浅谈青少年颈型颈椎病运动疗法

浅谈青少年颈型颈椎病运动疗法

展志林

中国美术学院上海设计学院 201203

摘要：本文采用文献资料法、归纳法等，分别从青少年颈型颈椎病运动疗法的定义、分类及注意事项进行阐述、归纳、总结。为进一步提高临床疗效、实用性和安全性提高参考。

关键词：青少年颈型颈椎病 运动疗法

当今社会，电子数码产品的高速发展及生活方式改变，导致了颈椎病发病率呈现出高发和低龄化的趋势。颈椎病的治疗过程中，如若没有恰当的治疗方法，势必会对青少年颈椎健康造成严重威胁。目前关于治疗青少年颈型颈椎病运动治疗方法很多，种类庞杂。因此，有必要对于青少年颈型颈椎病的运动疗法及注意事项加以阐述、总结、归纳。

青少年颈型颈椎病运动疗法

运动疗法是以生物力学、运动生理学和神经发育学为基础，以改善生理和心理功能障碍为主要目标，通过力的作用，最终引起人体内部宏观和微观变化的一种治疗方法。

运动疗法的分类

依据部位划分

1）头部运动方法：取不同体位的头颈部前屈后伸、左右摆动、旋转环绕等等。2）上身运动方法：双臂扩胸、双臂左右侧摆、双臂侧上举、振臂。3）全身运动方法：前后屈、压腿，踢腿、弯腰、倒走、体操、健身跑。孙桂芳等人探索运动处方对于颈椎病患者康复疗效研究中，采取全身运动疗法、颈肩局部运动疗法和健身跑等有氧性全身运动疗法对38例颈椎病患者为期两年的跟着研究和理论探索，患者合理练习之后，颈椎病可以完全康复或不复发或少复发，孙波等人就治疗长期伏案人员患颈椎病阶段分为三个时期和与之相对应的三种运动处方，康复初期主要以头部屈、伸、旋转运动为主，动作和呼吸统一、动作徐缓、幅度不宜过大。第二、三阶段运动处方则偏向于颈肩部结合、全身运动，运动处方各个之间保持安全而有效的使用界限，保证病人取得最佳的治疗效果。

依据身体素质划分

1）力量；利用哑铃辅助器械做俯位或站姿侧平举，站姿前平举，肩耸等动作，每次20分钟，每周三次，连续20周，并且训练负荷会由开始每次15-20RM到训练后期达到8-12RM，注意练习过程中节奏缓慢进行，此类渐进性主动抗组运动疗法方法，可以明显缓解颈肩背疼痛，也可防治因长期伏案学习、工作所导致的青少年颈椎病。也有研究针对颈部屈侧肌肉和伸侧肌肉，分别通过双手托住下额和头后部，使得颈部肌肉与交叉的双手同时发力，做方向相反的抗组性等长收缩练习，该类方法简便实用，青少年患者可以在繁忙的学习之余进行练习。2）柔韧：发展颈部肌肉组织的柔韧性重要性不亚于力量素质，主要方法有静力性拉伸法、动力拉伸法和PNF牵张练习，如瑜伽、太极拳、体操、有氧健身操、舞蹈、游泳和普拉提等都被公认为有效提高机体柔韧素质有效练习项目，此外，压肩、上臂屈后振这些辅助的颈肩部柔韧性练习效果也十分显著。Häkkinen等人探讨了力量和拉伸练习相结合方法与单纯拉伸疗法治愈患者情况是否有差异，研究结果显示，两种治疗方法在统计学上没有显著性差异。当然，很多治疗颈椎病运动疗法中，都兼有锻炼颈部肌肉力量、柔韧以及耐力等素质，综合疗效极其显著。除了以上两种主要素质，健康颈椎也因该具有良好的协调性、灵活度，但是目前专门针对颈部这些素质的运动处方较少，有待进一步研究。

依据运动状态划分

依据颈椎部位所处状态（运动或静止），可划分为颈型颈椎病动力性运动疗法和颈型颈椎病静力性运动疗方。1）静力疗法又可根据附着于颈椎部位肌肉是状态，划分为颈肌等长收缩或是颈肌非等长收缩，两者相同之处在于保持颈椎中立位静止不动作为前提，不同点前者运动过程中，肌肉保持长度不变，但持续紧张以抵抗外界负荷，如颈肌三维静力抗阻训练。后者则是规定椎旁肌肉做远端收缩，如耸肩缩颈。前者有利于维持发展三维运动相关机群，后者对肌肉力量及弹力恢复有益。2）颈型颈椎病动力性运动疗方要求通过颈椎各个方向主动运动来锻炼颈部肌肉、韧带，椎间盘关节，如瑜伽中相关动作，该方法能够改善颈椎关节活动度、滑利关节，调整椎间孔与脊髓神经的空间位置，恢复正常生理曲度等。

