妇产科学临床教学中临床路径结合目标管理教学法的实践运用探究

妇产科学临床教学中临床路径结合目标管理教学法的实践运用探究

焦慧

徐州医科大学妇产科教研室 221000

【摘要】目的 分析临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的运用。方法 选取徐州医科大学2016届临床专业实习学生100例作为本次的研究对象，根据随机数表法分为研究组与对照组，每组各50例；研究组采用临床路径结合目标管理教学法进行妇产科学临床教学，对照组则采用单纯的临床路径教学法；比较两组学生的学习成绩并对教学效果及满意度进行评价。结果 研究组学生临床实践操作技能、知识掌握力等学习成绩显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组教学效果满意度达到96%，而对照组教学效果满意度仅为72%，研究组显著高于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。结论 在妇产科学临床教学中，采用临床路径结合目标管理教学法模式，提高了学生的操作技能及知识掌握力，明确了学生及教学的目标，取得了良好的教学效果，值得在临床教学中大力推广应用。

【关键词】妇产科学；临床路径；目标管理；临床教学

临床路径（Clinicalpathway）是指针对某种特定疾病建立一套标准化的治疗模式与程序，是一种以循证医学证据和指南为基础、促进治疗组织和疾病管理方法的一种关于临床治疗的综合模式^[1]。目标管理教学就是要树立以目标为导向、以人为中心、以成果为标准的教学观念。本文就临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的运用做了研究和分析，学生通过临床路径结合目标管理教学法，取得了良好的学习成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取徐州医科大学2016届临床专业学生100例作为本次的研究对象，根据随机数表法分为研究组与对照组，每组各50例，所有学生均为女性。研究组女性最大年龄24岁，最小年龄18岁，平均（21.2±2.3）岁；对照组女性最大年龄23岁，最小年龄17岁，平均（20.5±1.8）岁。两组均由临床教学经验丰富的妇产科学主治医师带领教学，安排同样的教学内容和课时，教学完成后统一进行考试。两组性别、年龄、教学内容及课时安排等一般资料比较，均无差异，（P＞0.05）没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：采用单纯的临床路径教学法。在妇产科学临床教学中，由临床教学经验丰富的妇产科学主治医师提前对教学内容进行备课，按照教学提纲的要求，选择妇产科学中具备典型的优势病例设置问题，并引导学生通过查阅相关资料等途径对问题进行讨论和分析并得出结论，教师对结论进行点评并对病例进行详细的讲解和诊断，根据教学内容进行随机出题考试。

1.2.2研究组：采用临床路径结合目标管理教学法。由临床教学经验丰富的妇产科学主治医师向学生介绍妇产科科室的环境、工作流程及规章制度，对妇产科室的特殊性进行详细讲述，让学生明确要严格保护患者隐私，熟悉科室环境；教师给学生提供一份异位妊娠的临床路径文本，并督促学生熟读；教师旁听学生独立自主地询问患者病史，以掌握临床资料；学生通过翻阅资料和文献对患者的临床资料及症状进行分析，制定出治疗方案，全程参与患者的整个治疗过程，培养学生的临床思维能力与经验；通过理论与实践，学生找出临床中的问题在课堂中集中进行病例讨论，老师根据学生提出的问题进行渐进式的引导，帮助学生解决问题并进行总结，阐明问题的原因，介绍疾病的相关知识和临床发展进程，以加深学生的印象。教学完成后教师根据教学内容对学生进行考试。

1.3 观察指标

①观察比较两组学生的学习成绩。主要从理论知识掌握、临床操作技能、病例书写、解决问题等方面进行考核；

②教学效果比较主要包括学习兴趣、独立思考能力、沟通能力、团队合作精神、学习效率及自学能力等方面；

③教学满意度分为非常满意、满意及不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本次研究所涉及的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用X²检验数据，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生经不同教学模式后学习成绩比较

研究组采用临床路径结合目标管理教学法，而对照组采用单纯的临床路径教学法，研究组在理论知识掌握、临床操作技能、病历书写及解决问题等学习考试成绩比较均显著优于对照组，（P<0.05）差异性具有统计学意义，详细数据见下表1。

