机原则要求将2016年3月至2017年3月来我院就诊的80例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象并按照患者住院号先后顺序将其分为对照组和观察组。观察组患者中男性：女性为2:1；就诊年龄20-55岁，平均(30.5±5.5)岁；患病时间1-10年，平均（5.3±1.5）年。对照组患者中男性：女性为1:1；就诊年龄21-56岁，平均(31.5±5.4)岁；患病时间1-11年，平均（5.5±1.4）年。两组患者的基本资料如年龄、男女组成比例、患病时间等比较差异是没有统计学意义的（p>0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者接受西咪替丁静脉滴注治疗，具体为：西咪替丁注射液（2ml/支 国药准字H35021164 福建古田药业有限公司）4ml静脉滴注,2次/d。观察组患者接受泮托拉唑静脉滴注治疗，具体为：注射用泮托拉唑（40mg/支 国药准字H20083910 海南卫康制药（潜山）有限公司）80mg静脉滴注,2次/d。

1.3评估标准 显效是指用药后患者在2天内未出现呕血，黑便4天内逐步转黄，心率、血压等基本生命体征正常；有效是指用药后患者2天内未再呕血，黑便6天内逐步转黄，生命体征无异常；无效是指患者用药后6天仍伴有上腹部镇痛或者黑便等症状，或经消化道内镜可发现持续出血。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理 运用统计学软件SPSS13.0处理数据，计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，计数资料用卡方检验，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

结果表明，观察组与对照组都能够起到止血作用，但观察组患者的止血总有效率40（100.00%）较对照组的30（75.00%）更占优势，且比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

表1对照组和观察组患者用药后止血率对比分析 [例(% )]

3讨论

上消化道出血和消化性溃疡密切相关，其中胃酸分泌量增加以及胃黏膜保护功能降低是主要病因，因此治疗时最大限度形成无酸环境是有效止血的关键，通过减少胃液中消化酶的活性，增加凝血效果^[3]。在正常的胃腔环境中酸性胃液通过胃蛋白酶能够消化刚形成的血凝块，因此治疗消化性溃疡合并上消化道出血必须抑制胃液酸度并促进血小板聚集，减少血凝块被吸收^[4]。H2受体拮抗剂虽然能够起到一定的治疗作用，但是其作用局限，仅能减少夜间基础胃酸的分泌，因此疗效一般

^[5,6]。质子泵抑制剂近年来在临床应用较为普遍，其通过抑制胃黏膜壁细胞上的质子泵活血来减少体内胃蛋白酶含量并降低其活血，此种抑制作用具有不可逆性，持续时间超过3d。而且泮托拉唑能够短时间内改善胃腔中的酸性环境，促进出血部位血小板的聚集，从而达到止血的目的。国内外大量报道显示，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血期间患者很少出现药物副反应，对肝肾功能影响较小。总之，泮托拉唑和西咪替丁用于消化性溃疡合并上消化道出血都能起到一定的治疗效果，但泮托拉唑疗效更可靠，安全性更高，值得应用。

参考文献:

[1]黄礼灿. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1884-1885.

[2]彭兴洋，高春霞.消化性溃疡77例临床分析[J].辽宁医学院学报，2010，31（4）：331-332.

[3]徐华，毕淑英，郑春茜，等. 儿童三种上消化道溃疡的临床与胃镜特征[J].空军医学杂志，2011,27(2):81-83,87.

[4]陈献江.消化性溃疡并发症 46 例临床分析[J].航空航天医药，2009，20（9）：61.

[5]张强.注射用泮托拉唑治疗上消化出血临床观察[J].医药论坛杂志，2011,32(7):162,164.

[6]曹玉柱. 注射用泮托拉唑治疗上消化道出血临床观察[J].慢性病学杂志，2010，12（12）：1622-1623.