依据是否有辅助器械划分

1）徒手运动：麦肯基运动疗法、徒手抗组力量训练（如仰卧起做、船式运动、平板支撑）、瑜伽、养生武术、八段锦等这些运动不需要辅助器械，主要是利用肢体自身取各种体位，通过反复屈、伸、旋转等肢体动作，进行防治性锻炼。2）器械辅助运动：在康复过程中患者借助器械，可以对颈肩部肌肉、骨骼、韧带施加运动负荷较大、拉伸幅度更大、对抗效果更好，以唤醒或刺激深层肌肉组织，加速颈型颈椎病患者康复过程。正因如此，青少年应当合理利用学校、社区等运动辅助资源如：单杠、双杠、檑木等器械设施，做一些诸如身体反弓运动、身体悬垂运动、悬垂举腿、收腹运动等，亦或是利用篮球、排球、羽毛球、乒乓球、游泳、等这些上身活动比重较高的辅助性练习。除此之外，运动治疗颈椎病方法经过长期发展有的已自成体系，比如太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽、麦肯基运动疗法等，通过以上梳理，我们对目前治疗青少年颈型颈椎病方法全面认识，科学选择治疗方法。

运动治疗颈椎病注意事项

明辨患者病情，制定运动处方

运动疗法治疗青少年颈椎病患者之前，必须对其病情状况、生活习惯等有患病有关的信息进行全面了解。之后以此为依据，结合患者年龄、性别、健康状况和体能水平，以处方的形式确定其运动目的、运动形式、运动强度、运动频率和注意事项。考虑到颈椎病康复阶段性特点，运动处方也因随着调整。

前期重专人指导，后期重自主练习

运动康复医生、理疗师等在康复治疗前期，通过讲解运动治疗颈椎病知识、示范标准动作、逐步指导青少年练习和错误动作反馈，使得患者可快速掌握运动方法，熟知动作要领、注意事项等，当动作逐步协调完善，实现动力定型后，就可转变为患者练习为主，指导人员负责对动作错误动作信息及时反馈。转变治疗观念，积极参与康复青少年患者由于认知水平、所处社会环境等因素，导致其持有怀疑、消极的态度参与颈椎病运动治疗中，此时应当以及其负面态度，通过运动治疗颈椎病理论讲解，列举康复案例，使得患者建立治愈信心，达到积极参与到整个治疗过程目的。

练习过程需谨慎，拿捏动作严标准

运动处方制定严格依据个人病情状况，需遵循循序渐进原则，万不可操之过急，切记粗暴、强硬的被动活动和不利于恢复的运动行动形式，以免造成不良后果。

短期治疗颈椎病，长期维护颈健康

颈椎病归根到底与青少年生活、工作和学习习惯息息相关，也就是说运动处方只能治其“标”，如需“标本兼治”，还应该从改变日常的不良习惯入手，与运动疗法相结合，短期可治青少年颈型颈椎病，长远便可拥有健康颈椎。

结语

新时期，青少年面临社会发展带来的诸多考验，保护青少年颈椎健康，是作为运动和医疗领域工作者义不容辞的责任与义务。运动疗法在治疗青少年颈椎病方面将进一步成为研究的热点与重点。但未来研究中以下几点值得关注：1）概念界定，建议从青少年颈椎病中单独分一青少年颈型颈椎病，因为该病虽属于颈椎病类别之一，但其病因病理与治疗方法相比于其他类型颈椎病差异显著。 2）我国目前缺乏对于青少年颈型颈椎病统一的诊断标准以及运动治疗规范，急需进行大样本的流行病学和研究。3）运动防治平台搭建，因该以学校运动疗法预防为主，医院青少年颈型颈椎病运动康复治疗为辅、建立促进青少年防治颈椎病的实施框架，落实运动防治青少年颈椎病的行动计划，有助于保护青少年颈椎病健康

[1]孙瑞, 王小云, 马艳,等. 麦肯基疗法配合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中国康复, 2016, 31(02):85-87.

[2] 孙桂芳, 王鲁青. 运动处方对颈椎病的康复效果研究[J]. 中国组织工程研究, 2001, 5(17):108-108.

[3]孙波, 叶家琪, 张日辉. 长期伏案工作人员颈椎病的运动疗法[J]. 沈阳体育学院学报, 2008, 27(02):71-73.

[4] Pedersen M T, Andersen C H, Zebis M K, et al. Implementation of specific strength training among industrial laboratory technicians: long-term effects on back, neck and upper extremity pain[J]. Bmc Musculoskeletal Disorders, 2013, 14(22):1695-1695.

[5]王万明, 庄颜峰, 李杰,等. 中立位无症状运动治疗颈椎病357例随访分析[J]. 中国组织工程研究, 2007, 11(52):10477-10479.

[6] Häkkinen A, Kautiainen H, Hannonen P, et al. Strength training and stretching versus stretching only in the treatment of patients with chronic neck pain: a randomized one-year follow-up study.[J]. Clinical Rehabilitation, 2008, 22(7):592-600

[7]Ylinen J, Takala E P, Nykänen M, et al. Active Neck Muscle Training in the Treatment of Chronic Neck Pain in Women: A Randomized Controlled Trial[J]. Jama the Journal of the American Medical Association, 2003, 289(19):2509-2516.