口腔固定义齿数字化种植技术的临床应用

口腔固定义齿数字化种植技术的临床应用

彭云强 仇淑君（通讯作者）

长沙医学院 湖南长沙 410219

摘要： 目的 通过数字化的方法设计义齿，并应用于口腔医学临床中，探究该技术的实用性。方法 采用对照试验的方法将我院2016年口腔外科收治的76名固定义齿手术患者进行分组，根据人口学资料进行适当匹配均分为实验和对照两组（每组38人），分别接受口腔固定义齿数字化和口腔传统固定义齿，比较两组对象术后口腔疾病发生情况，分析两种技术对护理要求的差异。 结果 口腔传统固定义齿组相比口腔固定义齿数字化组，术后各口腔疾病发生率差异明显。 结论 口腔固定义齿数字化有利于提高患者的口腔卫生情况，改善患者牙周健康，值得在临床上推广，并且在口腔护理工作当中，有着前瞻性的研究空间和使用空间。

中文关键词：固定义齿；数字化；口腔种植

固定假牙虽给患者带来使用上的方便，但又会因牙医选择、设计或制作不当或患者护理不当而可能造成永久性的伤害^[1]。如固定假牙选择、设计或制作不当，会引起假牙松动或脱落，食物嵌塞等；冠边缘不密合，会使所包牙齿继发龋坏或对牙周组织造成伤害；咬合关系不良，会造成患者关节肌肉疼痛及功能障碍；患者不注意认真刷牙和定期洁牙，会造成口内牙菌斑集聚而发生牙龈炎，牙龈萎缩，继而诱发牙周炎；患者不恰当的使用，如啃、嗑、撕和咬过硬的食物，会使固定假牙瓷层崩裂或牙齿折断等^[2]。人们对口腔牙病的防治积累了广泛经验，随着固定数字化义齿的出现，口腔外科修复理念和方法得到了巨大发展，带给口腔修复学和工艺学革命性的的变化，固定数字化义齿的设计技术代表了口腔修复学未来的发展趋势和方向^[3]。

1 对象和方法

1.1 研究对象：2016年我院口腔科收治的76名固定义齿手术患者。研究对象的入选和排除标准如下。

（1）入选标准：在我院进行了固定义齿的相关治疗；患者无其他严重基础性疾病；自愿参与该项目并签署《知情同意书》；获得本院医学伦理委员会批准。

（2）排除标准：中途由于特殊原因需要退出；病例资料不完整。

1.2 分组方法：根据人口学情况进行匹配设计，均分为实验和对照两组，分别接受口腔固定义齿数字化和口腔传统固定义齿的方法。

1.3 研究指标：通过自拟的数据收集表进行相关的信息采集，包括如下几部分。

（1）一般人口学资料：性别、年龄、工作性质等；

（2）术后口腔发病发生情况：包括龋齿、牙周病、楔状缺损和黏膜疾病。

（3）术后护理要求：根据手术对象术后口腔卫生和健康恢复情况，分为一般护理、高级护理、高级护理配合手术，根据护理人员根据患者实际情况进行综合评定。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料使用率（%）进行描述，计数资料的比较采用卡方分析，检验水准ɑ取0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 基本情况

调查对象共76人，实验和对照两组各38人，由于两组对象实行了人口学资料的匹配，人口学差异不显著，具有可比性。

2.2 两组患者术后口腔疾病发生情况

口腔传统固定义齿组发生龋病24人（占63.2%）、牙周病16人（占42.1%）、楔状缺损4人（占10.5%）、黏膜疾病23人（占60.5%）；口腔固定义齿数字化发生龋病4人（占10.5%）、牙周病2人（占5.3%）、楔状缺损4人（占10.5%）、黏膜疾病1人（占2.6%），两组患者术后发生各类口腔疾病情况构成差异有统计学意义（X²=10.60，P=0.01）。具体见表1。

表1 两组患者术后口腔疾病发生情况

注：*表示差异有统计学意义

3 结论

固定义齿修复相比传统方法有很多优点，本研究显示，其显著减小了术后多种口腔疾病发生率。具体原因可能与口腔固定义齿数字化技术特点有关，固定义齿粘接在两侧邻牙上，有两侧邻牙的支持，所以咀嚼效率较高而且舒适。固定义齿没有活动义齿一样的基托和卡环（钩子），所以比较舒适，没有什么异物感。固定义齿修复还具有美观的优点，因为没有金属卡环，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定义齿，就会比较美观。 当然存在磨除较多健康牙齿，固定义齿修复需要在两侧邻牙上制作全冠，磨除的牙齿组织是很多的，尤其是当两侧邻牙为有髓（牙神经）的健康牙齿时，对两侧邻牙的破坏是很大^[4]。

固定义齿有一头松动，就会出现摆动，下沉的趋势，那么另一头就会受到很大杠杆力，直到其他牙齿也松动才会被发现。这时候问题已经很严重，这些松动的牙齿可能不得不都要拔除，这样原来一颗牙齿缺失就变成了三颗牙齿甚至更多牙齿的缺失。

尽管最后用人工牙冠恢复了外形，但毕竟牙齿的完整性被破坏了^[5]。还存在多颗牙齿连在一起。固定义齿修复就象架桥一样，桥墩子和桥面是连接在一起的，尤其是多颗牙间隔缺失时，做出来的固定义齿会很长，很多颗牙齿都连在一起。多颗牙齿连在一起的不利之处在于：只要有一颗牙齿出现问题，修理时都需要整体拆除，连在一起的牙齿越多，拆起来越费劲，损失也越大；有一颗牙冠或牙齿松动不容易被发现，因为其他牙齿不松动，被粘在一起的固定义齿也不会松动。

参考文献：

[1] 耿威. 数字化口腔种植治疗现状与研究进展[J]. 中国实用口腔科杂志，2016，1：2-9.

[2] 赵一姣，王勇. 口腔医学与数字化制造技术[J]. 中国实用口腔科杂志，2012，5：257-261.

[3] 崔海华. 微小型数字化口腔测量关键技术研究及应用[D].南京航空航天大学，2012.

[4] 吴婷. 数字化口腔种植关键基础技术研究[D].南京航空航天大学，2012.

[5] 张宇. 数字化口腔内窥镜的设计与实现[D].第四军医大学，2006.

作者简介：彭云强，长沙医学院口腔医学专业在校生

通讯作者：仇淑君，男，籍贯湖南，长沙医学院教师

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