浅谈护理管理在医院感染管理中的作用

浅谈护理管理在医院感染管理中的作用

江新平 马建华

库尔勒市第一人民医院 841000 新疆库尔勒市社会保险管理局新农合办公室 841000

[摘要]目的  探讨在医院感染控制中护理管理的作用。方法  强化医院感染控制意识，加强教育培训；进一步规范护士的技术操作行为；加强重点部门的管理。结果 切实达到预防减少医院感染发生目的。结论 做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。

【关键词】 护理管理 医院感染  作用

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，是衡量医疗质量水平高低和医德医风好坏的一个重要指标，卫计委已将此纳入等级医院评审的标准之一[1]。医院感染是目前医院面临的突出的公共卫生问题，越来越引起医院管理者的关注和重视。积极寻求和探索预防院内感染的策略和方法，使其监控工作科学化、规范化和系统化，是当前面临的一个十分重要的问题。

1 护理管理在防止感染中的作用

随着医学模式的转变，清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等日益为护理界所重视。预防为主的原则已被世界各国所接受，通过大量的临床实践和不断总结经验教训，人们认为预防比治疗重要，坚信院感执行消毒灭菌原则，无菌操作技术规范，正确应用隔离技术和护理管理制度是预防外源性感染的前提，运用现代的护理和管理手段则是降低医院感染发生率的重要途径。医院感染是对医院管理水平进行衡量，并对医疗质量进行评价的一个非常重要的标准。在医院感染控制中，护理管理发挥着非常重要的作用，因此，需要进一步加强护理管理，从而对医院感染有效预防和控制。

2加强护理管理 减少医院感染

医院感染管理是一个复杂的系统工程，护理管理是该系统的重要的子系统，护理子系统的运行状况直接影响整个医院感染管理的质量和水平。为实现预防和控制医院感染的大目标，必须建立健全组织，实施科学有效的管理。护理指挥系统应当充分发挥其组织的作用和计划、处理、控制医院感染的职能，通过计划、定期检查、随时抽查或深入第一线等途径，了解情况，以此衡量和明确各科室的护理管理现状和质量，并根据所获得的各方面的信息及时处理存在的问题，或做出相应的调整，使医院感染的各项预防措施持续处于良好的运行状态，使组织中的成员都能发挥他们的聪明才智，为实现组织目标共同努力奋斗，用有限的资源获得最大的预防控制的效果。

2.1 加强重点部门的管理 医院重点部门是医院感染控制的中心

在发挥护士长管理职能的同时，医院感染管理科尤为注重与重点部门护士长的联系与沟通。根据对重点部门制订的具体措施，重点科室对消毒、隔离措施的落实都作了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。做到了制度管人，措施落实到人。根据各科特点，重点科室有自查自检项目，医院感染管理科每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对监测中发现的问题，护士长及时组织分析，提出改进意见，医院感染管理科根据护士长提出的意见，制定落实措施。在强化自身护理责任的同时，不断树立良好的法律意识，减少工作疏忽和错误发生率。从而使护士认识到医院感染防治工作人人有责，从而对工作中每一个环节和每一项操作均认真对待，对消毒隔离及有关制度自觉遵守，变被动为主动，从而对医院感染的预防和控制起到积极作用。

2.2 加强环境物品的管理规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，室内坚持每日两次清扫，灭菌物品按灭菌日期先后存放与无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。氧气湿化瓶一人一使用，定期消毒。吸痰器瓶消毒后干燥保存，在操作前护士要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题造成的医院感染。使用中的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床一套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标记清楚，治疗车与护理车分别使用存放。并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保证病区环境整洁。

2.3 加强医疗废物的管理 医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍存在的问题，2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废物管理有法可依[2、3]。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天都接触大量的医疗废物，各种污染的针头、胃管、尿管等，而这些医疗废物是传播乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒等的重要途径。为此，医院感染管理科依照两个法规，制定了严格的操作规程，将医疗废物按感染性废物和损伤性废物分类收集，如一次性注射器、输液器针头，使用后的玻璃安瓿，视为损伤性废物，弃于防渗耐刺的容器中，管道部分为感染性废物，放置医疗废物专用桶，并且有警示标识，使用后的胃管、尿管、腹腔引流管、切口敷料以及一次性换药碗均应放在密封袋内，封号后再放入专用容器，各种被血液、体液污染后的引流袋，用2000mg/L有效含氯消毒液浸泡后，扎闭两端用密封带密闭后置于专用容器。各科室设专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记。

3提高认识，加强教育培训，提高护理管理水平，促进医院感染管理质量

定期对全体护士举办各种类型的感染知识培训和专题讲座，; 对新上岗的护理人员进行岗前培训，经考核合格方可上岗，考核不及格通过再学习，再考核，使全体护士深刻认识到医院感染控制的重要性，人人都有医院感染控制管理概念，都能熟练运用医院感染管理技能。加强工作责任心，提倡“慎独”精神，遵守各项规程和制度，对全院护理人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育、进行合理使用抗菌药物、正确配制、选择合适溶媒、观察用药后反应及各种标本的正确留取和运送等有关预防医院感染的培训、考核、检查、纠错等工作，并定期进行无菌操作的达标率、消毒灭菌合格率的统计，了解护理人员传染病和被利器刺伤的情况，住院病人的感染率，分析原因并做好宣传教育工作也是护理管理者的职责，还必须建立感染发生的报告制度，一旦发生感染，护理管理者因亲临现场进行调查同医院感染管理专职人员探讨原因采取相应的对策，以及时改进消毒方法各隔离措施。护理系统还应制定出统一的消毒隔离、无菌操作等护理质量检查标准和具体要求并根据标准进行训练和强化要求使操作规范化和质量标准化。每季度应进行抽查，以切实达到预防减少医院感染发生的目的。

总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。健全组织机构，完善、落实护理管理制度；增强医院感染控 制意识；加强重点环节的控制与监测[4]。能有效提高医院感染管理水平，使医院感染率逐年下降，提高医疗护理质量。

参考文献：

[1] 杨华明，易滨.现代医院消毒学.北京：人民军医出版社，2001，8-11.

〔2〕 中华人民共和国国务院。医疗废物管理条例，2003:6-7.

〔3〕 中华人民共和国卫计委医疗卫生机构医疗废物管理办法，2003:10-11

[4]王素清 ，浅谈护理管理在医院感染管理中的作用[J].健康之路,，2014(12)：110-110