血液检验中溶血现象对检验效果的影响作用分析

血液检验中溶血现象对检验效果的影响作用分析

张姚

德阳市人民医院 618000

【摘要】目的：探究溶血现象给血液检验结果带来的影响，并分析溶血在其中所产生的作用。方法：择取2015年12月到2016年12月期间于笔者所在医院进行血液检验的80例健康受检者，按照抽血后标本是否出现溶血现象进行分组：标本出现溶血现象的40例归入研究组，标本未出现溶血现象的40例归入对照组。对比两组受检者在血液检验效果上的差异。结果：就乳酸脱氢酶 、谷草转氨酶 、总胆固醇 、谷丙转氨酶 以及钾离子 的检验结果而言，研究组高于对照组；就磷酸酶 的检验结果而言，研究组低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。就尿素氮 、肌酐 、甘油三酯 、葡萄糖 、血尿酸 检验结果而言，两组无统计学差异（P＞0.05）。结论：溶血现象可以引起除尿素氮、肌酐、甘油三酯、葡萄糖、血尿酸之外的多项指标变化，血液检验应规划其操作流程，以提高血液检验结果的准确性。

【关键词】血液检验；溶血现象；检验效果；影响；作用

【 abstract 】 objective: to explore the hemolysis phenomenon brings to the blood test results, the influence of hemolysis and analyze the effects of in it. Methods: will pick in December 2015 to December 2016 in the author's hospital for blood test during the period of 80 cases of healthy subjects, according to the blood specimen after whether hemolysis phenomenon to group: 40 cases of specimen hemolysis phenomenon occurring in the team, the specimen was no hemolysis phenomenon of 40 cases in the control group. Comparison of two groups of subjects on the effect of blood tests. Results: on lactate dehydrogenase, aspertate aminotransferase, total cholesterol, Alt, and the test result of the potassium ion, the team is higher than the control group; In terms of the test result of the phosphatase, the team is lower than the control group, the statistical difference (P < 0.05). Urea nitrogen, creatinine, blood triglycerides, glucose, uric acid test results, two groups have no statistical difference (P > 0.05). Conclusion: hemolysis phenomenon can cause except urea nitrogen, creatinine, triglycerides, glucose, many index change of blood uric acid, blood tests should be planning the operation process, in order to improve the accuracy of the blood test results

红细胞破裂，使得血红蛋白从中溢出，进入血清，这类临床现象即为“溶血现象”^[1]。在临床上，溶血现象多发生于血液生化检验过程中，若是血液检验中出现溶血现象，其测定结果的准确性与科学性将会大打折扣，临床也难以获得可靠的参考依据，用于指导后续的临床治疗。本文选择2015年12月到2016年12月期间收入的80例血液检验受检者，试探究发生溶血现象和不发生溶血现象给血液检验结果带来的不同影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年12月到2016年12月期间于笔者所在医院进行血液检验的80例健康受检者，按照抽血后标本是否出现溶血现象进行分组：标本出现溶血现象的40例归入研究组，标本未出现溶血现象的40例归入对照组。对比两组受检者的临床基本资料：①研究组：男性26例，女性14例；年龄最小18岁，最大78岁，平均（48.58±10.36）岁。②对照组：男性27例，女性13例；年龄最小19岁，最大77岁，平均（48.66±10.41）岁。两组受检者就年龄和性别等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

注：纳入标准：①均为未患有血液疾病的健康者；②对本研究内容充分了解且自愿参与本研究，签署了同意书；③获得了医院伦理委员会的批准^[2]。

排除标准：①患有精神科或心理类疾病、意识不清、理解能力较差，无法完成研究者；②血清中无肉眼可见黄疸者；③临床资料不完全者；④患有相关血液类疾病者^[3]。

1.2 方法

为两组受检者在清晨未进食前抽取静脉血液5mL左右，分为剂量相等的2份，均放入相应的试管之中，其中一份血液标本在室温下放入离心仪中进行离心处理，转速为3000转/分钟，分离时间在5~10分钟左右，分离血清与血浆，随后使用血液生化分析仪及其配套试剂、电解质分析仪进行各项指标的检验；另一份血液标本首先给予人工溶血操作，随后按照上述离心处理操作给予处理，使用同样的分析仪与配套试剂进行检验。

1.3 观察指标

1.3.1 血液检验

为两组受检者对比如下指标：①乳酸脱氢酶；②谷草转氨酶；③总胆固醇；④谷丙转氨酶；⑤钾离子；⑥磷酸酶；⑦尿素氮；⑧肌酐；⑨甘油三酯；⑩葡萄糖；⑪血尿酸。

1.3.2 溶血现象观察

操作人员使用肉眼对离心后的试管内液体进行观察，确认试管内有红色之后测试血红蛋白的浓度，若血红蛋白浓度＞1.5g/L，则确定血液样本出现溶血现象。

1.4 统计学方法

参与实验的受检者其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计量资料以（ ±s）表示，以t值检验。假若两组受检者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 血液检验结果（一）

见表1，就乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、总胆固醇、谷丙转氨酶以及钾离子的检验结果而言，研究组高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。就磷酸酶的检验结果而言，研究组低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

