药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的疗效评价

药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的疗效评价

唐暑琴

通山县中医医院 湖北 咸宁 437600

【摘要】目的：研究分析药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的临床效果。方法：从2015年9月~2016年9月期间收治的药物流产患者中，选取80例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者药流后不给予避孕药，观察组患者给予左炔诺孕酮炔雌醇避孕药。结果：观察组患者阴道出血量小于月经量、阴道出血时间短于以往月经期患者较对照组更多，出血量等于和大于月经量、月经出血时间等于和长于月经期患者较对照组更少（P<0.05）。结论：药物流产后给予左炔诺孕酮炔雌醇避孕药治疗，有利于减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，提高治疗效果。

【关键词】药物流产；左炔诺孕酮炔雌醇；临床效果

药物流产是一种常见终止妊娠的方式，在49日以内的妊娠妇女中广泛应用，可减轻手术流产的痛苦，降低并发症发生率。但有研究报道药物流产后，患者阴道出血概率较大，严重者需要接受清宫处理，这也影响了药物流产在临床中的应用。药物流产后患者服药避孕药，有利于缩短阴道出血时间，有效避免，减少重复流产率。本文收集了80例药物流产患者资料，分析左炔诺孕酮炔雌醇的治疗效果，情况如下。

1资料、方法

1.1临床资料

选取2015年9月~2016年9月收治的80例药物流产患者作为研究对象，年龄19~35岁，平均年龄（24.82±1.02）岁；停经35~49d，平均停经时间（41.23±2.20）d；孕次1~3次，平均（1.94±0.45）次。入组标准^[1]：经B超检查确诊宫内妊娠；近2周内未服用相应治疗药物；无子宫肌瘤、盆腔炎、宫颈糜烂等妇科疾病；排除重要脏器功能严重不全、代谢功能障碍；自愿签署知情同意书。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，2组患者年龄、停经时间、孕次等比较，均衡性较高（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均进行药物流产，给予25mg米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20010633）治疗，早晚各1次，持续给药2d，第三日到院，口服25mg米非司酮后1h，给予600μg米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20084598）治疗，观察6~8h，确诊完全流产。两组患者在流产当日给予益母草、甲硝唑治疗，预防感染，收缩子宫。对照组不给予避孕药，观察组给予左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片（四川川大华西药业股份有限公司，国药准字：H10940204）治疗，每日1片，持续给药21d。

1.3评价指标

药物流产后随访3周，于月经来潮后进行复诊，详细记录患者流产后阴道流血时间、流血量、月经转归情况。观察孕囊排出后阴道出血量，与自身月经量进行比较，包括三种情况，即多于月经量、等于月经量、少于月经量，同时记录阴道出血时间，超过以往月经时间2d及以上，为长于以往月经期，少于以往月经时间2d及以上，为短于以往月经期，与以往月经时间相同或相差不超过1d，为等于以往月经期^[2]。

1.4统计与分析

收集80例患者研究数据，采用版本为SPSS19.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的计数数据，采用（n%）形式表示接受，接受卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1阴道出血量比较

观察组患者阴道出血量小于月经量患者多于对照组，等于月经量、大于月经量患者少于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者阴道出血量比较

2.2阴道出血时间比较

观察组患者月经出血时间短于以往月经期患者多于对照组，等于和长于以往月经期患者少于对照组（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者阴道出血时间比较

3讨论

药物流产指妇女怀孕早期不采取手术，通过药物终止妊娠的一种流产方式。与手术流产比较，药物流产痛苦轻，并发症少，安全可靠，成功率高达93%~95%。但药物流产后易出现出血量多、出血时间长等情况，间接增加宫腔感染的机会，部分患者需接受清宫手术，对女性生理和心理健康造成不利影响，尤其是流产后未采取避孕操作，造成重复流产，严重损害育龄妇女的身心健康。药物流产后患者体内绒毛膜促性腺激素水平降低，雌激素水平升高缓慢，子宫内膜雌孕激素受体表达下降，同时药流后出血时间较长的患者存在子宫内膜修复不良、蜕膜残留的情况，提示药流后出血量多、出血时间长与体内雌激素水平低有关^[3]。

为弥补药流出血多、出血时间长的缺点，预防重复流产的发生，本文针对药物流产后患者给予左炔诺孕酮炔雌醇避孕药治疗，其中含有少量雌孕激素，有利于调节内分泌功能，促进子宫内膜修复。左炔诺孕酮炔雌醇的撤退性出血作用，可促进残留蜕膜排除，缩短药物流产结局的观察时间，减轻患者心理压力，同时有效预防重复流产^[4]。从表1、表2研究结果来看，观察组患者阴道出血量小于月经量、阴道出血时间短于以往月经期患者多于对照组（P<0.05），表明左炔诺孕酮炔雌醇用于药物流产后，有利于减少阴道出血量，缩短出血时间，减轻患者心理负担，改善生活质量。但观察组仍有患者阴道流血时间较长，考虑与左炔诺孕酮炔雌醇具有点滴出血或突破性出血的副作用有关，用药前需做好解释说明工作，及时行B超、HCG检查，排除不全流产。

综上所述，药物流产后采用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药治疗，有利于降低阴道出血量，缩短出血时间，有效预防重复流产，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]齐凤英.药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):207-208.

[2]张英君,胡殿珍.药物流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察[J].河北医学,2013,19(10):1570-1572.

[3]李剑英.药物流产后服用避孕药左炔诺孕酮炔雌醇对阴道出血的疗效分析[J].海峡药学,2013,25(5):231-232.