社区糖尿病患者健康指导干预和效果

社区糖尿病患者健康指导干预和效果

毛秋灵  姚明玲 （通讯作者）

上海徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心 201401

【摘要】目的：本文就健康指导干预在社区糖尿病患者中的应用效果进行研究及探讨。方法：选取2015年10月--2016年9月期间来我社区医院就诊的96例糖尿病患者，按照抽签法分为两个组别，实验组与参照组各48例。参照组患者予以常规护理，实验组患者在常规护理基础上予以健康指导干预，对比两组患者的血糖控制效果及自我管理能力。结果：实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于参照组，实验组患者在用药、饮食、运动方面的自我管理能力也明显高于参照组，经统计P<0.05。结论：为社区糖尿病患者实施健康指导干预，对增强患者自我管理意识、提高血糖控制效果均有积极作用，值得推广。

【关键词】社区；糖尿病；健康指导干预；空腹血糖；餐后2h血糖

糖尿病是一种以高血糖为特征的终身性代谢疾病，患者是以多饮、多食、多尿、消瘦为主要表现；随之病程延长还易诱发糖尿病肾病、足病、眼底病变等多种并发症，对患者的身心健康具有严重危害性^[1]。本文为提高糖尿病患者的血糖控制效果，对我社区的部分患者实施健康指导干预，效果较为理想，现将研究过程及数据做如下汇总：

1 基础资料与方法

1.1 一般资料分析

此次研究是选取2015年10月--2016年9月期间来我社区医院就诊的糖尿病患者作为研究对象，病例总数为96例；均符合WHO糖尿病的诊断标准。其中男性患者45例，女性患者51例；年龄集中在44--73岁之间，中位年龄为（61.3±4.1）岁；病程为1--11年，平均（4.8±0.8）年；按照抽签法分为两个组别，实验组与参照组各48例。两组患者的资料数据比较无明显差异，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理，如血糖监测、用药指导等。实验组患者在常规护理基础上予以健康指导干预，具体如下：

疾病知识讲解：为患者强调积极控制血糖的重要性，讲解糖尿病的诱因、血糖控制方法、并发症防治方法等，使患者正确认识自身疾病。

饮食指导：合理饮食对控制血糖具有重要意义，患者应选择高碳水化合物、低脂、低糖、低盐的食物，多食用高纤维的膳食，禁止食用油炸煎制食物，尽量不要饮酒。每日的盐摄入量不应超过6g，日常饮食要遵循少食多餐原则^[2]。

运动指导：鼓励患者坚持进行慢跑、散步、打太极等有氧运动，可增强体质，改善睡眠，降低并发症的发生几率^[3]。最佳运动时间是餐后1h，活动时间0.5--1h，依据自身情况而控制运动强度。如果患者的血糖值在14mmol/L以上时，要减少活动量。

用药指导：护理人员要嘱咐患者严格遵照医嘱服用降糖药，教会患者正确掌握胰岛素的使用方法^[4]。每周要对患者进行一次电话随访，每半月进行一次上门随访，对患者的血糖控制情况进行了解，并依据其身体情况调整健康指导干预方案。

1.3 评价指标

干预半年后，测定并对比两组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平，统计并比较两组患者的遵医用药占比、合理饮食占比以及坚持运动占比。

1.4 统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行分析检验，FPG、2hPG、HbA1c为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；遵医用药占比等计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者的血糖控制效果比较

干预前，两组患者的血糖值比较无明显差异，P>0.05；干预后，实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均明显低于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异显著；详细数据见表1。

表1：两组患者的血糖控制效果比较（±s）

注：a为与干预前比较P<0.05，b为与参照组比较P<0.05。

2.2 两组患者的自我管理能力比较

半年后，实验组患者的遵医用药占比、合理饮食占比以及坚持运动占比均显著高于参照组，经统计P<0.05；详细数据见表2。

表2：两组患者的自我管理能力比较（n，%）

注：b为与参照组比较P<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，患者需长期用药来控制血糖，在此期间，还需配合合理的饮食及运动，将血糖水平维持在正常范围内。但多数患者对糖尿病缺乏认知性，自我管理意识也较差，很难做到长时间的控制饮食和坚持运动^[5]。为提高该类患者的血糖控制效果，我社区医院主张为患者实施健康指导干预，从疾病知识、饮食、用药、运动等方面进行指导干预，以提高患者依从性，这对维持血糖水平、预防并发症均有积极作用。此次研究中，参照组患者予以常规护理，实验组患者予以健康指导干预，结果显示：实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于参照组，实验组患者在用药、饮食、运动方面的依从性也显著高于参照组，经统计P<0.05；足以说明对社区糖尿病患者实施健康指导干预的有效性。

综上所述，为社区糖尿病患者实施健康指导干预效果显著，可有效提高患者在用药、饮食、运动方面的依从性，提高患者的血糖控制效果，值得推广。

参考文献：

[1]李菁,李峥,潘慧等.2型糖尿病患者社区个案管理的效果分析[J].中华护理杂志,2013,48(3):257-260.

[2]康幼玫.社区糖尿病的健康教育与护理干预的综述[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):168-169.

[3]黄海玲,陈小敏,曹结芳等.社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中国健康教育,2016,32(1):20-23.

[4]孙娟,张会敏,朱丽丽等.以家庭为中心的健康教育对社区糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4194-4196.

[5]李会敏,张红杰,姜晔等.社区老年2型糖尿病患者自我管理干预模式研究[J].中华老年医学杂志,2014,33(6):619-621.