表1 血液检验结果（一）的组间对比（±s）

2.2 血液检验结果（二）

见表2，就尿素氮、肌酐、甘油三酯、葡萄糖、血尿酸的检验结果而言，两组无统计学差异（P＞0.05）。

表2 血液检验结果（二）的组间对比（±s）

3 讨论

3.1 导致溶血现象发生的具体原因

溶血现象是临床检验工作中易为检验结果带来干扰的常见因素，其发生原因较为复杂，观察溶血现象发生过程，红细胞在多种原因影响下破裂，血红蛋白因此自红细胞内部逸出^[4]。造成溶血现象出现的原因主要有如下几个：①给予血液标本离心操作时转速过高；②标本放置在水浴箱时温度过高；③真空采血操作中负压过大；④振荡过度；⑤冷冻时间过长；⑥容器上存在表面活性剂^[5-7]。溶血现象既可以发生在体内，也可以发生在体外，而上述因素均是体外溶血现象发生的主要原因，其为红细胞带来的破坏是机械性的体外破坏^[8]。而与遗传性疾病相关的红细胞高脆性、恶性疟疾等疾病、部分药物的负性作用、人工心脏瓣膜以及大血管手术史，均可造成物理性的体内溶血^[9]。区别只是后者的发生率较低，这类患者通常可以在进行血液检验之前就明确其溶血问题的发生和溶血现象带来的影响，而前者的机械性体外溶血的发生率较高，由于在抽取血液前没有相关疾病，所以溶血现象的发生时间集中在血液抽取后到血液检验前这一段时间。

3.2 溶血现象导致血液检验效果出现偏差的具体机制

溶血现象会为血液检验效果的准确性带来直接的影响，这一点是不言而喻的。其具体机制在于：腺苷酶从红细胞中逸出后，会为ATP肌酸类酸相关转化酶带来干扰，使其无法正常发挥原有的作用；破裂的红细胞中还会逸出血浆，导致标本被稀释，同样会影响检验结果的准确性；同样的，由红细胞中逸出的血红蛋白则会产生非特异性的吸附作用，过氧化物酶会因此而产生特性上的变化，致使检验结果出现误差，逸出自破裂红细胞的血红蛋白其本身也会为血液检验结果带来直接的影响^[10-13]。

见本文结果，研究组在乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、总胆固醇、谷丙转氨酶以及钾离子测定结果上高于对照组，在磷酸酶上低于对照组（P＜0.05），其原因在于红细胞中乳酸脱氢酶的含量是血浆中乳酸脱氢酶含量的180倍，红细胞中谷草转氨酶的活性是血浆中谷草转氨酶活性的30余倍，红细胞中的钾离子水平是血清中钾离子含量的20倍左右，总胆固醇、谷丙转氨酶等指标的异常原因与其同理，故红细胞破裂、溶血现象发生后，受检者上述指标的测定结果要高于正常情况^[14-15]。

3.3 措施

溶血现象可以通过采取相关措施来预防，首先要确保规范的采血操作，相关器具应干燥整洁，经过灭菌处理，采血时应注意止血带松紧适度；采血后将缓慢将血液注入试管，以免红细胞破裂；其后，应选择适宜的转速进行离心操作，避免过度的振荡，离心后应保持适宜的温度进行标本保存，并尽快给予送检，其间避免其与其他化学试剂接触。

结语：

溶血现象是血液检验中的常见问题，由于血红蛋白浓度异常、红细胞遭到破坏，所以患者会在许多指标上出现异常变化，使最终检验结果出现偏差。而临床诊疗通常将血液检验结果作为参考依据，若是结果异常则会使诊疗结果出现错误，因此临床在进行生化检验时应规范相关操作，尽最大可能地预防溶血现象的发生。

【参考文献】

[1]瞿志杰.新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施[J].中国医药指南,2016,14(36):47.

[2]Haishima Y, Kawakami T, Hasegawa C, et al. Screening study on hemolysis suppression effect of an alternative plasticizer for the development of a novel blood container made of polyvinyl chloride[J]. Journal of biomedical materials research. Part B, Applied biomaterials, 2014, 102(04):721-8.

[3]刘铁宁.溶血现象对血液检验效果的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(01):161+164.

[4]Zhao M, Shao Z, Liu H, et al. [In vitro effects of low-molecular weight heparin and dexamethasone on the hemolysis of red blood cells from paroxysmal nocturnal hemoglobinuria patients][J]. Zhonghua xue ye xue za zhi = Zhonghua xueyexue zazhi, 2002, 23(02):80.

[5]何正军.浅谈溶血现象对血液检验结果的影响[J].当代医药论丛,2015,13(01):2-3.

[6]李宁霞.探讨溶血现象对血液检验的影响效果[J].中外医疗,2014,1(14):181-182.

[7]Ivana T. Kostić, Vesna Lj. Ilić, Đorđević V B, et al. Erythrocyte membranes from slaughterhouse blood as potential drug vehicles: Isolation by gradual hypotonic hemolysis and biochemical and morphological characterization[J]. Colloids & Surfaces B Biointerfaces, 2014, 122(122):250.

[8].Soltaninejad K, Nelson L S, Khodakarim N, et al. Unusual complication of aluminum phosphide poisoning: Development of hemolysis and methemoglobinemia and its successful treatment[J]. Indian Journal of Critical Care Medicine, 2011, 15(02):117-119.

[9]Yuan M, Tang C H, Wu A Y, et al. [Blood matching and transfusion for 12 acute autoimmune hemolytic anemia patients by extracorporal hemolysis test].[J]. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi, 2014, 22(06):1716-1720.

[10]Mpiana P T, Lombe B K, Ombeni A M, et al. In Vitro Sickling Inhibitory Effects and Anti-Sickle Erythrocytes Hemolysis of Dicliptera colorata C. B. Clarke, Euphorbia hirta L. and Sorghum bicolor (L.) Moench[J]. Open Journal of Blood Diseases, 2013, 03(1):43-48.

[11]梁建嫦.溶血现象对血液检验的临床分析[J].中国继续医学教育,2013,5(03):19-21.

.