表1 两组学生经不同教学模式后学习成绩比较（x±s，分）

2.2 两组学生教学效果比较

通过不同的教学方法，对照组与研究组相对传统的教学模式，学习兴趣、独立思考、沟通能力、团队合作精神、学习效率及自学能力方面都有了明显的改善和提高，但是研究组的效果更显著，各方面均由于对照组，两组比较有差异性，具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见下表2。

表2 两组学生教学效果比较（x±s，分）

2.3 两组学生对不同教学模式满意度比较

经不同教学模式，采用临床路径结合目标管理教学法进行妇产科学临床教学的研究组满意人数共48例，仅有2例不满意，总满意率为96%；采用单纯的临床路径教学模式的对照组不满意14例，满意36例，总满意率72%明显低于研究组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见下表3。

表3 两组学生对不同教学模式满意度比较（例，%）

3 讨论

传统教学中，老师是教学的中心和主体，学生只是被动的知识接收者^[2]。教师只是一味的讲解理论知识，缺乏必要的实践教学课程，所以在妇产科学临床教学中，学生通常专业知识掌握力度不够，同时由于无法从临床实践教学中获取临床经验，导致学习成绩不理想，专业操作技能不合格。妇产科学临床实践教学需要在临床经验丰富的妇产科主治医师的带领下，充分掌握系统理论知识，然后根据实践教学内容将理论知识灵活的运用于临床诊断中，通过不断的复习和巩固，培养正确的学习观念和临床思维教学，从而提升教学质量，培养出综合素质高的医学专业学生。

临床路径是指针对某种特定疾病建立一套标准化的治疗模式与程序，是一种以循证医学证据和指南为基础、促进治疗组织和疾病管理方法的一种关于临床治疗的综合模式。临床路径模式包含患者病历、病程、治疗进度、各项检查及治疗目标等。临床路径主要是相对于传统路径而实施的，使医疗行为更规范，减低成本的同时也提高了质量^[3]。

临床路径结合目标管理教学法模式的实施，规范了教学流程，使授课老师能根据临床路径对学生进行有针对性、目标性、计划性的教学^[4]。临床路径结合目标管理教学开辟了教学新理念，改变了传统教学模式，学生从被动者成为了主动者。在教师的带领下，树立起正确的学习观念，明确了学习目标，学会了独立思考问题，通过各种途径去解决问题，增加了学生学习的兴趣，提高了学习效率和自主学习的能力。

妇产科学不仅要求学生要掌握扎实的理论知识，更要拥有丰富的临床经验和高超的操作技能^[5]。妇产科室具备一定的特殊性，服务人群为女性，所以也要求医护人员要具备高尚的职业道德素养，保护患者的隐私，多与患者进行有效的沟通，增加彼此的信任感，了解患者的真正需求。这不仅可以有效提高实习学生的沟通能力，而且还能提高患者的满意度。

本次研究中，实验组学生在临床路径结合目标管理教学法的模式下，妇产科学临床学习成绩、教学效果及满意度显著优于采取单纯临床路径教学模式的对照组，这充分说明，临床路径结合目标管理教学法是培养高素质医学专业人才的有效途径，充分调动了学生的积极性，培养了学生正确的临床思维方法，提高了学生对妇产科学理论知识和操作技能的掌握力，值得在临床教学中广泛应用。

参考文献

[1]高霞,李咏梅. 临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的应用[J]. 中国病案,2015,16（04）84-86+2.

[2]买存玉. 目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨[J]. 中国继续医学教育,2015,7（08）1.

[3]罗永红,何莲芝. CBL+PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J]. 基础医学教育,2013,15（03）:283-286.

[4]高占军,王福玲,岳崇玉,匡国芳,梁春堂. PBL教学法在妇产科护理学临床教学中应用效果[J]. 青岛大学医学院学报,2016,52（02）243-246.

[5]王蓉. 目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨[J]. 哈尔滨医药,2014,34（02）140-141.