无张力修补术治疗腹外疝的效果及复发率研究

无张力修补术治疗腹外疝的效果及复发率研究

张学峰

景泰县人民医院 甘肃 景泰 730400

【摘要】：目的：研究无张力修补术治疗腹外疝的效果以及对复发率的影响。 方法：本次研究对象是46例腹外疝患者（属于2014年4月-2015年3月期间），随机分成两组，23例/组。对照组实施传统疝修补术，观察组采取无张力修补术。将两组患者的围术期指标（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及患者的住院天数）和随访两年的疾病复发情况进行比较。 结果：与对照组数据相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数以及两年间的复发概率均更具优势（p＜0.05）。 结论：腹外疝采用无张力修补术治疗安全有效，可明显降低术后复发概率。

【关键词】：无张力修补术；腹外疝；复发率

腹外疝的发病因素包括腹壁强度减弱和腹腔内压力升高，临床治疗关键是将患者腹腔压力和腹壁强度恢复正常^[1]。为了研究无张力修补术治疗腹外疝的效果以及对复发率的影响，同传统疝修补术进行对照，选择46例腹外疝患者作为对象展开研究，具体研究内容见下：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是我院在2014年4月-2015年3月期间收治的46例腹外疝患者，以随机为原则进行分组，共两组，每组23例患者。所有患者均知情本次研究内容和目的并自愿签署了知情同意书。

观察组：男性患者：女性患者=17:6；年龄范围（24—72）岁，平均年龄（48.24±12.31）岁；包括16例斜疝，5例直疝，2例复合疝。

对照组：男性患者：女性患者=18:5；年龄范围（23—74）岁，平均年龄（48.32±12.29）岁；包括17例斜疝，4例直疝，2例复合疝。

对照组和观察组腹外疝患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2 方法

一组实施传统疝修补术（对照组）。游离患者疝囊后在患者腹直肌后的间隙中放置补片，将下端固定在Cooper韧带位置，将上端固定在内斜肌和腹直肌之间，缝合补片周围并进行固定处理，常规关闭手术切口，术后予以抗生素治疗。

一组采取无张力修补术（观察组）。结合患者情况选择连续硬膜外麻醉或局部麻醉，按照患者腹股沟管长度、腹外疝类型等信息适当裁剪补片，游离疝囊至高危疝囊颈后选择对应补片进行修补，采用疝环充填修补股疝，将疝囊游离并回纳，置入网塞于股环部位，采用可吸收线缝合补片下缘，同时缝合腹横腱膜、耻骨结节筋膜组织，最后将切口缝合，术后给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

统计两组患者的围术期指标，包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院天数。

对两组患者持续随访两年，观察患者的疾病复发情况。

1.4 统计学处理

将手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院天数四项围术期指标[用（`x±s）表示，t检验]和复发概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组腹外疝患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。

2 结果

如表1数据所示，观察组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院天数四项围术期指标均较对照组更令人满意，p值小于0.05。

表1：对比2组腹外疝患者的围术期指标（`x±s，n=23）

注：同对照组相比（P＜0.05）。

对所有患者随访两年发现，对照组中共8例患者复发，复发概率为34.78%，观察组中出现复发患者1例，复发概率为4.35%。两组的复发概率对比，明显是观察组更低，p值小于0.05。

3 讨论

腹外疝属于腹部外科常见疾病，主要因创伤感染、腹部发育不良等因素引发，患者会存在腹腔中组织、脏器、腹膜壁层向体表突出等表现^[2]，分为直疝、斜疝两种，其中斜疝发生概率较高，老年人是主要患病人群^[3]，其原因主要在于老年人存在前列腺增生、咳嗽、便秘等疾病的情况较多。目前临床治疗方案主要包括疝修补术、疝成形术以及疝囊结扎术等。

疝修补术随着医疗技术水平的提升在不断改进，传统疝修补术的治疗原理是缝合不同解剖组织，真正治愈的可行性较低

^[4]，该术式无法修复腹横筋膜脉缺陷，与现代解剖学原理不符合，加上解剖面积大、剥离面广，造成术中出血量较多，极易引发术后愈合不良及各种并发症发生，术后若患者腹压增加，极可能导致疾病复发，给患者带来巨大痛苦。

疝修补术不断得到改良，无张力修补术属于新型的手术方案，在治疗腹外疝中的疗效较为可观。无张力修补术术中使用的补片由聚丙烯制成^[5]，具有较高的抗感染能力，可将患者术后感染发生概率降低，进而减轻患者痛苦，此外，无张力修补术手术流程科学规范，具有较广的手术适应证，手术程度简单，无需术者高超的技术，安全性较高，全程在无菌环境下操作，可充分游离精索，进而降低术中出血量，伴有合并症的高龄患者、青少年甚至婴幼儿均适合采用。

本文结果部分数据显示，观察组患者的手术时间（42.34±11.24分钟）、术中出血量（33.21±4.15mL）、术后下床活动时间（23.27±5.29小时）、住院天数（4.64±1.21天）以及复发概率（4.35%）均优于对照组数据，p值小于0.05。

综上分析可知，无张力修补术治疗腹外疝可取得较高的临床治疗效果，在改善围术期指标的同时还可降低复发率，值得采用。

【参考文献】：

[1]赵宪盟.无张力修补术治疗腹外疝的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(18):63-64.

[2]张绍勇.无张力修补术治疗腹外疝的临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(32):4512-4513.

[3]杨诗平.腹外疝无张力修补术的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(3):347-348.

[4]文斌.腹外疝采用无张力修补术治疗的临床体会[J].数理医药学杂志,2016,29(5):772-774.

[5]冯森.无张力修补术在腹外疝治疗中的应用价值[J].健康导报：医学版,2015,20(4):28-28.